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Per più di un annu, Adeola Fowotade hà pruvatu à reclutà persone per prucessi clinichi di trattamenti COVID-19. Cum'è virologu clinicu in University College Hospital, Ibadan, Nigeria, hà unitu à u sforzu in Aostu 2020 per pruvà l'efficacità di off- U so scopu hè di truvà 50 vuluntarii - persone diagnosticate cù COVID-19 chì anu sintomi da moderati à severi è chì puderanu prufittà di u cocktail di droga. in ghjennaghju è ferraghju.Dopu à ottu mesi, avia ricrutatu solu 44 persone.
"Alcuni pazienti anu rifiutatu di participà à u studiu quandu si avvicinavanu, è certi accunsenu à piantà à a mità di u prucessu", disse Fowotade. Una volta chì a tarifa di casi hà cuminciatu à calà in marzu, era quasi impussibile di truvà i participanti. Chì hà fattu u prucessu, cunnisciutu. cum'è NACOVID, difficiuli di cumpletà. "Ùn pudemu micca scuntrà a nostra dimensione di mostra prevista", disse. U prucessu hè finitu in settembre è ùn hà micca righjuntu u so scopu di reclutamentu.
I prublemi di Fowotade riflettanu i prublemi affrontati da altri prucessi in Africa - un prublema maiò per i paesi di u cuntinente chì ùn anu micca accessu à abbastanza vaccini COVID-19. In Nigeria, u paese più pupulatu di u cuntinente, solu u 2.7 per centu di e persone sò almenu. parzialmente vaccinati.Questu hè solu ligeramente sottu à a media per i paesi à pocu redditu. E stime suggerenu chì i paesi africani ùn anu micca abbastanza dosi per vaccinate cumplettamente 70% di a pupulazione di u cuntinente finu à almenu settembre 2022.
Chì lascia pocu opzioni per luttà contra a pandemia avà. Ancu se i trattamenti cum'è l'anticorpi monoclonali o a droga antivirale remdesivir sò stati utilizati in i paesi ricchi fora di l'Africa, sti droghe anu da esse amministrati in ospedali è sò caru. U gigante farmaceuticu Merck hà accunsentutu à Licenzianu a so droga basata in pillola molnupiravir à i pruduttori induve pò esse largamente utilizatu, ma restanu dumande nantu à quantu costarà se appruvatu. In u risultatu, l'Africa trova medicine accessibili è facilmente accessibili chì ponu riduce i sintomi COVID-19, riduce u carica di malatie nantu à i sistemi di salute, è riduce i morti.
Questa ricerca hà scontru assai ostaculi. Di i quasi 2,000 prucessi chì attualmente esploranu i trattamenti di droga per COVID-19, solu circa 150 sò registrati in Africa, a vasta maiurità in Egittu è Sudafrica, secondu clinicaltrials.gov, una basa di dati gestita da i Stati Uniti. Stati. A mancanza di prucessi hè un prublema, dice Adeniyi Olagunju, un farmacologu clinicu à l'Università di Liverpool in u Regnu Unitu è u ricercatore principale di NACOVID. Se l'Africa hè largamente mancata da i prucessi di trattamentu COVID-19, e so probabilità di ottene una droga appruvata sò assai limitatu, hà dettu "Aghjunghje chì à a dispunibilità estremamente bassa di vaccini", disse Oragonju. "Più di qualsiasi altru cuntinente, l'Africa hà bisognu di una terapia efficace COVID-19 cum'è opzione".
Alcune urganisazioni cercanu di cumpensà questa mancanza. ANTICOV, un prugramma coordinatu da l'Iniziativa di Drugs for Neglected Diseases (DNDi), hè attualmente u più grande prucessu in Africa. Testa l'opzioni di trattamentu precoce per COVID-19 in dui. Gruppi sperimentali. Un altru studiu chjamatu Repurposing Anti-Infectives for COVID-19 Therapy (ReACT) - coordinatu da a fundazione senza prufittu Medicines for Malaria Venture - pruverà a sicurezza è l'efficacità di ripurposing drugs in South Africa. Ma sfide regulatorie, una mancanza di infrastruttura, è difficultà à recrutà participanti prucessu sò ostaculi maiò à sti sforzi.
"In l'Africa subsahariana, u nostru sistema di salute hè colapsatu", disse Samba Sow, ricercatore naziunale di ANTICOV in Mali. Chì rende i prucessi difficili, ma più necessarii, soprattuttu in l'identificazione di droghe chì ponu aiutà e persone in i primi stadi di a malatia. è impediscenu l'uspitalisazione. Per ellu è parechji altri chì studianu a malatia, hè una corsa contr'à a morte. "Ùn pudemu micca aspittà finu à chì u paziente hè seriu malatu", disse.
A pandemia di coronavirus hà stimulatu a ricerca clinica in u cuntinente africanu. Vaccinologu Duduzile Ndwandwe traccia a ricerca nantu à i trattamenti sperimentali in Cochrane South Africa, parte di una urganizazione internaziunale chì rivede l'evidenza di a salute, è hà dettu chì u Registru di Prughjetti Clinici Panafricani hà registratu 606 prucessi clinichi in 2020. , cumparatu cù 2019 408 (vede 'Tassi clinichi in Africa').À Aostu di questu annu, avia registratu 271 prucessi, cumprese prucessi di vaccini è di droga.Ndwandwe hà dettu: "Avemu vistu assai prucessi chì allarganu u scopu di COVID-19".
Tuttavia, i prucessi di trattamenti di coronavirus sò sempre mancanti. In u marzu di u 2020, l'Organizazione Mondiale di a Salute (OMS) hà lanciatu u so Pruvamentu di Solidarità emblematicu, un studiu globale di quattru trattamenti potenziali COVID-19. Solu dui paesi africani anu participatu à a prima fase di u studiu. .U sfida di furnisce l'assistenza sanitaria à i malati critichi hà impeditu a maiò parte di i paesi di unisce, hà dettu Quarraisha Abdool Karim, epidemiologu clinicu in l'Università di Columbia in New York City, basatu in Durban, Sudafrica. ella disse, ma si mette u palcuscenicu per più prucessi di trattamenti COVID-19. In Aostu, l'Organizazione Mondiale di a Salute hà annunziatu a prossima fase di a prova di sulidarità, chì pruverà trè altre droghe. Cinque altri paesi africani anu participatu.
U prucessu NACOVID da Fowotade hà u scopu di pruvà a terapia cumminata nantu à 98 persone in Ibadan è trè altri siti in Nigeria. A ghjente in u studiu hè stata data l'antiretrovirali atazanavir è ritonavir, è ancu una droga antiparasitaria chjamata nitazoxanide. micca scontru, Olagunju hà dettu chì a squadra preparava un manuscrittu per a publicazione è spera chì i dati furnisceranu alcune insights in l'efficacità di a droga.
U prucessu sudafricanu ReACT, sponsorizatu in Seoul da a cumpagnia farmaceutica sudcoreana Shin Poong Pharmaceutical, hà per scopu di pruvà quattru cumminazzioni di droghe repurposed: i terapii antimalaria artesunate-amodiaquine è pyrrolidine-artesunate;Favipiravir, a droga antivirale di a gripe utilizata in cumminazione cù nitru;è sofosbuvir è daclatasvir, una cumminazione antivirale cumunimenti utilizata per trattà l'hepatitis C.
L'usu di droghe repurposed hè assai attrattiva per parechji circadori perchè pò esse a via più fattibile per truvà rapidamente trattamenti chì ponu esse facilmente distribuiti. A mancanza di infrastruttura africana per a ricerca, u sviluppu è a fabricazione di droghe significa chì i paesi ùn ponu micca facilmente pruvà novi composti è droghe in massa. .Questi sforzi sò critichi, dice Nadia Sam-Agudu, un specialista di malatie infittivi pediatriche in l'Università di Maryland chì travaglia in l'Istitutu Nigerianu di Virologia Umana in Abuja. possibbilmente [stop] cuntinuà a trasmissione ", aghjunse.
A prova più grande di u cuntinente, ANTICOV, hè stata lanciata in settembre 2020 in a speranza chì u trattamentu precoce puderia impedisce à COVID-19 di sopraffare i fragili sistemi di assistenza sanitaria di l'Africa. Attualmente recruta più di 500 participanti in 14 località in a Republica Democràtica di Congo, Burkina. Faso, Guinea, Mali, Ghana, Kenya è Mozambique. Hè u scopu di reclutà eventualmente 3,000 participanti in 13 paesi.
Un travagliadore in un cimiteru in Dakar, in Senegal, in Aostu cum'è una terza onda di infezioni da COVID-19. Creditu d'imaghjini: John Wessels/AFP/Getty
ANTICOV prova l'efficacità di dui trattamenti cumminati chì anu avutu risultati mixte in altrò. U primu mischia nitazoxanide cù ciclesonide inalatu, un corticosteroidu utilizatu per trattà l'asma. U sicondu combina artesunate-amodiaquine cù a droga antiparasitaria ivermectin.
L'usu di l'ivermectin in a medicina veterinaria è u trattamentu di alcune malatie tropicali trascurate in l'omu hà causatu cuntruversia in parechji paesi. L'individui è i pulitici anu dumandatu u so usu per trattà COVID-19 per via di evidenza anecdòtica è scientifica insufficiente nantu à a so efficacità. i dati chì sustenenu u so usu sò discutibili. In Egittu, un grande studiu chì sustene l'usu di l'ivermectin in i pazienti COVID-19 hè statu ritiratu da un servitore di preprint dopu ch'ellu hè statu publicatu in mezu à l'allegazioni di irregolarità di dati è di plagiu. (L'autori di u studiu sustene chì L'editori ùn anu micca datu l'uppurtunità di difende si.) Una rivista sistematica recente da u Gruppu Cochrane di Malattie Infettive ùn hà micca truvatu evidenza per sustene l'usu di ivermectin in u trattamentu di l'infezzione COVID-19 (M. Popp et al. Cochrane Database). Syst. Rev. 7, CD015017; 2021).
Nathalie Strub-Wourgaft, chì dirige a campagna COVID-19 di DNDi, hà dettu chì ci era un mutivu legittimu per pruvà a droga in Africa. Ella è i so culleghi speranu chì pò agisce cum'è un antiinflamatoriu quandu pigliata cù una droga antimalariale. trovu a manca, DNDi hè prontu à pruvà altre droghe.
"U prublema di l'ivermectina hè stata pulitizzata", hà dettu Salim Abdool Karim, epidemiologu è direttore di u Centru di Ricerca per l'AIDS in Sudafrica (CAPRISA) basatu in Durban. , allora hè una bona idea ".
Basatu nantu à e dati dispunibuli finu à a data, a cumminazzioni di nitazoxanide è ciclesonide pare promettente, Strub-Wourgaft hà dettu "Avemu incuraghjite dati preclinici è clinichi per sustene a nostra scelta di sta cumminazione", disse. -Wourgaft hà dettu chì ANTICOV si prepara à pruvà un novu bracciu è hà da cuntinuà à aduprà dui bracci di trattamentu esistenti.
Cumincià una prova era una sfida, ancu per DNDi cù una vasta sperienza di travagliu in u cuntinente africanu. L'appruvazioni regulatorie hè un collu di buttiglia maiò, Strub-Wourgaft hà dettu. prucedura per fà una rivista cumuna di studii clinichi in i paesi 13. Questu pò accelerà l'appruvazioni regulatori è etichi. "Ci permette di riunite stati, regulatori è membri di u cunsigliu di rivisione etica", disse Strub-Wourgaft.
Nick White, un espertu di medicina tropicale chì preside u Consorziu di Ricerca Clinica COVID-19, una cullaburazione internaziunale per truvà suluzioni à COVID-19 in i paesi à pocu redditu, hà dettu chì mentre l'iniziativa di l'OMS era bona, ma ci vole ancu più tempu per ottene l'appruvazioni. , è a ricerca in i paesi bassu è mediu hè megliu cà a ricerca in i paesi ricchi. I mutivi includenu i regimi rigulari stretti in questi paesi, è ancu l'autorità chì ùn sò micca boni à fà un scrutiny eticu è regulatori. Chì hà da cambià, White disse "Se i paesi volenu truvà suluzioni à COVID-19, duveranu aiutà i so circadori à fà a ricerca necessaria, micca ostaculi".
Ma e sfide ùn si fermanu micca quì. Una volta chì u prucessu principia, a mancanza di logistica è di l'electricità puderia impedisce u prugressu, hà dettu Fowotade. Ella hà guardatu i campioni di COVID-19 in un congelatore -20 ° C durante l'interruzione di energia in l'uspidale Ibadan. hà ancu bisognu di trasportà i campioni à l'Ed Center, à duie ore di distanza, per l'analisi.
Olagunju hà aghjustatu chì quandu certi stati anu cessatu di finanzià i centri di isolamentu di COVID-19 in i so ospedali, u reclutamentu di i participanti à a prova hè diventatu più difficiule. Senza queste risorse, solu i pazienti chì ponu permette di pagà sò ammessi. incaricatu di finanzià centri di isolamentu è trattamentu.Nisunu s'aspittava à esse interrotta ", disse Olagunju.
Ancu s'ellu hè in generale bè risorse, a Nigeria ùn hè chjaramente micca un participante in ANTICOV. "Tutti evitenu prucessi clinichi in Nigeria perchè ùn avemu micca l'urganizazione", hà dettu Oyewale Tomori, virologu è presidente di u Cunsigliu Ministeriale COVID-19 di Nigeria. Cumitatu d'Esperti, chì travaglia per identificà strategie efficaci è e migliori pratiche per trattà cù COVID-19.
Babatunde Salako, direttore di l'Istitutu Nigerianu di Ricerca Medica in Lagos, ùn hè d'accordu. Salako hà dettu chì Nigeria hà a cunniscenza di fà prucessi clinichi, è ancu di reclutamentu di l'ospitale è un cumitatu di rivisione etica vibrante chì coordina l'appruvazioni di prucessi clinichi in Nigeria. termini di infrastruttura, iè, pò esse debule;pò ancu sustene i prucessi clinichi ", disse.
Ndwandwe vole incuragisce più circadori africani à unisce à prucessi clinichi in modu chì i so citadini anu un accessu equità à trattamenti promettenti. I prucessi lucali ponu aiutà i circadori à identificà trattamenti pratichi. Puderanu affruntà bisogni specifichi in paràmetri di risorsa bassa è aiutanu à migliurà i risultati di salute, dice Hellen Mnjalla. , Manager di prucessi clinichi per u Programma di Ricerca Wellcome Trust à l'Istitutu Kenya di Ricerca Medica in Kilifi.
"COVID-19 hè una nova malatia infettiva, cusì avemu bisognu di prucessi clinichi per capisce cumu queste intervenzioni funzionaranu in e populazioni africane", hà aghjustatu Ndwandwe.
Salim Abdul Karim spera chì a crisa ispirerà i scientisti africani à custruisce una parte di l'infrastruttura di ricerca custruita per cumbatte l'epidemie di HIV / AIDS. "Alcuni paesi cum'è Kenya, Uganda è Sudafrica anu infrastruttura assai sviluppata.Ma hè menu sviluppatu in altri spazii ", disse.
Per intensificà i prucessi clinichi di i trattamenti COVID-19 in Africa, Salim Abdool Karim prupone a creazione di una agenza cum'è u Consorziu per i Prove Cliniche di Vaccini COVID-19 (CONCVACT; creatu da i Centri Africani per u Controlu è a Prevenzione di Malattie in Lugliu 2020) per coordinà u trattamentu in tutta a prova di u cuntinente. L'Unione Africana - u corpu cuntinentale chì rapprisenta 55 stati membri africani - hè ben pusatu per affruntà sta rispunsabilità. "Anu digià fattu questu per i vaccini, perchè pò esse allargatu ancu à i trattamenti ". disse Salim Abdul Karim.
A pandemia di COVID-19 pò esse superata solu attraversu a cooperazione internaziunale è i partenarii ghjusti, Sow hà dettu "In a lotta glubale contr'à e malatie infettive, un paese ùn pò mai esse solu - mancu un cuntinente", disse.
11/10/2021 Chiarificazione: Una versione precedente di questu articulu hà dichjaratu chì u prugramma ANTICOV era gestitu da DNDi. In fattu, DNDi coordina ANTICOV, chì hè gestitu da 26 partenarii.
Tempu di Postu: Apr-07-2022