Ekstremne vrućine su opasne za sve, a posebno za starije i nemoćne, te one koji žive u staračkim domovima. Za vrijeme toplinskih valova, kada neuobičajeno visoke temperature traju duže od nekoliko dana, to može biti fatalno. Skoro 2.000 ljudi je umrlo tokom vrućih 10- dnevni period u jugoistočnoj Engleskoj u avgustu 2003. Oni s najvećim povećanim rizikom od smrti bili su oni u staračkim domovima. Najnovija procjena rizika od klimatskih promjena vlade Velike Britanije sugerira da će ljeto pred nama biti još toplije.
Ovaj informativni list koristi detalje iz programa Heatwave. On se zasniva na našem vlastitom iskustvu u Engleskoj i stručnim savjetima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) i projekta EuroHEAT u razvoju planova toplotnog talasa u drugim zemljama. To je dio nacionalnog plana za smanjenje zdravstvene rizike savjetovanjem ljudi prije pojave toplinskih valova.
Trebali biste pročitati ovaj članak ako radite ili upravljate staračkim domom jer su ljudi tamo posebno izloženi riziku za vrijeme toplotnog talasa. Izričito se preporučuje da obavite pripreme u ovoj brošuri prije nego što predvidite toplinski val. Učinci visokih temperatura su brzi a efikasne pripreme moraju biti preduzete do početka juna. Ovaj informativni list navodi uloge i odgovornosti potrebne na svakom nivou.
Kada je temperatura okoline viša od temperature kože, jedini efikasan mehanizam za rasipanje topline je znojenje. Stoga, sve što smanjuje učinak znojenja, kao što je dehidracija, nedostatak povjetarca, uska odjeća ili određeni lijekovi, može uzrokovati pregrijavanje. Osim toga, termoregulacija koju kontrolira hipotalamus može biti poremećena kod starijih osoba i osoba s kroničnim bolestima, a može biti poremećena i kod ljudi koji uzimaju određene lijekove, čineći tijelo sklonijim pregrijavanju. Čini se da su starije osobe osjetljivije na toplinu, vjerojatno zbog manjeg broja znojnih žlijezda, ali i zbog samog života i opasnosti od socijalne izolacije.
Glavni uzroci bolesti i smrti tokom toplotnih talasa su respiratorne i kardiovaskularne bolesti. Linearni odnos između temperature i nedeljne smrtnosti primećen je u Engleskoj u leto 2006, sa procenjenim 75 dodatnih smrtnih slučajeva nedeljno za svaki stepen povećanja temperature. Dio razlog porasta stope smrtnosti može biti zagađenje zraka, koje pogoršava respiratorne simptome. Još jedan važan faktor je utjecaj topline na kardiovaskularni sistem. srca, a kod starijih osoba i osoba s dugotrajnim zdravstvenim problemima može biti dovoljno da izazove srčani događaj.
Znojenje i dehidracija mogu uticati na ravnotežu elektrolita. Također može predstavljati rizik za ljude koji uzimaju lijekove koji kontroliraju ravnotežu elektrolita ili funkciju srca. Lijekovi koji utiču na sposobnost znojenja, regulaciju tjelesne temperature ili neravnotežu elektrolita mogu učiniti osobu osjetljivijom na toplinu. Takvi lijekovi uključuju antiholinergike, vazokonstriktore, antihistaminike, lijekove koji smanjuju funkciju bubrega, diuretike, psihoaktivne lijekove i antihipertenzive.
Postoje i dokazi da su povišena temperatura okoline i povezana dehidracija povezani sa povećanim infekcijama krvotoka uzrokovanim gram-negativnim bakterijama, posebno Escherichia coli. Ljudi stariji od 65 godina su u najvećem riziku, naglašavajući važnost osiguravanja da stariji odrasli konzumiraju adekvatnu tekućinu tokom toplijih temperatura kako bi smanjiti rizik od infekcije.
Bolesti uzrokovane vrućinom opisuju posljedice pregrijavanja na tijelo, koje mogu biti fatalne u obliku toplotnog udara.
Bez obzira na osnovni uzrok simptoma povezanih s vrućinom, tretman je uvijek isti – premjestite pacijenta na hladno mjesto i pustite ga da se ohladi.
Glavni uzroci bolesti i smrti tokom toplotnih talasa su respiratorne i kardiovaskularne bolesti. Osim toga, postoje i neke specifične bolesti povezane sa toplotom, uključujući:
Toplotni udar – može biti tačka bez povratka, tjelesni termoregulacijski mehanizmi otkazuju i izazivaju hitnu medicinsku pomoć, sa simptomima kao što su:
Plan toplotnih talasa opisuje sistem toplotnog praćenja zdravlja koji radi u Engleskoj od 1. juna do 15. septembra svake godine. Tokom ovog perioda, Biro za meteorologiju može predvideti toplotne talase, u zavisnosti od prognoze dnevnih i noćnih temperatura i njihovog trajanja.
Sistem termičkog praćenja zdravlja sastoji se od 5 glavnih nivoa (nivoa 0 do 4). Nivo 0 je dugoročno planiranje tokom cijele godine za poduzimanje dugoročnih mjera za smanjenje opasnosti po zdravlje u slučaju jakih vrućina. Nivoi 1 do 3 su zasnovani na graničnim dnevnim i noćnim temperaturama kako ih definiše Zavod za meteorologiju. One se razlikuju u zavisnosti od regiona, ali prosječna granična temperatura je 30ºC tokom dana i 15ºC noću. Nivo 4 je presuda donesena na nacionalnom nivou zbog međuvladine procjene vremenski uslovi. Detalji temperaturnih pragova za svaki region su dati u Aneksu 1 Plana toplotnih talasa.
Dugoročno planiranje uključuje zajednički rad tokom cijele godine kako bi se smanjio uticaj klimatskih promjena i osigurala maksimalna adaptacija kako bi se smanjila šteta od toplotnih talasa. Ovo uključuje utjecaj na urbano planiranje kako bi stanovanje, radna mjesta, transportni sistemi i izgrađeno okruženje bili hladni i energetski efikasni.
Tokom ljeta, socijalne i zdravstvene službe treba da osiguraju održavanje svijesti i kontekstualne spremnosti provođenjem mjera navedenih u planu toplotnog talasa.
Ovo se pokreće kada Zavod za meteorologiju predviđa 60% šanse da će temperature biti dovoljno visoke da imaju značajan uticaj na zdravlje najmanje 2 uzastopna dana. Ovo se obično dešava 2 do 3 dana prije očekivanog događaja. Sa smrtnošću koja brzo raste nakon toplijeg dana temperature, sa mnogo smrtnih slučajeva u prva 2 dana, ovo je važna faza u osiguravanju pripreme i brze akcije za smanjenje štete od potencijalnog toplotnog talasa.
Ovo se pokreće kada Biro za meteorologiju potvrdi da je bilo koja ili više regija dostigla graničnu temperaturu. Ova faza zahtijeva posebne akcije usmjerene na grupe visokog rizika.
Ovo se postiže kada je toplotni talas toliko jak i/ili produžen da njegov uticaj prevazilazi zdravstvenu i socijalnu zaštitu. Odluka o prelasku na nivo 4 donosi se na nacionalnom nivou i biće razmatrana za međuvladinu procenu vremenskih uslova, koju koordinira Sekretarijat za civilne vanredne situacije (Kabinetska kancelarija).
Poboljšanja životne sredine su napravljena kako bi se obezbedilo sigurno okruženje za kupce u slučaju toplotnog talasa.
Pripremite planove kontinuiteta poslovanja za događaje toplotnog talasa (npr. skladištenje lekova, oporavak računara).
Radite s partnerima i osobljem na podizanju svijesti o ekstremnim utjecajima topline i smanjenju svijesti o riziku.
Provjerite možete li zasjeniti prozore, bolje je koristiti zavjese sa svjetlosnim reflektirajućim oblogama nego metalne rolete i zavjese s tamnim oblogama, koje mogu pogoršati stvari – ako su postavljene, provjerite da li se mogu podići.
Dodajte vanjsku hladovinu u obliku kapaka, hladovine, drveća ili lisnatog bilja;Reflektirajuća boja također može pomoći da zgrade budu hladne. Povećajte zelenilo na otvorenom, posebno u betonskim površinama, jer povećava sadržaj vlage i djeluje kao prirodni klima uređaj koji pomaže u hlađenju.
Šuplji zidovi i izolacija potkrovlja pomažu da zgrade budu tople zimi i hladne ljeti – kontaktirajte službenika za energetsku efikasnost vaše lokalne vlade ili svoju energetsku kompaniju da saznate koji su grantovi dostupni.
Stvorite hladne prostorije ili hladne prostore. Visokorizične osobe koje su fizički podložne toplini imaju poteškoća da se efikasno rashlade kada temperatura poraste iznad 26°C. Stoga bi svaki starački, starački i stambeni dom trebao biti u mogućnosti obezbijediti sobu ili područje koje se održava na ili ispod 26°C.
Hladna područja mogu se razviti pravilnim unutrašnjim i vanjskim zasjenjivanjem, ventilacijom, korištenjem zatvorenih i vanjskih biljaka i klimatizacijom kada je to potrebno.
Pobrinite se da osoblje zna koje sobe je najlakše rashladiti, a koje najteže, i provjerite raspodjelu popunjenosti prema najugroženijim grupama.
Unutarnje termometre treba postaviti u svaku prostoriju (spavaće sobe i dnevne i trpezarijske prostore) u kojoj ugrožene osobe provode dosta vremena – unutrašnju temperaturu treba redovno pratiti tokom toplotnih talasa.
Ako su temperature ispod 35ºC, električni ventilator može pružiti olakšanje (napomena, koristite ventilator: na temperaturama iznad 35ºC, ventilator možda neće spriječiti bolesti uzrokovane toplinom. Osim toga, ventilatori mogu uzrokovati pretjeranu dehidraciju; preporučuje se postavljanje ventilatora na odgovarajući način Držite ga podalje od ljudi, nemojte ga usmjeravati direktno u tijelo i redovno pijte vodu – ovo je posebno važno za pacijente prikovane za krevet).
Osigurajte da su planovi kontinuiteta poslovanja postavljeni i implementirani prema potrebi (mora imati dovoljno osoblja za poduzimanje odgovarajućih radnji u slučaju toplotnog talasa).
Navedite adresu e-pošte lokalnoj vlasti ili službeniku za planiranje hitnih slučajeva NHS-a kako biste olakšali prijenos informacija za hitne slučajeve.
Provjerite jesu li voda i led široko dostupni – pobrinite se da imate zalihe soli za oralnu rehidraciju, soka od narandže i banana kako biste pomogli u održavanju ravnoteže elektrolita kod pacijenata s diuretikom.
U dogovoru sa stanarima, planirajte da prilagodite jelovnike kako bi se ugostila hladna jela (po mogućnosti hranu sa visokim sadržajem vode, kao što su voće i salate).
Pobrinite se da znate ko je u najvećem riziku (pogledajte Grupe visokog rizika) – ako niste sigurni, pitajte svog pružaoca primarne zdravstvene zaštite i dokumentirajte to u njihovom planu lične nege.
Pobrinite se da imate protokole za praćenje najugroženijih stanovnika i pružanje dodatne njege i podrške (zahteva praćenje sobne temperature, temperature, pulsa, krvnog pritiska i dehidracije).
Pitajte liječnika opće prakse rizičnih štićenika o mogućim promjenama u liječenju ili liječenju tokom toplotnog talasa i pregledajte upotrebu više lijekova od strane štićenika.
Ako temperatura pređe 26ºC, rizične grupe treba premjestiti u hladnije područje od 26ºC ili niže – za pacijente koji su nepokretni ili koji su možda previše dezorijentirani, preduzmite korake da ih rashladite (npr. tekućine, hladne maramice) i povećati praćenje.
Svim štićenicima se savjetuje da se konsultuju sa svojim ljekarom opće prakse o mogućim promjenama u liječenju i/ili lijekovima;razmislite o prepisivanju oralnih soli za rehidraciju onima koji uzimaju visoke doze diuretika.
Redovno proveravajte sobnu temperaturu tokom najtoplijeg perioda u svim prostorijama u kojima pacijent živi.
Pokrenuti planove za održavanje kontinuiteta poslovanja – uključujući moguće poraste potražnje za uslugama.
Povećajte hladovinu na otvorenom – prskanje vode po vanjskim podovima pomoći će u hlađenju zraka (kako biste izbjegli opasnost od klizanja, provjerite lokalna ograničenja vode u slučaju suše prije korištenja crijeva).
Otvorite prozore čim temperatura napolju padne niže od unutrašnje temperature – to može biti kasno uveče ili rano ujutro.
Odvratite stanovnike od fizičke aktivnosti i izlazaka u najtoplijim satima dana (od 11 do 15 sati).
Provjeravajte povremeno sobnu temperaturu tokom najtoplijeg perioda u svim područjima gdje pacijent živi.
Iskoristite niže noćne temperature hlađenjem zgrade kroz ventilaciju. Smanjite unutrašnju temperaturu tako što ćete isključiti nepotrebna svjetla i električnu opremu.
Razmislite o pomjeranju sati posjeta na jutarnje i večernje kako biste smanjili popodnevnu vrućinu zbog povećane gužve.
Vrijeme objave: 27.05.2022