Chloramphenicol Sodium Succinatehè un pezzu igroscòpicu biancu o giallu-biancu.1,4 g di sustanza monografica hè apprussimatamente equivalente à 1 g di chloramphenicol.
Precauzione
Chtoramphenicot hè contraindicatu in i malati cù una storia di ipersensibilità o reazione tossica à a droga.Ùn deve mai esse datu sistemicità per infizzioni minori o per profilassi.L'amministrazione concomitante di chtoramphenicot cù altre droghe chì ponu deprime a funezione di a medula ossea deve esse evitata.I chjusi ridotti devenu esse datu à i malati cù a funzione di u fegatu.Chloramphemcol pò interferiscenu cù u sviluppu di l'immunità è ùn deve micca datu durante l'immunizazione attiva.
Interazioni
Chloramphenicol hè mattivatu in u fegatu è pò, dunque, interagisce cù droghe chì sò metabolizati da l'enzimi microsomali hepatichi.Per esempiu, chloramphenicol rinforza l'effetti di l'anticoagulanti cumarm cum'è dicoumarol è warfarin sodium, alcuni ipoglicemichi cum'è chlorpropamide è tolbutamide, è antiepiteptics such as phenytoin, è ponu riduce u metabolismu di cuctophosphamufe à a so forma attiva.À u cuntrariu, u metabolismu di chloramphemcol pò esse mcreased by mducers of hepatic enzymes such as phenobarbitone or nfampicin.I risultati cuntradittori sò stati riportati cù paracetamol è fenitoina.Chloramphenicol pò diminuite l'effetti di u ferru è a vitamina Bi2 in i malati anemici è impediscenu l'azzione di contraceptivi orali.
Azzione antimicrobiana
Chloramphe.nicol hè un antibioticu bacteriostaticu cù un largu spettru d'azzione contr'à i batteri Gram-positivi è Gram-negativi, è ancu altri organismi.
Usi è Amministrazione
V A rispunsabilità, di chloranphenicol à pruvucatu a vita-threatemng effetti avversi, particularmente bone-mar-row aplasia,.hà limitatu severamente a so utilità clinica, ancu s'ellu hè sempre largamente utilizatu in certi paesi.Ùn deve mai esse giyen sistemicamente, per infizzioni minori è cunti di sangue regulare sò generalmente cunsigliatu durante u trattamentu.I cefalosporini di terza generazione sò oghji favuriti per parechji di l'antichi indicazione di chlorampheniclo.Per quessa, ci sò pochi indicazione unambiguous per l'usu di chloramphenicol.Hè stata utilizata in infizzioni tifoide severa è altre salmonellali, ancu s'ellu ùn elimina micca u statu di earner.Chloramphenicol hè una alternativa à una cephalosporin di terza generazione in u trattamentu di a meningite bacteriana, sia epiricamente sia contru l'organismi sensittivi cum'è Haemophtlus tnfluenzae.Hè stata aduprata in u trattamentu di infizzioni anaerobiche severi, patricularly in abscessi di u cervellu, è in infizzioni sottu à u diafragma induve Bacteroides fragitis hè spessu implicata;in ogni modu, altre droghe sò generalmente preferite.Ancu se e tetracicline restanu u trattamentu di scelta in l'infizzioni rickettsia, cum'è u tifu è a febbre s, potted, chforamphenicol hè ancu utilizatu com'è alternativa induve e tetracicline ùn ponu esse datu.
Altre infezioni batteriche in quali chloramphenicol pò esse usatu cum'è una alternativa à altre droghe include antrax, infezioni sistemiche severi cù Campylobacter fetus, ehrlichiosis, gastro-ententis severa, gangrena gassosa, granuloma inguinale, infezioni gravi da Haemophitus influenzae diverse da meningite (per esempiu in epiglottite), listeriosi, metioidosi severa, peste (soprattutto se si sviluppa una meningite), psittacosi, tularemia (in particolare quando si sospetta una meningite) e malattia di Whipple.Per, dettagli di sti infizzioni è u so trattamentu..
Chioramphenicol hè extensively usatu in u trattamentu tematicu, di l'arechje è, m particulari, eye mfections, nunustanti lu fattu ca assai di sti sò ligeru è selflimitmg.Hè ancu usatu topically m u trattamentu di infizzioni skm.E dosi sò espressi in termini di basa di chloramphenicol è sò simili sia amministrate per bocca o intravenously.Per l'adulti è i zitelli, a dosa abituale hè di 50 mg per kg di pesu di corpu à ghjornu in dosi divisi ogni 6 ore;sin'à 100 mg per kg ogni ghjornu pò esse datu m meningitis o infizzioni severi per via di l'urganismi moderatamente resistenti, ancu s'è sti dosi più altu deve esse ridutta u più prestu pussibule.Per minimizzà u nsk di recidiva hè stata ricumandata chì u trattamentu deve esse cuntrullatu dopu chì a temperatura di u paci hè tornatu à u normale per altri 4 ghjorni di malatie nckettsial è per 8 à 10 ghjorni in a palanca tifoidea.
Induve ùn ci hè micca una alternativa à l'usu di çhloramphenicol, premature è full-tern, i neonati ponu esse somministrati à dosi ogni ghjornu di 25 mg per kg di pesu corpu è i zitelli à termine à l'età di 2 settimane, ponu esse dati finu à 50 mg. per kg di ghjornu, m 4 dosi divise: a momtoring di cuncintrazioni di plasma hè essenziale per evità a tossicità.
In i malati cù a funzione he.patic impaired o inipainnent renali severi, a dosa di chloramphenicol pò esse bisognu à a recfuced per via di diminuzione di cimelabolism o excretion.
In u trattamentu di e infezioni oculari, u cloramfenicol hè generalmente appiicatu cum'è una suluzione 0,5% o cum'è un unguentu 1%.
Effetti avversi
Chloramphemcol pò causà effetti avversi gravi è à volte fatali.Una parte di a so toxicità hè pensata per esse dovuta à l'effetti nantu à a sintesi di prutezione mitocondnal.L'effettu avversu più sensu di chloramphemcol hè a so depressione di a medula ossea, chì pò piglià 2 formi diffirenti.U primu hè una depressione reversibile abbastanza cumuna legata à a dose chì si verifica generalmente quandu a concentrazione di plasma-chloramphenicol supera i 25 ug permL è hè carattarizatu da chapges morfologiche in a medula ossea, diminuzione di l'utilizazione di ferru, anemia reticulocylopenia, leucopenia è trombocitopenia.Stu effettu pò esse dovutu à l'inibizione di a sintesi di prutezione in a mitochomária di e cellule di a medula ossea., Reazioni di ipersensibilità mctuding rashes, febbre è angioedema pò esse soprattuttu dopu l'usu topicu;L'anafilassi hè accadutu, ma hè rara, pò ancu esse riazzioni Jansch-Herxheimer.I sintomi gastrointestinali cumpresi nausea, vomitu è diarrea ponu seguità l'amministrazione orale.Disturbi di a flora orale è intestinali, ponu causà stomatitis, glossite, è l'irntation rectale, i Pacienti ponu sperimentà un gustu intensamente amaru dopu una rapida amministrazione intravenosa di chloramphenicot sodium succinate.
Overdosage
L'emoperfusione di carbone hè stata trovata assai superiore à a trasfusione di scambiu in a rimozione di u sangue di chloramphenicol, ancu s'ellu ùn hà micca impeditu a morte di u zitellu di 7 settimane cù u sindromu di u zitellu grisgiu dopu à un errore di crosage.
Tempu di scaffale:
Trè anni
