La calor extrema és perillosa per a tothom, especialment la gent gran i les persones amb discapacitat, i els que viuen en residències d'avis. període de dia al sud-est d'Anglaterra l'agost de 2003. Els que tenien un major risc de mort eren els que es trobaven a les residències d'avis. L'última avaluació del risc de canvi climàtic del govern del Regne Unit suggereix que l'estiu que ve serà encara més calorós.
Aquest full informatiu utilitza detalls del programa Heatwave. Es basa en la nostra pròpia experiència a Anglaterra i l'assessorament d'experts de l'Organització Mundial de la Salut (OMS) i el projecte EuroHEAT per desenvolupar plans per onades de calor a altres països. Forma part d'un pla nacional per reduir riscos per a la salut avisant la gent abans que es produeixin les onades de calor.
Hauríeu de llegir aquest article si treballeu o gestioneu una residència d'avis perquè les persones que hi són especialment amenaçades durant una onada de calor. És molt recomanable que feu els preparatius d'aquesta fitxa abans d'anticipar-vos a una onada de calor. Els efectes de les altes temperatures són ràpids i els preparatius eficaços s'han de fer a principis de juny. En aquesta fitxa es descriuen els rols i les responsabilitats requerides a cada nivell.
Quan la temperatura ambient és superior a la temperatura de la pell, l'únic mecanisme eficaç de dissipació de calor és la sudoració. Per tant, qualsevol cosa que redueixi l'efecte de la sudoració, com ara la deshidratació, la falta de brisa, la roba ajustada o determinats medicaments, pot provocar que el cos sobreescalfament. A més, la termoregulació controlada per l'hipotàlem es pot veure afectada en persones grans i persones amb malalties cròniques, i es pot veure afectada en persones que prenen determinats medicaments, fent que el cos sigui més propens a sobreescalfar-se. Els adults grans semblen ser més susceptibles a la calor, possiblement a causa de menys glàndules sudorípares, però també pel fet de viure sols i en risc d'aïllament social.
Les principals causes de malaltia i mort durant les onades de calor són les malalties respiratòries i cardiovasculars. A l'estiu de 2006 es va observar a Anglaterra una relació lineal entre la temperatura i la mortalitat setmanal, amb un estimat de 75 morts addicionals per setmana per cada grau d'augment de la temperatura. el motiu de l'augment de les taxes de mortalitat pot ser la contaminació de l'aire, que empitjora els símptomes respiratoris. Un altre factor important és l'efecte de la calor sobre el sistema cardiovascular. Per mantenir-se fresc, circula molta sang addicional a la pell. Això pot estresar la cor, i en adults grans i persones amb problemes de salut a llarg termini, pot ser suficient per desencadenar un esdeveniment cardíac.
La suor i la deshidratació poden afectar l'equilibri electròlit. També pot ser un risc per a les persones que prenen medicaments que controlen l'equilibri electròlit o la funció cardíaca. Els medicaments que afecten la capacitat de suar, regular la temperatura corporal o els desequilibris electròlits poden fer que una persona sigui més susceptible a la calor. Aquests fàrmacs inclouen anticolinèrgics, vasoconstrictors, antihistamínics, fàrmacs que redueixen la funció renal, diürètics, psicoactius i fàrmacs antihipertensius.
També hi ha proves que la temperatura ambient elevada i la deshidratació associada s'associen amb un augment de les infeccions del torrent sanguini causades per bacteris Gram negatius, en particular Escherichia coli. Les persones majors de 65 anys corren el major risc, posant l'accent en la importància d'assegurar-se que els adults majors consumeixin líquids adequats durant les temperatures més càlides per reduir el risc d'infecció.
Les malalties relacionades amb la calor descriuen els efectes del sobreescalfament sobre el cos, que poden ser mortals en forma de cop de calor.
Independentment de la causa subjacent dels símptomes relacionats amb la calor, el tractament sempre és el mateix: traslladeu el pacient a un lloc fresc i deixeu-lo refredar.
Les principals causes de malaltia i mort durant les onades de calor són les malalties respiratòries i cardiovasculars. A més, hi ha algunes malalties específiques relacionades amb la calor, com ara:
Colp de calor: pot ser el punt de no retorn, els mecanismes termoreguladors del cos fallen i provoquen una emergència mèdica, amb símptomes com:
El Pla d'onades de calor descriu un sistema de control de la salut tèrmica que funciona a Anglaterra de l'1 de juny al 15 de setembre de cada any. Durant aquest període, l'Oficina de Meteorologia pot preveure onades de calor, depenent de les previsions de temperatures diürnes i nocturnes i la seva durada.
El sistema de vigilància de la salut tèrmica consta de 5 nivells principals (nivells 0 a 4). El nivell 0 és la planificació a llarg termini durant tot l'any per prendre mesures a llarg termini per reduir els riscos per a la salut en cas de calor severa. Els nivells 1 a 3 es basen sobre les temperatures llindar diürnes i nocturnes, tal com les defineix l'Oficina de Meteorologia. Aquestes varien segons la regió, però la temperatura llindar mitjana és de 30ºC durant el dia i de 15ºC a la nit. El nivell 4 és un judici fet a nivell nacional a causa d'una avaluació intergovernamental de condicions meteorològiques. El detall dels llindars de temperatura de cada regió es detalla a l'Annex 1 del Pla d'onades de calor.
La planificació a llarg termini inclou el treball conjunt durant tot l'any per reduir l'impacte del canvi climàtic i garantir la màxima adaptació per reduir els danys de les onades de calor. Això implica influir en la planificació urbana per mantenir l'habitatge, els llocs de treball, els sistemes de transport i l'entorn construït fresc i eficient energèticament.
Durant l'estiu, els serveis socials i sanitaris han de garantir que es mantingui la conscienciació i la preparació contextual mitjançant la implementació de les mesures descrites en el pla de calor.
Això s'activa quan l'Oficina de Meteorologia prediu un 60% de possibilitats que les temperatures siguin prou altes com per tenir un impacte significatiu en la salut durant almenys 2 dies consecutius. Això sol passar de 2 a 3 dies abans de l'esdeveniment esperat. Amb la mortalitat que augmenta ràpidament després de la calor. temperatures, amb moltes morts en els primers 2 dies, aquesta és una fase important per garantir la preparació i l'acció ràpida per reduir els danys d'una possible onada de calor.
Això s'activa un cop l'Oficina de Meteorologia confirma que una o més regions han assolit un llindar de temperatura. Aquesta fase requereix accions específiques dirigides als grups d'alt risc.
Això s'aconsegueix quan una onada de calor és tan severa i/o prolongada que el seu impacte va més enllà de l'atenció sanitària i social. La decisió de passar al nivell 4 es pren a nivell nacional i es considerarà per a una avaluació intergovernamental de les condicions meteorològiques, coordinada per la Secretaria de Resposta a Emergències Civils (Oficina de Gabinet).
Es realitzen millores ambientals per oferir un entorn segur als clients en cas d'onada de calor.
Preparar plans de continuïtat del negoci per a esdeveniments d'onada de calor (per exemple, emmagatzematge de medicaments, recuperació d'ordinadors).
Treballeu amb socis i personal per conscienciar sobre els impactes de la calor extrema i reduir la consciència dels riscos.
Comproveu si podeu ombrejar les finestres, és millor utilitzar cortines amb revestiments reflectants lleugers en lloc de persianes metàl·liques i cortines amb revestiments foscos, que poden empitjorar les coses; si s'instal·len, comproveu si es poden aixecar.
Afegiu ombra exterior en forma de persianes, ombra, arbres o plantes de fulla;La pintura reflectant també pot ajudar a mantenir els edificis frescos. Augmenta la vegetació exterior, especialment a les zones de formigó, ja que augmenta el contingut d'humitat i actua com un aire condicionat natural per ajudar a la refrigeració.
Les parets de les cavitats i l'aïllament de les golfes ajuden a mantenir els edificis calents a l'hivern i frescos a l'estiu: poseu-vos en contacte amb l'oficial d'eficiència energètica del vostre govern local o amb la vostra empresa energètica per saber quines subvencions hi ha disponibles.
Creeu habitacions fresques o zones fresques. Les persones d'alt risc que són susceptibles a la calor físicament tenen dificultats per refrescar-se de manera eficaç quan la temperatura supera els 26 °C. Per tant, totes les llars d'avis, geriàtrics i residencials haurien de poder oferir una habitació o àrea que es manté a 26 °C o per sota.
Les zones fresques es poden desenvolupar mitjançant un ombreig adequat interior i exterior, ventilació, l'ús de plantes d'interior i exterior i aire condicionat quan sigui necessari.
Assegureu-vos que el personal sàpiga quines habitacions són més fàcils de refrescar i quines són les més difícils, i comproveu la distribució de l'ocupació segons els grups de més risc.
S'han d'instal·lar termòmetres d'interior a totes les habitacions (dormitoris i zones d'estar i menjador) on les persones vulnerables passen molt de temps; la temperatura interior s'ha de controlar regularment durant les onades de calor.
Si les temperatures són inferiors als 35ºC, un ventilador elèctric pot donar un cert alleujament (nota, utilitzeu un ventilador: a temperatures superiors a 35ºC, un ventilador pot no prevenir malalties relacionades amb la calor. A més, els ventiladors poden provocar una deshidratació excessiva; es recomana col·locar ventiladors). Mantingueu-lo allunyat de les persones, no l'apunteu directament al cos i beveu aigua amb regularitat; això és especialment important per als pacients postrats en llit).
Assegureu-vos que els plans de continuïtat de l'activitat estiguin establerts i implementats segons sigui necessari (ha de tenir personal suficient per prendre les mesures adequades en cas d'onada de calor).
Proporcioneu una adreça de correu electrònic a una autoritat local o un oficial de planificació d'emergències del NHS per facilitar la transferència d'informació d'emergència.
Comproveu que hi hagi aigua i gel àmpliament disponibles; assegureu-vos de tenir un subministrament de sals de rehidratació oral, suc de taronja i plàtans per ajudar a mantenir l'equilibri electròlit en pacients diürètics.
En consulta amb els residents, planifiqueu ajustar els menús per adaptar-se als àpats freds (preferiblement aliments amb un alt contingut en aigua, com ara fruites i amanides).
Assegureu-vos de saber qui està en major risc (vegeu Grups d'alt risc ) - si no n'esteu segur, pregunteu al vostre proveïdor d'atenció primària i documenteu-ho al seu pla d'atenció personal.
Assegureu-vos que disposeu de protocols per controlar els residents amb més risc i proporcionar atenció i suport addicionals (requereix un seguiment de la temperatura ambient, la temperatura, el pols, la pressió arterial i la deshidratació).
Pregunteu al metge de capçalera dels residents en risc sobre possibles canvis en el tractament o la medicació durant una onada de calor i reviseu l'ús que fan els residents de diversos medicaments.
Si les temperatures superen els 26ºC, els grups d'alt risc s'han de traslladar a una zona més fresca de 26ºC o menys; per als pacients immòbils o que poden estar massa desorientats, preneu mesures per refredar-los (p. ex., líquids, tovalloletes fredes) i augmentar el seguiment.
Es recomana a tots els residents que consultin el seu metge de capçalera sobre possibles canvis de tractament i/o medicació;considerar la prescripció de sals de rehidratació oral per a aquells que prenen dosis elevades de diürètics.
Comproveu regularment la temperatura de l'habitació durant el període més calorós a totes les zones on viu el pacient.
Iniciar plans per mantenir la continuïtat del negoci, inclosos els possibles augments de la demanda de serveis.
Augmenta l'ombra exterior: ruixar aigua als sòls exteriors ajudarà a refredar l'aire (per evitar el risc de relliscades, comproveu les restriccions locals d'aigua per sequera abans d'utilitzar mànegues).
Obriu les finestres tan bon punt la temperatura exterior baixi més que la temperatura interior; això pot ser a última hora de la nit o a primera hora del matí.
Evitar l'activitat física i la sortida als residents durant les hores de més calor del dia (d'11 a 15 h).
Comproveu la temperatura de l'habitació periòdicament durant el període més calorós a totes les zones on viu el pacient.
Aprofiteu les temperatures nocturnes més fresques refredant l'edifici mitjançant la ventilació. Reduïu la temperatura interna apagant els llums i els equips elèctrics innecessaris.
Penseu en canviar l'horari de visita al matí i al vespre per reduir la calor de la tarda de l'augment de les multituds.
Hora de publicació: 27-maig-2022