Kloramfenikol natrijum sukcinatje bijeli ili žućkasto-bijeli higroskopni prah.1,4 g monografske supstance je približno ekvivalentno 1 g hloramfenikola.
Predostrožnost
Chtoramphenicot je kontraindiciran kod pacijenata s anamnezom preosjetljivosti ili toksične reakcije na lijek.Nikada se ne smije davati sistemski za manje infekcije ili za profilaksu.treba izbjegavati istovremenu primjenu htoramfenikota s drugim lijekovima koji mogu smanjiti funkciju koštane srži.Pacijentima s oštećenom funkcijom jetre treba davati smanjeno zatvaranje.Hloramfemkol može ometati razvoj imuniteta i ne treba ga davati tokom aktivne imunizacije.
Interakcije
Kloramfenikol se aktivira u jetri i stoga može stupiti u interakciju s lijekovima koji se metaboliziraju mikrozomalnim enzimima jetre.Na primjer, hloramfenikol pojačava efekte kumarmovih antikoagulansa kao što su dikumarol i varfarin natrijum, nekih hipoglikemika kao što su hlorpropamid i tolbutamid, i antiepiteptica kao što je fenitoin, i može smanjiti metabolizam kuktofosfamufa u njegov aktivni oblik.Suprotno tome, metabolizam hloramfemkola može biti pojačan mduktorima jetrenih enzima kao što su fenobarbiton ili nfampicin.Prijavljeni su kontradiktorni rezultati sa paracetamolom i fenitoinom.Kloramfenikol može smanjiti efekte željeza i vitamina Bi2 kod anemičnih pacijenata i smanjiti djelovanje oralnih kontraceptiva.
Antimikrobno djelovanje
Chloramphe.nicol je bakteriostatski antibiotik širokog spektra djelovanja protiv Gram-pozitivnih i Gram-negativnih bakterija, kao i nekih drugih organizama.
Upotreba i administracija
V Odgovornost hloranfenikola za izazivanje štetnih efekata opasnih po život, posebno aplazije koštane srži.ozbiljno je ograničio njegovu kliničku korisnost, iako se još uvijek široko koristi u nekim zemljama.Nikada se ne smije davati sistemski, zbog manjih infekcija i obično se preporučuje redovna krvna slika tokom liječenja.Cefalosporini treće generacije su sada favorizovani za mnoge od prethodnih indikacija za hloramfeniklo.Zbog toga postoji nekoliko nedvosmislenih indikacija za upotrebu hloramfenikola.Korišćen je kod teških tifusnih i drugih salmonelanih infekcija, iako ne eliminiše stanje zarađivača.Hloramfenikol je alternativa trećoj generaciji cefalosporina u liječenju bakterijskog meningitisa, kako epirijski tako i protiv osjetljivih organizama kao što je Haemophtlus tnfluenzae.Koristi se u liječenju teških anaerobnih infekcija, posebno u moždanim apscesima i infekcijama ispod dijafragme gdje je često uključen Bacteroides fragitis;međutim, obično se preferiraju drugi lijekovi.Iako tetraciklini ostaju tretman izbora u rikecijalnim infekcijama kao što su tifus i lošaste groznice, hforamfenikol se također koristi kao alternativa gdje se tetraciklini ne mogu davati.
Ostale bakterijske infekcije u kojima se hloramfenikol može koristiti kao alternativa drugim lijekovima uključuju antraks, teške sistemske infekcije s Campylobacter fetusom, erlihiozu, teški gastroententis, plinsku gangrenu, granuloma inguinale, teške infekcije Haemophitus influenzae, osim kod meningitisa (npr. epiglotitis), listeriozu, tešku metioidozu, kugu (posebno ako se razvije meningitis), psitakozu, tularemiju (posebno kada se sumnja na meningitis) i Whippleovu bolest.Za detalje o ovim infekcijama i njihovom liječenju.
Kioramfenikol se intenzivno koristi u topikalnom liječenju bolesti uha i, posebno, oka, uprkos činjenici da su mnoge od njih blage i samoograničavajuće.Također se koristi lokalno u liječenju skm infekcija.Doze su izražene kao hloramfenikol baze i slične su bez obzira da li se daju na usta ili intravenozno.Za odrasle i djecu, uobičajena doza je 50 mg po kg tjelesne težine dnevno u podijeljenim dozama svakih 6 sati;do 100 mg po kg dnevno može dobiti m meningitis ili teške infekcije zbog umjereno rezistentnih organizama, iako ove veće doze treba smanjiti što je prije moguće.Da bi se smanjio rizik relapsa, preporučuje se da se liječenje nastavi nakon što se pacijentova temperatura vrati na normalu naredna 4 dana kod nckettsial bolesti i 8 do 10 dana kod tifusne poluge.
Tamo gdje ne postoji alternativa za upotrebu kloramfenikola, nedonoščadi i čigre, novorođenčadi se mogu davati dnevne doze od 25 mg po kg tjelesne težine, a donošenoj novorođenčadi starijoj od 2 sedmice, može se dati do 50 mg po kg dnevno, m 4 podijeljene doze: Motoring koncentracije u plazmi je od suštinskog značaja za izbjegavanje toksičnosti.
Kod pacijenata sa oštećenom funkcijom jetre ili teškom bubrežnom bolešću, možda će biti potrebno smanjiti dozu kloramfenikola zbog smanjenja cimelabolizma ili izlučivanja.
U liječenju očnih oštećenja hloramfenikol se obično primjenjuje kao 0,5% otopina ili kao 1% mast.
Neželjena dejstva
Kloramfemkol može izazvati ozbiljne i ponekad fatalne nuspojave.Smatra se da je dio njegove toksičnosti posljedica utjecaja na sintezu mitohondalnih proteina.Najznačajniji neželjeni efekat hloramfemkola je njegova depresija koštane srži, koja može imati 2 različita oblika.Prva je prilično česta reverzibilna depresija povezana s dozom koja se obično javlja kada koncentracije hloramfenikola u plazmi prelaze 25 ug permL i karakteriziraju je morfološke pukotine u koštanoj srži, smanjeno korištenje željeza, retikulocilopenijska anemija, leukopenija i trombocitopenija.Ovaj efekat može biti posledica inhibicije sinteze proteina u mitohomariji ćelija koštane srži. Reakcije preosetljivosti koje uključuju osip, groznicu i angioedem mogu se javiti posebno nakon lokalne upotrebe;anafilaksija se pojavila, ali je rijetka, mogu se pojaviti i Jansch-Herxheimerove reakcije.Gastrointestinalni simptomi uključujući mučninu, povraćanje i dijareju mogu uslijediti nakon oralne primjene.Poremećaji oralne i crijevne flore, mogu uzrokovati stomatitis, glositis i rektalno iritaciju. Pacijenti mogu osjetiti intenzivno gorak okus nakon brze intravenske primjene kloramfenikot natrijum sukcinata.
Predoziranje
Utvrđeno je da je hemoperfuzija ugljenom daleko bolja od transfuzije izmjene u vađenju hloramfenikola iz krvi, iako nije spriječila smrt 7-tjednog djeteta sa sindromom sive bebe nakon greške križanja.
Vrijeme trajanja:
Tri godine
