İnsulin rezistentliyi alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyinin (QAYQX) patogenezində mühüm rol oynayır.vitamin DNAFLD olan xəstələrdə insulin müqaviməti ilə əlavələr. Əldə edilən nəticələr hələ də ziddiyyətli nəticələrlə gəlir. Bu tədqiqatın məqsədi NAYQX olan xəstələrdə əlavə D vitamini terapiyasının insulin müqavimətinin yaxşılaşdırılmasına təsirini qiymətləndirmək idi. Müvafiq ədəbiyyat PubMed, Google-dan əldə edilmişdir. Scholar, COCHRANE və Science Direct verilənlər bazaları. Əldə edilmiş tədqiqatlar sabit effektlər və ya təsadüfi təsir modelləri ilə təhlil edilmişdir. Cəmi 735 iştirakçı ilə yeddi uyğun tədqiqat daxil edilmişdir.Vitamin DƏlavələr NAFLD olan xəstələrdə insulin müqavimətini yaxşılaşdırdı, İnsulin Müqavimətinin Homeostatik Model Qiymətləndirilməsinin (HOMA-IR) azalması ilə qeyd olunur, birləşdirilmiş orta fərq -1.06 (p = 0.0006; 95% CI -1.66 ilə -0.45). Vitamin D əlavəsi 17.45 (p = 0.0002; 95% CI 8.33-26.56) fərqlə serum D vitamini səviyyələrini artırdı.Vitamin Dəlavə -4,44 (p = 0,02; 95% CI -8,24 ilə -0,65) birləşmiş orta fərqlə ALT səviyyələrini azaldır. AST səviyyələrində heç bir təsir müşahidə edilməmişdir. Vitamin D əlavəsi NAFLD xəstələrində insulin müqavimətinin yaxşılaşdırılmasına faydalı təsir göstərir. əlavələr bu cür xəstələrdə HOMA-IR-ni azalda bilər. O, NAYQQ xəstələri üçün potensial köməkçi terapiya kimi istifadə edilə bilər.
Qeyri-alkoqol yağlı qaraciyər xəstəliyi (QYQQ) piylə əlaqəli qaraciyər xəstəlikləri qrupudur1.Hepatositlərdə trigliseridlərin yüksək yığılması, çox vaxt nekroinflamatuar aktivlik və fibroz (steatohepatit) ilə səciyyələnir. fibroz və siroz.NAFLD xroniki qaraciyər xəstəliyinin əsas səbəbi hesab olunur və onun yayılması inkişaf etməkdə olan ölkələrdə böyüklərin 25%-30%-i kimi təxmin edilir3,4. İnsulin müqaviməti, iltihab və oksidləşdirici stressin əsas faktorlar olduğu düşünülür. NAFLD1-in inkişafı.
NAFLD-nin patogenezi insulin müqaviməti ilə sıx bağlıdır. Ən çox yayılmış “iki vuruş hipotezi” modelinə əsaslanaraq, insulin müqaviməti “birinci vuruş” prosesində iştirak edir. hepatositlər, burada insulin müqavimətinin qaraciyər yağlanmasının inkişafında əsas səbəbkar amil olduğu düşünülür. “Birinci zərbə” qaraciyərin “ikinci zərbəni” təşkil edən amillərə qarşı həssaslığını artırır. Qaraciyərin zədələnməsinə səbəb ola bilər, iltihab və fibroz. Proinflamatuar sitokinlərin istehsalı, mitoxondrial disfunksiya, oksidləşdirici stress və lipidlərin peroksidləşməsi də adipokinlərdən ibarət olan qaraciyər zədələnməsinin inkişafına kömək edə bilən amillərdir.
Vitamin D sümük homeostazını tənzimləyən yağda həll olunan vitamindir. Onun rolu metabolik sindrom, insulin müqaviməti, piylənmə, tip 2 diabet və ürək-damar xəstəlikləri kimi bir sıra qeyri-skelet sağlamlıq vəziyyətlərində geniş şəkildə tədqiq edilmişdir. böyük elmi sübutlar D vitamini və NAFLD arasındakı əlaqəni araşdırdı. Vitamin D insulin müqavimətini, xroniki iltihabı və fibrozu tənzimlədiyi bilinir. Buna görə də, D vitamini NAFLD6-nın inkişafının qarşısını almağa kömək edə bilər.
Bir neçə randomizə edilmiş nəzarət edilən sınaqlar (RCT) vitamin D əlavəsinin insulin müqavimətinə təsirini qiymətləndirmişdir. Bununla belə, əldə edilən nəticələr hələ də dəyişir;ya insulin müqavimətinə faydalı təsir göstərir, ya da heç bir fayda göstərmir7,8,9,10,11,12,13. Bir-birinə zidd nəticələrə baxmayaraq, vitamin D əlavəsinin ümumi təsirini qiymətləndirmək üçün meta-analiz lazımdır.Bir neçə meta-analiz əvvəllər həyata keçirilmişdir14,15,16. Guo və digərləri tərəfindən meta-analiz. D vitamininin insulin müqavimətinə təsirini qiymətləndirən altı tədqiqat daxil olmaqla, D vitamininin insulin həssaslığına faydalı təsir göstərə biləcəyinə dair əsaslı sübutlar təqdim edir14. Bununla belə, başqa bir meta-analiz analiz fərqli nəticələr verdi.Pramono və digərləri15 əlavə D vitamini müalicəsinin insulin həssaslığına heç bir təsir göstərmədiyini aşkar etdilər. Tədqiqata daxil edilən əhali NAYQH üçün xüsusi olaraq hədəflənənlər deyil, insulin müqaviməti olan və ya riski olan subyektlər idi. Wei et al tərəfindən edilən başqa bir araşdırma ., o cümlədən dörd tədqiqat oxşar tapıntılar etdi. Vitamin D əlavəsi HOMA IR16-nı azaltmadı. İnsulin müqaviməti üçün D vitamini əlavələrinin istifadəsi ilə bağlı bütün əvvəlki meta-analizləri nəzərə alaraq, bir yeniləməƏlavə yenilənmiş ədəbiyyatla birlikdə meta-analiz lazımdır. Bu tədqiqatın məqsədi vitamin D əlavəsinin insulin müqavimətinə təsirini qiymətləndirmək idi.
Ən yaxşı axtarış strategiyasından istifadə etməklə biz cəmi 207 araşdırma tapdıq və təkmilləşdirmədən sonra biz 199 məqalə əldə etdik. Başlıqları və tezisləri yoxlayaraq 182 məqaləni xaric etdik, cəmi 17 müvafiq araşdırma qaldı. Bütün məlumatları təqdim etməyən tədqiqatlar bu meta-analiz üçün tələb olunan və ya tam mətni olmayanlar istisna edildi. Skrininq və keyfiyyət qiymətləndirməsindən sonra biz cari sistematik icmal və meta-analiz üçün yeddi məqalə əldə etdik. PRISMA tədqiqatının axın qrafiki Şəkil 1-də göstərilmişdir. .
Biz yeddi randomizə edilmiş nəzarət edilən sınağın (RCT) tam mətnli məqalələrini daxil etdik. Bu məqalələrin nəşr illəri 2012-ci ildən 2020-ci ilə qədər, müdaxilə qrupunda cəmi 423 və plasebo qrupunda 312 nümunə ilə dəyişdi. Eksperimental qrup fərqli tədqiqatlar aldı. D vitamini əlavələrinin dozaları və müddəti, nəzarət qrupu isə plasebo qəbul edərkən. Tədqiqatın nəticələrinin və tədqiqat xüsusiyyətlərinin xülasəsi Cədvəl 1-də təqdim olunur.
Qərəz riski Cochrane Collaboration-ın qərəzlilik riski metodundan istifadə etməklə təhlil edilmişdir. Bu tədqiqata daxil edilmiş yeddi məqalənin hamısı keyfiyyət qiymətləndirməsindən keçmişdir. Daxil edilmiş bütün məqalələr üçün qərəzlilik riskinin tam nəticələri Şəkil 2-də təsvir edilmişdir.
Vitamin D əlavəsi HOMA-IR-nin azalması ilə xarakterizə olunan NAFLD olan xəstələrdə insulin müqavimətini yaxşılaşdırır. Təsadüfi təsirlər modelinə (I2 = 67%; χ2 = 18,46; p = 0,005) əsasən, vitamin D əlavəsi ilə vitamin olmayan arasında birləşdirilmiş orta fərq D əlavəsi -1,06 (p = 0,0006; 95% CI -1,66 ilə -0,45) idi (şəkil 3).
Təsadüfi təsir modelinə (Şəkil 4) əsasən, D vitamini qəbulundan sonra D vitamini zərdabında yığılmış orta fərq 17,45 (p = 0,0002; 95% CI 8,33 - 26,56) təşkil etmişdir. Təhlillərə görə, vitamin D əlavəsi zərdabda vitamin D səviyyəsi 17,5 ng/ml. Bu arada, vitamin D əlavəsinin qaraciyər fermentlərinə ALT və AST təsiri fərqli nəticələr göstərmişdir. CI -8,24-dən -0,65-ə qədər) (Şəkil 5). Bununla belə, təsadüfi təsirlər modelinə əsaslanaraq -5,28 (p = 0,14; 95% CI – 12,34 ilə 1,79) birləşmiş orta fərqlə AST səviyyələri üçün heç bir təsir müşahidə edilməmişdir. Şəkil 6).
Vitamin D əlavəsindən sonra HOMA-IR-də dəyişikliklər əhəmiyyətli dərəcədə heterojenlik göstərdi (I2 = 67%). İdarəetmə marşrutunun (oral və ya əzələdaxili), qəbulun (gündəlik və ya qeyri-gündəlik) və ya D vitamini əlavəsinin müddətinin (≤) meta-reqressiya təhlili 12 həftə və >12 həftə) istehlak tezliyinin heterojenliyi izah edə biləcəyini təklif edir (Cədvəl 2). Sakpal et al tərəfindən edilən bir araşdırmadan başqa hamısı.11 oral qəbul yolundan istifadə etdi. Üç tədqiqatda istifadə edilən D vitamini əlavələrinin gündəlik qəbulu7,8,13. Vitamin D əlavəsindən sonra HOMA-IR-də dəyişikliklərin bir-birini kənara qoyaraq təhlili ilə əlavə həssaslıq təhlili göstərdi ki, heç bir tədqiqat üçün məsuliyyət daşımır. HOMA-IR-də dəyişikliklərin heterojenliyi (Şəkil 7).
Mövcud meta-analizlərin birləşdirilmiş nəticələri müəyyən edib ki, əlavə D vitamini müalicəsi insulin müqavimətini yaxşılaşdıra bilər, bunun əlaməti NAYQQ olan xəstələrdə HOMA-IR-in azalmasıdır. Vitamin D-nin yeridilməsi yolu əzələdaxili inyeksiya və ya ağızdan fərqli ola bilər. .Sərum ALT və AST səviyyələrindəki dəyişiklikləri başa düşmək üçün onun insulin müqavimətinin yaxşılaşdırılmasına təsirinin əlavə təhlili. Əlavə vitamin D əlavəsi səbəbindən AST səviyyələrində deyil, ALT səviyyələrində azalma müşahidə edildi.
NAFLD-nin baş verməsi insulin müqaviməti ilə sıx bağlıdır. Artan sərbəst yağ turşuları (FFA), piy toxumasının iltihabı və azalmış adiponektin NAFLD17-də insulin müqavimətinin inkişafına cavabdehdir. Serum FFA NAFLD xəstələrində əhəmiyyətli dərəcədə yüksəlir və sonradan çevrilir. qliserol-3-fosfat yolu ilə triaçilqliserollara çevrilir. Bu yolun digər məhsulu keramid və diasilqliseroldur (DAG).DAG-nin insulin reseptoru treonin 1160-ı inhibə edə bilən protein kinaz C-nin (PKC) aktivləşdirilməsində iştirak etdiyi məlumdur, Bu, insulin müqavimətinin azalması ilə əlaqədardır. Piy toxumasının iltihabı və interleykin-6 (IL-6) və şiş nekroz faktoru alfa (TNF-alfa) kimi proinflamatuar sitokinlərin artması da insulin müqavimətinə kömək edir. Adiponektinə gəldikdə, o, təşviq edə bilər. yağ turşusu beta-oksidləşməsinin (FAO), qlükoza istifadəsinin və yağ turşusu sintezinin inhibəsi. Onun səviyyələri NAFLD xəstələrində azalır və bununla da inkişafı təşviq edir.insulin müqavimətinin artması. Vitamin D ilə əlaqədar olaraq, vitamin D reseptoru (VDR) qaraciyər hüceyrələrində mövcuddur və xroniki qaraciyər xəstəliyində iltihabi proseslərin azaldılmasında iştirak etmişdir. VDR-nin fəaliyyəti FFA-nı modulyasiya edərək insulin həssaslığını artırır. Bundan əlavə, vitamin D qaraciyərdə antiinflamatuar və anti-fibrotik xüsusiyyətlərə malikdir19.
Hazırkı sübutlar göstərir ki, D vitamini çatışmazlığı bir neçə xəstəliyin patogenezində iştirak edə bilər. Bu konsepsiya D vitamini çatışmazlığı və insulin müqaviməti arasındakı əlaqə üçün doğrudur20,21. D vitamini öz potensial rolunu VDR və vitamin D metabolizə edən fermentlərlə qarşılıqlı əlaqə vasitəsilə həyata keçirir. Bunlar pankreasın beta hüceyrələri və adipositlər kimi insulinə cavab verən hüceyrələr də daxil olmaqla bir neçə hüceyrə tipində mövcud ola bilər. D vitamini ilə insulin müqaviməti arasındakı dəqiq mexanizm qeyri-müəyyən olaraq qalır, lakin onun mexanizmində piy toxumasının iştirak edə biləcəyi irəli sürülür. bədəndə D vitamininin əsas anbarı piy toxumasıdır. O, həmçinin adipokinlərin və sitokinlərin mühüm mənbəyi kimi çıxış edir və sistemli iltihabın istehsalında iştirak edir. Hazırkı sübutlar D vitamininin pankreasın beta hüceyrələrindən insulin ifrazı ilə bağlı hadisələri tənzimlədiyini göstərir.
Bu sübutu nəzərə alaraq, NAYQX olan xəstələrdə insulin müqavimətini yaxşılaşdırmaq üçün D vitamininin əlavə edilməsi məqsədəuyğundur. Son hesabatlar vitamin D əlavəsinin insulin müqavimətinin yaxşılaşdırılmasına faydalı təsirinə işarə edir. Bir sıra RCT-lər ziddiyyətli nəticələr verib və bu da meta-analizlərin əlavə qiymətləndirilməsini zəruri edir. Guo və digərlərinin meta-analizi.D vitamininin insulin müqavimətinə təsirinin qiymətləndirilməsi, D vitamininin insulin həssaslığına faydalı təsir göstərə biləcəyinə dair əsaslı sübutlar təqdim edir. Onlar HOMA-IR-də − 1,32 azalma tapdılar;95% CI – 2.30, – 0.34. HOMA-IR-ni qiymətləndirmək üçün daxil edilmiş tədqiqatlar altı tədqiqat idi14. Bununla belə, ziddiyyətli sübutlar mövcuddur. Pramono və digərləri tərəfindən vitamin D əlavəsinin təsirini qiymətləndirən 18 RCT-ni əhatə edən sistematik icmal və meta-analiz insulin müqaviməti və ya insulin müqaviməti riski olan subyektlərdə insulin həssaslığı əlavə vitamin D insulin həssaslığının təsir göstərmədiyini göstərdi, standartlaşdırılmış orta fərq -0,01, 95% CI -0,12, 0,10;p = 0,87, I2 = 0%15. Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, meta-analizdə qiymətləndirilən əhali insulin müqaviməti (artıq çəki, piylənmə, prediabet, polikistik yumurtalıq sindromu [PCOS] və ağırlaşmamış tip) olan və ya risk altında olan subyektlərdir. 2 diabet), NAFLD xəstələrindən daha çox15. Wei və digərləri tərəfindən başqa bir meta-analiz. Oxşar tapıntılar da əldə edilmişdir. Dörd tədqiqat da daxil olmaqla, HOMA-IR-də vitamin D əlavəsinin qiymətləndirilməsində, vitamin D əlavəsi HOMA IR-ni (WMD) azaltmadı. = 0.380, 95% CI – 0.162, 0.923; p = 0.169) 16. Bütün mövcud məlumatları müqayisə edərək, cari sistematik icmal və meta-analiz meta-analizdə olduğu kimi, NAFLD xəstələrində insulin müqavimətini yaxşılaşdıran vitamin D əlavələrinin daha çox hesabatını təqdim edir. Guo və digərləri tərəfindən. Oxşar meta-analizlər aparılsa da, hazırkı meta-analiz daha çox randomizə edilmiş nəzarət edilən sınaqları əhatə edən yenilənmiş ədəbiyyat təqdim edir və beləliklə, vitamin D əlavəsinin insulin r-yə təsiri üçün daha güclü sübutlar təqdim edir.müqavimət.
D vitamininin insulin müqavimətinə təsiri onun insulin ifrazının və Ca2+ səviyyələrinin potensial tənzimləyicisi rolu ilə izah oluna bilər. Kalsitriol birbaşa olaraq insulin ifrazını tetikleye bilər, çünki D vitamini cavab elementi (VDRE) pankreasda yerləşən insulin gen promotorunda mövcuddur. beta hüceyrələri. Təkcə insulin geninin transkripsiyası deyil, həm də VDRE-nin sitoskeleton formalaşması, hüceyrədaxili birləşmələr və mədəaltı vəzi cβ hüceyrələrinin hüceyrə artımı ilə bağlı müxtəlif genləri stimullaşdırdığı məlumdur. D vitamini də Ca2+ modulyasiya edərək insulin müqavimətinə təsir göstərmişdir. flux.Kalsium əzələ və yağ toxumasında insulinin təsir etdiyi bir neçə hüceyrədaxili proseslər üçün vacib olduğundan, D vitamini onun insulin müqavimətinə təsirində iştirak edə bilər.Optimal hüceyrədaxili Ca2+ səviyyələri insulinin fəaliyyəti üçün lazımdır.Tədqiqatlar göstərir ki, D vitamini çatışmazlığı Ca2+ konsentrasiyalarının artması, nəticədə insulin müqavimətinə təsir edən GLUT-4 aktivliyinin azalması ilə nəticələnir26,27.
Vitamin D əlavəsinin insulin müqavimətinin yaxşılaşdırılmasına təsiri onun qaraciyər funksiyasına təsirini əks etdirmək üçün daha sonra təhlil edildi və bu, ALT və AST səviyyələrindəki dəyişikliklərdə əks olundu. Əlavə D vitamini sayəsində ALT səviyyələrində azalma müşahidə edildi, lakin AST səviyyələrində deyil. əlavə. Guo və digərlərinin meta-analizi ALT səviyyələrində sərhəddə azalma göstərdi, bu tədqiqata bənzər AST səviyyələrinə heç bir təsiri olmadan və vitamin D əlavəsi və plasebo qrupları arasında aspartat aminotransferaza səviyyələri.
Cari sistematik rəylər və meta-analizlər də məhdudiyyətlərə qarşı çıxır. Cari meta-analizin heterojenliyi bu tədqiqatda əldə edilən nəticələrə təsir göstərə bilər. Gələcək perspektivlər insulin müqaviməti üçün vitamin D əlavəsinin qiymətləndirilməsində iştirak edən tədqiqatların və subyektlərin sayına toxunmalıdır. xüsusi olaraq NAYQQH populyasiyasını və tədqiqatların homojenliyini hədəfləyir. Nəzərə alınmalı olan digər aspekt NAYQQ-da digər parametrləri öyrənməkdir, məsələn, NAYQQ olan xəstələrdə vitamin D əlavəsinin iltihabi parametrlərə, NAYQH aktivlik skoruna (NAS) və qaraciyər sərtliyinə təsiri. Nəticə olaraq, vitamin D əlavəsi NAYQX olan xəstələrdə insulin müqavimətini yaxşılaşdırdı, bunun əlaməti HOMA-IR-nin azalması idi.
Uyğunluq meyarları PICO konsepsiyasının həyata keçirilməsi ilə müəyyən edilir. Cədvəl 3-də təsvir edilən çərçivə.
Cari sistematik icmal və meta-analiz 28 mart 2021-ci il tarixinədək olan bütün tədqiqatları əhatə edir və NAFLD olan xəstələrdə əlavə D vitamini qəbulunu qiymətləndirən tam mətni təqdim edir. Xəstəlik hesabatları, keyfiyyət və iqtisadi tədqiqatlar, icmallar, cəsədlər və anatomiya növləri ilə məqalələr cari tədqiqatdan xaric edilmişdir. Cari meta-analiz aparmaq üçün tələb olunan məlumatları təqdim etməyən bütün məqalələr də istisna edilmişdir. Nümunələrin təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün nümunələr eyni qurumda eyni müəllif tərəfindən yazılmış məqalələr üçün qiymətləndirilmişdir.
İcmal D vitamini qəbul edən yetkin NAYQQ xəstələrinin tədqiqatlarını əhatə etmişdir. İnsulin müqaviməti İnsulin Müqavimətinin Homeostaz Modelinin Qiymətləndirilməsindən (HOMA-IR) istifadə etməklə qiymətləndirilmişdir.
Nəzərdən keçirilən müdaxilə D vitamininin tətbiqi idi. Biz D vitamininin istənilən dozada, istənilən tətbiq üsulu ilə və istənilən müddət ərzində tətbiq olunduğu tədqiqatları daxil etdik. Bununla belə, biz hər bir araşdırmada D vitamininin dozasını və tətbiq müddətini qeyd etdik. .
Cari sistematik icmalda və meta-analizdə tədqiq edilən əsas nəticə insulin müqaviməti idi. Bu baxımdan biz xəstələrdə insulin müqavimətini müəyyən etmək üçün HOMA-IR-dən istifadə etdik. İkinci dərəcəli nəticələrə serum vitamin D səviyyələri (ng/mL), alanin aminotransferaza (ALT) daxildir. ) (IU/l) və aspartat aminotransferaza (AST) (IU/l) səviyyələri.
Boolean operatorları (məsələn, OR, AND, NOT) və bütün sahələr və ya MeSH (Tibbi Mövzu Başlığı) şərtlərindən istifadə edərək Uyğunluq Kriteriyalarını (PICO) açar sözlərə çıxarın. Bu araşdırmada axtarış olaraq PubMed verilənlər bazası, Google Scholar, COCHRANE və Science Direct istifadə etdik. uyğun jurnalları tapmaq üçün mühərriklər.
Tədqiqatın seçilməsi prosesi üç müəllif (DAS, IKM, GS) tərəfindən həyata keçirilmişdir. Potensial uyğun tədqiqatların aradan qaldırılması imkanını minimuma endirmək üçün. Fikir ayrılığı yarandıqda, birinci, ikinci və üçüncü müəlliflərin qərarları nəzərə alınır. Tədqiqat seçimi dublikatla işləməkdən başlayır. qeydlər.Müvafiq olmayan tədqiqatları istisna etmək üçün başlıq və abstrakt skrininq aparıldı.Sonradan, ilk qiymətləndirmədən keçən tədqiqatlar onların bu baxış üçün daxiletmə və xaricetmə meyarlarına cavab verib-vermədiyini qiymətləndirmək üçün əlavə qiymətləndirilir.
Bütün müəlliflər hər bir məqalədən tələb olunan məlumatları toplamaq üçün elektron məlumat toplama formalarından istifadə etmişlər. Daha sonra məlumatlar Review Manager 5.4 proqram təminatı ilə yığılmış və idarə edilmişdir.
Məlumat elementləri müəllifin adı, nəşr ili, tədqiqat növü, əhali, vitamin D dozası, D vitamini qəbulunun müddəti, nümunənin ölçüsü, yaş, ilkin HOMA-IR və baza D vitamini səviyyələridir. Orta fərqlərin meta-analizi Müalicə və nəzarət qrupları arasında D vitamini qəbulundan əvvəl və sonra HOMA-IR aparılmışdır.
Bu baxış üçün uyğunluq meyarlarına cavab verən bütün məqalələrin keyfiyyətini təmin etmək üçün standartlaşdırılmış tənqidi qiymətləndirmə alətindən istifadə edilmişdir. Tədqiqatın seçimində qərəzlilik potensialını minimuma endirmək üçün nəzərdə tutulmuş bu proses iki müəllif (DAS və IKM) tərəfindən müstəqil şəkildə həyata keçirilmişdir.
Bu icmalda istifadə olunan əsas qiymətləndirmə vasitəsi Cochrane Collaboration-ın qərəzlilik riski metodu idi.
NAFLD olan xəstələrdə D vitamini olan və D vitamini olmayan HOMA-İR-də orta fərqlərin toplanması və təhlili. Luo və digərlərinə görə, əgər məlumatlar median və ya Q1 və Q3 diapazonu kimi təqdim edilirsə, orta dəyəri hesablamaq üçün kalkulyatordan istifadə edin. və Wan et al.28,29 Təsir ölçüləri 95% etibarlılıq intervalları (CI) ilə orta fərqlər kimi bildirilir. Təhlillər sabit və ya təsadüfi təsir modellərindən istifadə etməklə aparılıb. Heterojenlik I2 statistikasından istifadə etməklə qiymətləndirilib və bu, tədqiqatlar arasında müşahidə edilən təsirdə variasiya nisbətinin olduğunu göstərir. həqiqi təsirdəki dəyişkənliyə görə, >60% dəyərləri əhəmiyyətli heterojenliyi göstərir. Heterogenlik >60% olarsa, meta-reqressiya və həssaslıq analizlərindən istifadə etməklə əlavə təhlillər aparıldı. (hər dəfə bir araşdırma silindi və təhlil təkrarlandı).p-dəyərləri < 0,05 əhəmiyyətli hesab edildi. Meta-analizlər Review Manager 5.4 proqram təminatından istifadə edilməklə, həssaslıq təhlilləri statistik proqram paketindən (Stata 17.0) istifadə edilməklə aparıldı. Windows üçün) və meta-reqressiyalar İnteqrasiya edilmiş Meta-Analiz Proqramı Versiya 3-dən istifadə etməklə həyata keçirilmişdir.
Wang, S. et al. 2-ci tip diabetdə alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyinin müalicəsində vitamin D əlavəsi: Sistematik baxış və meta-analiz üçün protokollar. Medicine 99(19), e20148.https://doi.org/10.1097 /MD.0000000000020148 (2020).
Barchetta, I., Cimini, FA & Cavallo, MG Vitamin D əlavəsi və alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyi: indiki və gələcək. Nutrients 9(9), 1015. https://doi.org/10.3390/nu9091015 (2017).
Bellentani, S. & Marino, M. Alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyinin (NAFLD) epidemiologiyası və təbii tarixi. install.heparin.8 Əlavə 1, S4-S8 (2009).
Vernon, G., Baranova, A. & Younossi, ZM Sistematik baxış: Yetkinlərdə alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyinin və alkoqolsuz steatohepatitin epidemiologiyası və təbii tarixi. Qidalanma. Farmakodinamik. Orada. doi.org/10.1111/j.1365-2036.2011.04724.x (2011).
Paschos, P. & Paletas, K. Alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyində ikinci vuruş prosesi: ikinci vuruşun multifaktorial xarakteristikası. Hippokrat 13 (2), 128 (2009).
Iruzubieta, P., Terran, Á., Crespo, J. & Fabrega, E. Xroniki qaraciyər xəstəliyində Vitamin D çatışmazlığı. Dünya J. Qaraciyər Xəstəliyi.6(12), 901-915.https://doi.org/ 10.4254/wjh.v6.i12.901 (2014).
Amiri, HL, Agah, S., Mousavi, SN, Hosseini, AF & Shidfar, F. Alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyində vitamin D əlavəsinin reqressiyası: ikiqat kor randomizə edilmiş nəzarətli klinik sınaq.arch.İran.medicine.19(9) ), 631-638 (2016).
Bachetta, I. et al.Oral vitamin D əlavəsinin 2-ci tip diabetli xəstələrdə alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyinə heç bir təsiri yoxdur: randomizə edilmiş, ikiqat kor, plasebo-nəzarətli sınaq.BMC Medicine.14, 92. https://doi .org/10.1186/s12916-016-0638-y (2016).
Foroughi, M., Maghsoudi, Z. & Askari, G. Alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyi (NAFLD) olan xəstələrdə qan qlükoza və insulin müqavimətinin müxtəlif markerlərinə vitamin D əlavəsinin təsiri. İran.J.Tibb bacısı.Mama Res 21(1), 100-104.https://doi.org/10.4103/1735-9066.174759 (2016).
Hussein, M. et al. Alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyi olan xəstələrdə vitamin D əlavəsinin müxtəlif parametrlərə təsiri.Park.J.Əczaçılıq.elm.32 (3 Xüsusi), 1343–1348 (2019).
Sakpal, M. et al. Alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyi olan xəstələrdə D vitamini əlavəsi: randomizə edilmiş nəzarət edilən sınaq. JGH Open Open Access J. Gastroenterol.heparin.1(2), 62-67.https://doi.org/ 10.1002/jgh3.12010 (2017).
Sharifi, N., Amani, R., Hajiani, E. & Cheraghian, B. Alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyi olan xəstələrdə D vitamini qaraciyər fermentlərini, oksidləşdirici stressi və iltihab biomarkerlərini yaxşılaşdırırmı? Randomizə edilmiş klinik sınaq. Endokrinologiya 47(1), 70-80.https://doi.org/10.1007/s12020-014-0336-5 (2014).
Wiesner, LZ et al. Keçici elastoqrafiya ilə aşkar edilən alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyinin müalicəsi üçün D vitamini: randomizə edilmiş, ikiqat kor, plasebo-nəzarətli sınaq.Diabetic obezity.metabolism.22(11), 2097-2106.https: //doi.org/10.1111/dom.14129 (2020).
Guo, XF et al. Vitamin D və alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyi: randomizə edilmiş nəzarət edilən sınaqların meta-analizi. qida funksiyası.11(9), 7389-7399.https://doi.org/10.1039/d0fo01095b (2020).
Pramono, A., Jocken, J., Blaak, EE & van Baak, MA D vitamini əlavəsinin insulin həssaslığına təsiri: sistematik bir baxış və meta-analiz. Diabet Qulluğu 43(7), 1659-1669.https:// doi.org/10.2337/dc19-2265 (2020).
Wei Y. et al. Alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyi olan xəstələrdə vitamin D əlavəsinin təsiri: sistematik bir baxış və meta-analiz. Şərh. J.Endokrinologiya.metabolizm.18(3), e97205.https://doi.org/10.5812/ijem.97205 (2020).
Khan, RS, Bril, F., Cusi, K. & Newsome, PN.Alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyində insulin müqavimətinin modulyasiyası. Hepatology 70(2), 711-724.https://doi.org/10.1002/hep.30429 (2019).
Peterson, MC et al. İnsulin reseptoru Thr1160 fosforilasiyası lipidlə induksiya olunan qaraciyər insulin müqavimətinə vasitəçilik edir.J.Clin.investigation.126(11), 4361-4371.https://doi.org/10.1172/JCI86013 (2016).
Hariri, M. & Zohdi, S. Vitamin D-nin alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyinə təsiri: randomizə edilmiş nəzarət edilən klinik sınaqların sistematik nəzərdən keçirilməsi.Tərcümə.J.Əvvəlki səhifə.medicine.10, 14. https://doi.org/10.4103/ijpvm.IJPVM_499_17 (2019).
Göndərmə vaxtı: 30 may 2022-ci il