Chloramfenikol sukcinát sodnýje bílý nebo žlutobílý hygroskopický prášek.1,4 g látky z monografie je přibližně ekvivalentní 1 g chloramfenikolu.
Opatření
Chtoramfenikot je kontraindikován u pacientů s anamnézou přecitlivělosti nebo toxické reakce na lék.Nikdy by se neměl podávat systémově pro méně závažné infekce nebo pro profylaxi.je třeba se vyvarovat současného podávání chtoramfenikotu s jinými léky, které mohou tlumit funkci kostní dřeně.Pacientům s poruchou jaterních funkcí by měly být podávány snížené uzávěry.Chloramfemkol může interferovat s rozvojem imunity a neměl by se podávat během aktivní imunizace.
Interakce
Chloramfenikol je maktivován v játrech, a proto může interagovat s léky, které jsou metabolizovány jaterními mikrozomálními enzymy.Například chloramfenikol zvyšuje účinky kumarmových antikoagulancií, jako je dikumarol a warfarin sodný, některých hypoglykemik, jako je chlorpropamid a tolbutamid, a antiepileptik, jako je fenytoin, a může snížit metabolismus kuktofosfamufe na jeho aktivní formu.Metabolismus chloramfemkolu může být naopak zvýšen mduktory jaterních enzymů, jako je fenobarbiton nebo nfampicin.Protichůdné výsledky byly hlášeny u paracetamolu a fenytoinu.Chloramfenikol může snížit účinky železa a vitaminu Bi2 u anemických pacientů a narušit účinek perorální antikoncepce.
Antimikrobiální působení
Chloramphe.nicol je g bakteriostatické antibiotikum se širokým spektrem účinku proti grampozitivním a gramnegativním bakteriím a také některým dalším organismům.
Použití a správa
V Schopnost chloranfenikolu vyvolávat život ohrožující nežádoucí účinky, zejména aplazii kostní dřeně.výrazně omezil jeho klinickou využitelnost, i když je v některých zemích stále široce používán.Nikdy by nemělo být podáváno systémově, u menších infekcí se během léčby obvykle doporučuje pravidelné měření krevního obrazu.Cefalosporiny třetí generace jsou nyní upřednostňovány pro mnoho dřívějších indikací chloramfeniklo.V důsledku toho existuje jen málo jednoznačných indikací pro použití chloramfenikolu.Používá se při těžkých břišním tyfu a jiných salmonelových infekcích, i když nevylučuje stav, který si zasloužil.Chloramfenikol je alternativou cefalosporinu třetí generace při léčbě bakteriální meningitidy, a to jak epiricky, tak proti citlivým organismům, jako je Haemophtlus tnfluenzae.Používá se při léčbě těžkých anaerobních infekcí, zejména mozkových abscesů a infekcí pod bránicí, kde je často implikován Bacteroides fragitis;obvykle se však dává přednost jiným lékům.Ačkoli tetracykliny zůstávají léčbou volby u rickettsiových infekcí, jako je tyfus a horečky s tečkovanou terapií, chforamfenikol se také používá jako alternativa tam, kde nelze podávat tetracykliny.
Mezi další bakteriální infekce, u kterých může být chloramfenikol použit jako alternativa k jiným lékům, patří antrax, těžké systémové infekce Campylobacter fetus, ehrlichióza, těžká gastro-ententis, plynová gangréna, granuloma inguinale, těžké infekce Haemophitus influenzae jiné než meningitida (např. epiglotitida), listerióza, těžká metioidóza, mor (zejména pokud se rozvine meningitida), psitakóza, tularémie (zvláště při podezření na meningitidu) a Whippleova choroba.Podrobnosti o těchto infekcích a jejich léčbě.
Chioramfenikol je široce používán při místní léčbě ušních a zejména očních onemocnění, přestože mnohé z nich jsou mírné a samoomezující.Používá se také lokálně při léčbě infekcí skm.Dávky jsou vyjádřeny jako báze chloramfenikolu a jsou podobné, ať jsou podávány ústy nebo intravenózně.Pro dospělé a děti je obvyklá dávka 50 mg na kg tělesné hmotnosti denně v rozdělených dávkách každých 6 hodin;až 100 mg na kg denně může být podávána m meningitida nebo těžké infekce způsobené středně odolnými organismy, ačkoli tyto vyšší dávky by měly být co nejdříve sníženy.Aby se minimalizovalo riziko recidivy, bylo doporučeno pokračovat v léčbě poté, co se pacientova teplota vrátila k normálu, po dobu dalších 4 dnů u nckettsiálních onemocnění a po dobu 8 až 10 dnů u tyfu.
Není-li k dispozici žádná alternativa k použití chloramfenikolu, nedonošeným a nedonošeným novorozencům mohou být podávány denní dávky 25 mg na kg tělesné hmotnosti a donošeným dětem starším 2 týdnů lze podávat až 50 mg na kg denně, m 4 rozdělené dávky: Zvýšení plazmatických koncentrací je nezbytné, aby se zabránilo toxicitě.
U pacientů s poruchou funkce jater nebo s těžkou poruchou funkce ledvin může být nutné dávku chloramfenikolu upravit kvůli snížení cimelabolismu nebo vylučování.
Při léčbě očních vad se chloramfenikol obvykle aplikuje jako 0,5% roztok nebo jako 1% mast.
Nepříznivé účinky
Chloramfemkol může způsobit vážné a někdy smrtelné nežádoucí účinky.Předpokládá se, že některé z jeho toxicity jsou způsobeny účinky na mitochondrální syntézu proteinů.Nejzávažnějším nežádoucím účinkem chloramfemkolu je jeho útlum kostní dřeně, který může mít 2 různé formy.První je poměrně častá reverzibilní deprese související s dávkou, ke které dochází obvykle, když koncentrace chloramfenikolu v plazmě překročí 25 ug perml a je charakterizována morfologickými změnami v kostní dřeni, sníženou utilizací železa, retikulocylopenií, anémií, leukopenií a trombocytopenií.Tento účinek může být způsoben inhibicí syntézy proteinů v mitochomáriích buněk kostní dřeně. Reakce z přecitlivělosti jako vyrážky, horečka a angioedém se mohou objevit zvláště po místním použití;došlo k anafylaxi, ale je vzácná, mohou se také objevit reakce podobné Jansch-Herxheimerovi.Po perorálním podání mohou následovat gastrointestinální příznaky včetně nevolnosti, zvracení a průjmu.Poruchy orální a střevní flóry mohou způsobit stomatitidu, glositidu a rektální podráždění. Pacienti mohou po rychlém intravenózním podání sukcinátu sodného chloramfenikotu pociťovat intenzivně hořkou chuť.
Předávkování
Bylo zjištěno, že hemoperfuze aktivním uhlím je mnohem lepší než výměnná transfuze při odstraňování chloramfenikolu z krve, ačkoliv nemohla zabránit smrti sedmitýdenního dítěte se syndromem šedého dítěte po chybě křížení.
Doba skladování:
Tři roky
