L'amoxicil·lina-clavulanat pot millorar la funció de l'intestí prim en nens que pateixen alteracions de la motilitat

L'antibiòtic comú,amoxicil·lina-clavulanat, pot millorar la funció de l'intestí prim en nens que pateixen alteracions de la motilitat, segons un estudi que apareix a l'edició impresa de juny del Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition de l'Hospital Nacional de Nens.

Amoxicillan-clavulanate, també conegut com Augmentin, es prescriu amb més freqüència per tractar o prevenir infeccions causades per bacteris.Tanmateix, també s'ha informat que augmenta la motilitat de l'intestí prim en individus sans i s'ha utilitzat per tractar el creixement excessiu de bacteris en pacients amb diarrea crònica.

Els símptomes gastrointestinals superiors com nàusees, vòmits, dolor abdominal, sacietat precoç i distensió abdominal són freqüents en els nens.Malgrat els avenços en la tecnologia per al diagnòstic dels trastorns de la motilitat, continua faltant medicaments disponibles per al tractament de la funció motora del tracte gastrointestinal superior.

"Hi ha una necessitat important de nous fàrmacs per tractar els símptomes gastrointestinals superiors en nens", va dir Carlo Di Lorenzo, MD, cap de Gastroenterologia, Hepatologia i Nutrició de l'Hospital Nacional de Nens i un dels autors de l'estudi."Els medicaments que s'utilitzen actualment només estan disponibles de forma restringida, tenen efectes secundaris significatius o no són prou efectius a l'intestí prim i gros".

Per examinar si l'amoxicil·lina-clavulanat podria servir com una nova opció per tractar la funció motora del tracte gastrointestinal superior, els investigadors de Nationwide Children's van examinar 20 pacients que havien de sotmetre's a proves de manometria antroduodenal.Després de la col·locació del catèter, l'equip va controlar la motilitat de cada nen durant el dejuni durant almenys tres hores.Aleshores els nens van rebre una dosi deamoxicil·lina-clavulanatper via enteral, una hora abans de la ingestió d'un àpat o una hora després de l'àpat i després es va controlar la motilitat durant una hora després.

L'estudi ho va demostraramoxicil·lina-clavulanatvan desencadenar grups de contraccions propagades dins de l'intestí prim, similars a les observades durant la fase duodenal III del procés de motilitat interdigestiva.Aquesta resposta es va produir en la majoria dels participants de l'estudi durant els primers 10-20 minuts i va ser més evident quan es va administrar amoxicil·lina-clavulanat abans de l'àpat.

"Induir una fase duodenal preprandial III pot accelerar el trànsit de l'intestí prim, influir en el microbioma intestinal i tenir un paper en la prevenció del desenvolupament del creixement excessiu de bacteris de l'intestí prim", va dir el doctor Di Lorenzo.

El doctor Di Lorenzo diu que l'amoxicil·lina-clavulanat pot ser més eficaç en pacients amb alteracions de la fase III duodenal, símptomes crònics de pseudo-obstrucció intestinal i aquells alimentats directament a l'intestí prim amb sondes d'alimentació gastrojejunal nasojejunal o jejunostomia quirúrgica.

Tot i que l'amoxicil·lina-clavulanat sembla afectar principalment l'intestí prim, els mecanismes pels quals funciona no estan clars.El Dr. Di Lorenzo també diu que els possibles inconvenients de l'ús d'amoxicil·lina-clavulanat com a agent procinètic inclouen la inducció de resistència bacteriana, especialment de bacteris gramnegatius com E. coli i Klebsiella i la colitis induïda per Clostridium difficile.

Tot i així, diu que val la pena investigar més els beneficis a llarg termini de l'amoxicil·lina-clavulanat en situacions clíniques gastrointestinals."L'escassetat d'opcions terapèutiques disponibles actualment pot justificar l'ús d'amoxicil·lina-clavulanat en pacients seleccionats amb formes greus de dismotilitat de l'intestí prim en els quals altres intervencions no han estat eficaços", va dir.