Екстремните горещини са опасни за всички, особено за възрастните хора и хората с увреждания, както и за тези, живеещи в старчески домове. По време на горещините, когато необичайно високите температури продължават повече от няколко дни, това може да бъде фатално. Още близо 2000 души загинаха по време на горещи 10- дневен период в Югоизточна Англия през август 2003 г. Тези с най-голям риск от смърт са били тези в старчески домове. Последната оценка на риска от изменението на климата на правителството на Обединеното кралство предполага, че предстоящото лято ще бъде още по-горещо.
Този информационен лист използва подробности от програмата Heatwave. Той се основава на нашия собствен опит в Англия и експертни съвети от Световната здравна организация (СЗО) и проекта EuroHEAT при разработването на планове за горещи вълни в други страни. Той е част от национален план за намаляване на рискове за здравето чрез съветване на хората преди появата на горещи вълни.
Трябва да прочетете тази статия, ако работите или управлявате старчески дом, тъй като хората там са особено изложени на риск по време на гореща вълна. Силно се препоръчва да направите подготовката в този информационен лист, преди да очаквате гореща вълна. Ефектите от високите температури са бързи и ефективна подготовка трябва да бъде предприета до началото на юни. Този информационни лист очертава ролите и отговорностите, необходими на всяко ниво.
Когато температурата на околната среда е по-висока от температурата на кожата, единственият ефективен механизъм за разсейване на топлината е изпотяването. Следователно всичко, което намалява ефекта от изпотяването, като дехидратация, липса на бриз, тесни дрехи или някои лекарства, може да причини прегряване. В допълнение, терморегулацията, контролирана от хипоталамуса, може да бъде нарушена при възрастни хора и хора с хронични заболявания и може да бъде нарушена при хора, приемащи определени лекарства, което прави тялото по-податливо на прегряване. Възрастните хора изглежда са по-податливи на топлина, вероятно поради по-малко потни жлези, но също и поради самотност и риск от социална изолация.
Основните причини за заболяване и смърт по време на горещи вълни са респираторни и сърдечно-съдови заболявания. Линейна връзка между температурата и седмичната смъртност беше наблюдавана в Англия през лятото на 2006 г., с приблизително 75 допълнителни смъртни случая на седмица за всеки градус повишаване на температурата. Част от причината за нарастването на смъртността може да е замърсяването на въздуха, което влошава респираторните симптоми. Друг основен фактор е ефектът на топлината върху сърдечно-съдовата система. За да се охлади, много допълнителна кръв циркулира в кожата. Това може да стресира сърцето, а при възрастни хора и хора с дългосрочни здравословни проблеми може да е достатъчно, за да предизвика сърдечно събитие.
Изпотяването и дехидратацията могат да повлияят на електролитния баланс. Това също може да представлява риск за хора, приемащи лекарства, които контролират електролитния баланс или сърдечната функция. Медикаментите, които влияят върху способността за изпотяване, регулиране на телесната температура или електролитния дисбаланс, могат да направят човек по-податлив на топлина. Такива лекарства включват антихолинергици, вазоконстриктори, антихистамини, лекарства, които намаляват бъбречната функция, диуретици, психоактивни лекарства и антихипертензивни лекарства.
Има също доказателства, че повишената температура на околната среда и свързаната с нея дехидратация са свързани с повишени инфекции на кръвния поток, причинени от грам-отрицателни бактерии, особено Escherichia coli. Хората над 65 години са изложени на най-голям риск, като се подчертава важността да се гарантира, че възрастните хора консумират достатъчно течности по време на по-високи температури, за да намаляване на риска от инфекция.
Свързаните с топлината заболявания описват ефектите от прегряване върху тялото, което може да бъде фатално под формата на топлинен удар.
Независимо от основната причина за симптомите, свързани с топлината, лечението винаги е едно и също - преместете пациента на хладно място и го оставете да се охлади.
Основните причини за заболяване и смърт по време на горещи вълни са респираторни и сърдечно-съдови заболявания. Освен това има някои специфични заболявания, свързани с горещината, включително:
Топлинен удар – може да бъде точката без връщане, терморегулаторните механизми на тялото се провалят и причиняват спешна медицинска помощ със симптоми като:
Планът за горещи вълни описва система за топлинно наблюдение на здравето, която работи в Англия от 1 юни до 15 септември всяка година. През този период Бюрото по метеорология може да прогнозира топлинни вълни в зависимост от прогнозите за дневните и нощните температури и тяхната продължителност.
Системата за термичен здравен мониторинг се състои от 5 основни нива (нива 0 до 4). Ниво 0 е целогодишно дългосрочно планиране за предприемане на дългосрочни действия за намаляване на опасностите за здравето в случай на тежка топлина. Нива 1 до 3 са базирани на праговите дневни и нощни температури, както е определено от Бюрото по метеорология. Те варират в зависимост от региона, но средната прагова температура е 30ºC през деня и 15ºC през нощта. Ниво 4 е преценка, направена на национално ниво поради междуправителствена оценка на метеорологични условия. Подробности за температурните прагове за всеки регион са дадени в Приложение 1 на Плана за горещи вълни.
Дългосрочното планиране включва съвместна работа през цялата година за намаляване на въздействието на изменението на климата и осигуряване на максимална адаптация за намаляване на щетите от топлинните вълни. Това включва влияние върху градското планиране, за да се поддържат жилищата, работните места, транспортните системи и изградената среда хладна и енергийно ефективна.
През лятото социалните и здравните служби трябва да гарантират, че информираността и готовността се поддържат чрез прилагане на мерките, посочени в плана за горещи вълни.
Това се задейства, когато Бюрото по метеорология прогнозира 60% шанс температурите да бъдат достатъчно високи, за да имат значително въздействие върху здравето в продължение на поне 2 последователни дни. Това обикновено се случва 2 до 3 дни преди очакваното събитие. Смъртността нараства бързо след затопляне температури, с много смъртни случаи през първите 2 дни, това е важна фаза за осигуряване на подготовка и бързи действия за намаляване на вредата от потенциална гореща вълна.
Това се задейства, след като Бюрото по метеорология потвърди, че един или повече региони са достигнали прагова температура. Тази фаза изисква специфични действия, насочени към високорискови групи.
Това се постига, когато горещата вълна е толкова тежка и/или продължителна, че нейното въздействие се простира отвъд здравеопазването и социалните грижи. Решението за преминаване към ниво 4 се взема на национално ниво и ще бъде взето предвид за междуправителствена оценка на метеорологичните условия, координирана от секретариата за реагиране при граждански извънредни ситуации (кабинетната служба).
Направени са подобрения в околната среда, за да се осигури безопасна среда за клиентите в случай на гореща вълна.
Подгответе планове за непрекъснатост на бизнеса за събития с горещи вълни (напр. съхранение на лекарства, възстановяване на компютъра).
Работете с партньори и персонал, за да повишите осведомеността за екстремните топлинни въздействия и да намалите информираността за риска.
Проверете дали можете да засенчвате прозорците, по-добре е да използвате завеси със светлоотразителни облицовки, отколкото метални щори и завеси с тъмни облицовки, което може да влоши нещата – ако са монтирани, проверете дали могат да се повдигат.
Добавете външна сянка под формата на капаци, сянка, дървета или листни растения;отразяващата боя също може да помогне за поддържане на сградите хладни. Увеличете външната зеленина, особено в бетонни площи, тъй като увеличава съдържанието на влага и действа като естествен климатик за подпомагане на охлаждането.
Кухините стени и изолацията на тавана помагат да се поддържат сградите топли през зимата и прохладни през лятото – свържете се с служителя за енергийна ефективност на местното правителство или с вашата енергийна компания, за да разберете какви безвъзмездни средства са налични.
Създавайте хладни стаи или хладни зони. Високорисковите лица, които са податливи на топлина физически, се затрудняват да се охлаждат ефективно, след като температурата се повиши над 26°C. Следователно всеки старчески, старчески и жилищен дом трябва да може да осигури стая или площ, която се поддържа при или под 26°C.
Прохладните зони могат да бъдат разработени чрез подходящо вътрешно и външно засенчване, вентилация, използване на вътрешни и външни растения и климатизация, когато е необходимо.
Уверете се, че персоналът знае кои стаи са най-лесни за охлаждане и кои са най-трудните и проверете разпределението на заетостта според най-рисковите групи.
Вътрешните термометри трябва да се монтират във всяка стая (спални и дневни и трапезарии), където уязвимите хора прекарват много време – вътрешната температура трябва да се следи редовно по време на горещи вълни.
Ако температурите са под 35ºC, електрически вентилатор може да осигури известно облекчение (забележете, използвайте вентилатор: при температури над 35ºC, вентилаторът може да не предотврати заболявания, свързани с топлина. Освен това вентилаторите могат да причинят прекомерна дехидратация; препоръчително е да се поставят вентилатори в подходящо Дръжте го далеч от хора, не го насочвайте директно към тялото и пийте вода редовно – това е особено важно за лежащите пациенти).
Уверете се, че плановете за непрекъснатост на бизнеса са налице и се прилагат според изискванията (трябва да има достатъчно персонал, за да предприеме подходящи действия в случай на гореща вълна).
Предоставете имейл адрес на местен орган или служител по планиране на спешни случаи на NHS, за да улесните прехвърлянето на информация за спешни случаи.
Проверете дали водата и ледът са широко достъпни – уверете се, че имате запас от соли за орална рехидратация, портокалов сок и банани, за да поддържате електролитния баланс при пациенти с диуретик.
След консултация с жителите, планирайте да коригирате менютата, за да се настанят студени ястия (за предпочитане храни с високо съдържание на вода, като плодове и салати).
Уверете се, че знаете кой е изложен на най-висок риск (вижте Групи с висок риск) – ако не сте сигурни, попитайте вашия доставчик на първична медицинска помощ и го документирайте в неговия план за лични грижи.
Уверете се, че имате протоколи за наблюдение на най-рисковите жители и осигуряване на допълнителни грижи и подкрепа (изисква наблюдение на стайна температура, температура, пулс, кръвно налягане и дехидратация).
Попитайте личния лекар на жителите в риск за възможни промени в лечението или лекарствата по време на гореща вълна и прегледайте употребата на множество лекарства от жителите.
Ако температурите надвишават 26ºC, високорисковите групи трябва да бъдат преместени в по-хладна зона от 26ºC или по-ниска – за пациенти, които са неподвижни или които може да са твърде дезориентирани, предприемете стъпки за тяхното охлаждане (напр. течности, студени кърпички) и увеличаване на наблюдението.
Всички жители се съветват да се консултират с личния си лекар относно възможни промени в лечението и/или лекарствата;помислете за предписване на перорални соли за рехидратация на тези, които приемат високи дози диуретици.
Проверявайте редовно стайната температура през най-горещия период във всички зони, където живее пациентът.
Иницииране на планове за поддържане на непрекъснатост на бизнеса – включително възможни скокове в търсенето на услуги.
Увеличете външната сянка – пръскането с вода върху външните подове ще помогне за охлаждане на въздуха (за да избегнете опасност от подхлъзване, проверете местните ограничения за вода при суша, преди да използвате маркучи).
Отворете прозорците веднага щом външната температура падне по-ниска от температурата вътре – това може да е късно през нощта или рано сутрин.
Възпрепятствайте жителите от физическа активност и излизане през най-горещите часове на деня (11 до 15 часа).
Проверявайте периодично стайната температура през най-горещия период във всички зони, където живее пациентът.
Възползвайте се от по-ниските нощни температури, като охлаждате сградата чрез вентилация. Намалете вътрешната температура, като изключите ненужното осветление и електрическо оборудване.
Помислете за преместване на часовете за посещения към сутрин и вечер, за да намалите следобедната топлина от увеличената тълпа.
Време за публикуване: 27 май 2022 г