Izvor: vrijeme kompilacije globalne medicine: 18. septembar 2021
Većina pacijenata sa novom korona virusnom pneumonijom je umjereno bolesna i u početku im nije potrebna podrška organa na intenzivnoj.Nova koronavirusna pneumonija korištena je u studiji N Engl J Med u kolovozu 2021. Istraživači u Kanadi, Sjedinjenim Državama i Brazilu objavili su drevnu kinesku literaturu u potrazi za ishodom antikoagulantne terapije heparinskom antikoagulantnom terapijom kod pacijenata koji nisu bili teški s novom krunskom upalom pluća.
Pozadina: nova pneumonija od koronavirusa povezana je sa smrću i komplikacijama zbog tromboze i upale.Istraživači su pretpostavili da bi nova korona virusna upala pluća mogla poboljšati ishod nekritičnih hospitaliziranih pacijenata s novom krunskom upalom pluća.
Metode: nova korona virusna pneumonija (neorganska podrška), definirana kao nekritična njega, nasumično je raspoređena u 2 praktične definicije: heparinska antikoagulacija ili redovna profilaksa tromba u ovom otvorenom, prilagodljivom, višeplatformskom, kontroliranom ispitivanju.Primarni ishod bio je broj dana bez potpore organa, procijenjen sekvencijalnom skalom koja je kombinovala bolničku smrt (skor – 1) i broj dana pacijenata koji su preživjeli do otpusta bez podrške za kardiovaskularne ili respiratorne organe do 21. dana. Svi ishodi pacijenata su procijenjeni korištenjem Bayesovih statističkih modela i na osnovu osnovnih nivoa D-dimera.
Rezultati: kada je terapijska doza antikoagulansa zadovoljila unaprijed postavljene kriterije superiornosti, test je prekinut.Među 2219 pacijenata u konačnoj analizi, vjerovatnoća da doza antikoagulacije terapije povećava broj dana bez podrške organa u poređenju sa konvencionalnom tromboprofilaksom bila je 98,6% (prilagođeno ili, 1,27; 95% CI, 1,03 ~ 1,58).Apsolutna razlika između grupa u prilagođavanju preživljavanja na otpust bez potpore organa pokazala je da je terapijska doza antikoagulansa bila bolja, a razlika između dvije grupe iznosila je 4,0% (0,5 ~ 7,2).Konačna vjerovatnoća superiornosti terapijske doze antikoagulacije nad konvencionalnom tromboprofilaksom bila je 97,3%, 92,9% i 97,3% u kohorti s visokim D-dimerom, kohorti sa niskim D-dimerom i nepoznatoj D-dimer kohorti, respektivno.Do masivnog krvarenja došlo je kod 1,9% i 0,9% pacijenata u grupi koja je primala antikoagulacionu terapiju i grupi za prevenciju tromboze, respektivno.
Zaključak: nova strategija za pneumoniju s korona virusom može povećati vjerojatnost preživljavanja i otpuštanja i smanjiti upotrebu kardiovaskularne ili respiratorne podrške kod pacijenata s neozbiljnom novom krunskom pneumonijom.
Vrijeme objave: Sep-18-2021