Font: temps de compilació de medicina global: 18 de setembre de 2021
La majoria dels pacients amb pneumònia per coronavirus novells estan moderadament malalts i inicialment no necessiten suport d'òrgans a la UCI.La nova pneumònia per coronavirus es va utilitzar a l'estudi de N Engl J Med l'agost de 2021. Investigadors del Canadà, els Estats Units i el Brasil van publicar una recerca de la literatura xinesa antiga sobre el resultat del tractament anticoagulant de la teràpia anticoagulant amb heparina en pacients no greus amb pneumònia de corona nova.
Antecedents: la nova pneumònia per coronavirus s'associa amb la mort i les complicacions a causa de la trombosi i la inflamació.Els investigadors van plantejar la hipòtesi que la nova pneumònia per coronavirus podria millorar el resultat dels pacients hospitalitzats no crítics amb una nova pneumònia de corona.
Mètodes: la nova pneumònia per coronavirus (suport sense òrgans), definida com a nivell d'atenció no crítica, es va assignar aleatòriament a 2 definicions pràctiques: anticoagulació amb heparina o profilaxi regular de trombes en aquest assaig controlat obert, adaptatiu, multiplataforma.El resultat primari va ser el nombre de dies sense suport d'òrgans, avaluat mitjançant una escala seqüencial que combinava la mort a l'hospital (puntuació - 1) i el nombre de dies de pacients que van sobreviure fins a l'alta sense suport cardiovascular o respiratori fins al dia 21. Tots els resultats dels pacients es van avaluar mitjançant models estadístics bayesians i basats en els nivells de dímer D inicial.
Resultats: quan la dosi terapèutica d'anticoagulació complia els criteris de superioritat preestablerts, la prova es va aturar.Entre els 2.219 pacients de l'anàlisi final, la probabilitat que l'anticoagulació de la dosi del tractament augmenti el nombre de dies sense suport d'òrgans en comparació amb la tromboprofilaxi convencional va ser del 98,6% (ajustat o, 1,27; IC del 95%, 1,03 ~ 1,58).La diferència absoluta entre grups en l'ajust de la supervivència a l'alta sense suport d'òrgans va mostrar que la dosi terapèutica d'anticoagulació era millor i la diferència entre els dos grups era del 4,0% (0,5 ~ 7,2).La probabilitat final de la superioritat de la dosi d'anticoagulació terapèutica respecte a la tromboprofilaxi convencional va ser del 97,3%, 92,9% i 97,3% en la cohort de dímer D alt, la cohort de dímer D baix i la cohort de dímer D desconeguda, respectivament.L'hemorràgia massiva es va produir en l'1,9% i el 0,9% dels pacients del grup d'anticoagulació de la dosi de tractament i del grup de prevenció de la trombosi, respectivament.
Conclusió: la nova estratègia de pneumònia per coronavirus pot augmentar la probabilitat de supervivència i descàrrega i reduir l'ús de suport cardiovascular o respiratori en pacients amb pneumònia de corona nova no severa.
Hora de publicació: 18-set-2021