Canadà: les dones embarassades, amb antecedents d'al·lèrgia a la penicil·lina, van poder completar amb èxit la via oral directaamoxicil·linareptes sense necessitat de proves prèvies de la pell, diu un article publicat aRevista d'al·lèrgia i immunologia clínica: a la pràctica.
En diverses poblacions de pacients, s'ha trobat que la desetiqueta de l'al·lèrgia a la penicil·lina és segura i exitosa en individus de baix risc.Les proves demostren que més del 90% de les persones no són al·lèrgiques en primer lloc.Malgrat que l'embaràs no augmenta el risc d'al·lèrgia a la penicil·lina, les dones embarassades sovint s'ometen a la majoria de les investigacions.Aquest estudi va ser realitzat per Raymond Mak i l'equip sobre la seguretat deAmoxicil·linaen dones embarassades.
Entre el juliol del 2019 i el setembre del 2021, els metges del BC Women's Hospital and Health Center van donar reptes orals directes a 207 dones embarassades d'entre 28 i 36 setmanes d'embaràs.Com que totes aquestes dones tenien una puntuació PEN-FAST de 0, una eina de decisió mèdica provada per a l'al·lèrgia a la penicil·lina al punt de cura que anticipa la probabilitat de proves cutànies positives, totes van ser considerades de risc extremadament baix.Aquestes dones es van observar durant una hora després de prendre 500 mg deamoxicil·linaoralment.Els metges van prendre les seves constants vitals al començament, 15 minuts després i una hora després.Els pacients que no mostraven símptomes de respostes mediades per IgE van ser acomiadats amb instruccions per contactar amb la clínica si estaven preocupats per una reacció retardada.
Les conclusions clau d'aquest estudi van ser les següents:
1. No hi va haver hipersensibilitat immediata o tardana en 203 d'aquests individus.
2. Els quatre pacients restants (1,93%) tenien erupcions maculopapulars benignes, que van ser tractades amb ungüent de valerat de betametasona al 0,1% i antihistamínics.
3. La taxa de resposta de l'1,93% era comparable a una taxa de l'1,99% notificada anteriorment en una població adulta no embarassada i una taxa del 2,5% en una població embarassada.
4. No hi va haver persones que necessitin epinefrina o patissin anafilaxi, i cap va ser ingressat a l'hospital com a conseqüència de les proves.
En conclusió, segons els investigadors, reduir el requisit de proves cutànies de penicil·lina reduiria els costos dels reactius, el temps de la clínica i la necessitat de visitar un subespecialista, tot això milloraria l'atenció al pacient durant el part i el part.Per a una prova més sòlida, es requereixen més investigacions a gran escala.
ref:Mak, R., Zhang, BY, Paquette, V., Erdle, SC, Van Schalkwyk, JE, Wong, T., Watt, M. i Elwood, C. (2022).Seguretat del desafiament oral directe a l'amoxicil·lina en pacients embarassades en un hospital terciari canadenc.A The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice.Elsevier BV.
Hora de publicació: 25-abril-2022