Zdroj: Čas kompilace globální medicíny: 18. září 2021
Většina pacientů s novým koronavirovým zápalem plic je středně nemocná a zpočátku nepotřebují orgánovou podporu na JIP.Nová koronavirová pneumonie byla použita ve studii N Engl J Med v srpnu 2021. Výzkumníci v Kanadě, Spojených státech a Brazílii publikovali starověkou čínskou literaturu, která hledala výsledky antikoagulační léčby heparinové antikoagulační terapie u pacientů s novou korunkovou pneumonií, kteří nebyli závažní.
Pozadí: Nová koronavirová pneumonie je spojena se smrtí a komplikacemi v důsledku trombózy a zánětu.Výzkumníci předpokládali, že nový koronavirový zápal plic by mohl zlepšit výsledky nekriticky hospitalizovaných pacientů s novou korunní pneumonií.
Metody: Nová koronavirová pneumonie (neorgánová podpora), definovaná jako úroveň nekritické péče, byla náhodně přiřazena ke 2 praktickým definicím: heparinová antikoagulace nebo pravidelná profylaxe trombu v této otevřené, adaptivní, multiplatformní, kontrolované studii.Primárním výstupem byl počet dní bez orgánové podpory, hodnocený sekvenční škálou, která kombinovala hospitalizační úmrtí (skóre – 1) a počet dnů pacientů, kteří přežili do propuštění bez podpory kardiovaskulárních nebo respiračních orgánů do 21. dne. Všechny výsledky pacientů byly hodnoceny pomocí Bayesových statistických modelů a na základě výchozích hladin D-dimerů.
Výsledky: když terapeutická dávka antikoagulace splnila předem stanovená kritéria superiority, test byl zastaven.Mezi 2219 pacienty v konečné analýze byla pravděpodobnost, že léčebná dávka antikoagulace zvýší počet dní bez orgánové podpory ve srovnání s konvenční tromboprofylaxí, 98,6 % (upraveno nebo 1,27; 95% CI, 1,03 ~ 1,58).Absolutní rozdíl mezi skupinami v úpravě přežití na propuštění bez orgánové podpory ukázal, že terapeutická dávka antikoagulace byla lepší a rozdíl mezi oběma skupinami byl 4,0 % (0,5 ~ 7,2).Konečná pravděpodobnost převahy terapeutické dávky antikoagulace nad konvenční tromboprofylaxí byla 97,3 %, 92,9 % a 97,3 % v kohortě s vysokým D-dimerem, v kohortě s nízkým D-dimerem a v kohortě s neznámým D-dimerem.Masivní krvácení se vyskytlo u 1,9 % a 0,9 % pacientů ve skupině léčené antikoagulační dávkou a ve skupině prevence trombózy.
Závěr: Nová strategie koronavirové pneumonie může zvýšit pravděpodobnost přežití a propuštění a snížit používání kardiovaskulární nebo respirační podpory u pacientů s nezávažnou novou korunkovou pneumonií.
Čas odeslání: 18. září 2021