Chloramphenicol natriumsuccinater et hvidt eller gullig-hvidt hygroskopisk pulver.1,4 g monografistof svarer omtrent til 1 g chloramphenicol.
Forsigtighed
Chtoramphenicot er kontraindiceret hos patienter med en historie med overfølsomhed eller toksisk reaktion på lægemidlet.Det bør aldrig gives systemisk ved mindre infektioner eller til profylakse.Samtidig administration af chtoramphenicot med andre lægemidler, der kan hæmme knoglemarvsfunktionen, bør undgås.Reducerede lukninger bør gives til patienter med nedsat leverfunktion.Chloramphemcol kan interferere med udviklingen af immunitet, og det bør ikke gives under aktiv immunisering.
Interaktioner
Chloramphenicol maktiveres i leveren og kan derfor interagere med lægemidler, der metaboliseres af hepatiske mikrosomale enzymer.For eksempel forstærker chloramphenicol virkningerne af coumarm antikoagulantia såsom dicoumarol og warfarin natrium, nogle hypoglykæmiske såsom chlorpropamid og tolbutamid, og antiepiteptika såsom phenytoin, og kan reducere metabolismen af cuctophosphamufe til dens aktive form.Omvendt kan metabolismen af chloramphemcol øges af producerere af leverenzymer, såsom phenobarbiton eller nfampicin.Der er rapporteret modstridende resultater med paracetamol og phenytoin.Chloramphenicol kan mindske virkningen af jern og vitamin Bi2 hos anæmiske patienter og forringe virkningen af orale præventionsmidler.
Antimikrobiel virkning
Chloramphe.nicol er et bakteriostatisk antibiotikum med et bredt spektrum af virkninger mod både Gram-positive og Gram-negative bakterier samt nogle andre organismer.
Anvendelser og administration
V Chloranphenicols ansvar for fremkaldte livstruende bivirkninger, især knoglemarvs-aplasi.har stærkt begrænset dens kliniske anvendelighed, selvom den stadig er meget udbredt i nogle lande.Det bør aldrig gives systemisk, for mindre infektioner og regelmæssige blodtællinger er normalt tilrådeligt under behandlingen.Tredje generations cephalosporiner er nu favoriseret til mange af de tidligere indikationer af chlorampheniclo.Der er derfor få entydige indikationer for brugen af chloramphenicol.Det er blevet brugt ved alvorlige tyfus- og andre salmonellale infektioner, selvom det ikke eliminerer indkomsttilstanden.Chloramphenicol er et alternativ til en tredjegenerations cephalosporin til behandling af bakteriel meningitis, både epirisk og mod følsomme organismer såsom Haemophtlus tnfluenzae.Det er blevet brugt til behandling af alvorlige anaerobe infektioner, patrikulært ved hjerneabscesser og ved infektioner under mellemgulvet, hvor Bacteroides fragitis ofte er impliceret;dog foretrækkes andre lægemidler normalt.Selvom tetracyklinerne fortsat er valgfri behandling ved rickettsiale infektioner såsom tyfus og s,pottefeber, bruges chforamphenicol også som et alternativ, hvor tetracyklinerne ikke kan gives.
Andre bakterielle infektioner, hvor chloramphenicol kan anvendes som et alternativ til andre lægemidler, omfatter miltbrand, alvorlige systemiske infektioner med Campylobacter-foster, ehrlichiosis, svær gastro-ententis, gasgangræn, granuloma inguinale, svære Haemophitus influenzae-infektioner andre end meningitis (f.eks. epiglottitis), listeriose, svær metioidose, pest (især hvis meningitis udvikler sig), psittacosis, tulariæmi (især ved mistanke om meningitis) og Whipples sygdom.For detaljer om disse infektioner og deres behandling..
Chioramphenicol anvendes i vid udstrækning til topisk behandling af øre- og især øjensygdomme, på trods af at mange af disse er milde og selvbegrænsende.Det bruges også topisk til behandling af skm-infektioner.Doser er udtrykt som chloramphenicolbase og er ens, uanset om de administreres gennem munden eller intravenøst.For voksne og børn er den sædvanlige dosis 50 mg pr. kg kropsvægt dagligt i opdelte doser hver 6. time;op til 100 mg pr. kg dagligt kan gives m meningitis eller alvorlige infektioner på grund af moderat resistente organismer, selvom disse højere doser bør reduceres så hurtigt som muligt.For at minimere risikoen for tilbagefald er det blevet anbefalet, at behandlingen bør fortsættes, efter at patientens temperatur er normaliseret i yderligere 4 dage ved nckettsielle sygdomme og i 8 til 10 dage ved tyfusarm.
Hvor der ikke er et alternativ til brugen af çhloramphenicol, præmature og fuld-tern, kan nyfødte gives daglige doser på 25 mg pr. kg kropsvægt, og fuldbårne spædbørn over 2 uger kan gives op til 50 mg kg dagligt, m 4 opdelte doser: Det er vigtigt at opretholde plasmakoncentrationer for at undgå toksicitet.
Hos patienter med nedsat leverfunktion eller alvorlig nyresygdom, kan dosis af chloramphenicol være nødvendig til recfuced på grund af faldende cimelabolisme eller udskillelse.
Ved behandling af øjeninfektioner påføres chloramphenicol sædvanligvis som en 0,5% opløsning eller som en 1% salve.
Bivirkninger
Chloramphemcol kan forårsage alvorlige og nogle gange dødelige bivirkninger.Noget af dets toksicitet menes at skyldes virkninger på mitokondnal proteinsyntese.Den mest senøse bivirkninger af chloramphemcol er dens depression af knoglemarven, som kan antage 2 forskellige former.Den første er en ret almindelig dosisrelateret reversibel depression, der normalt forekommer, når plasma-chloramphenicol-koncentrationer overstiger 25 ug permL og er karakteriseret ved morfologiske sprækker i knoglemarven, nedsat jernudnyttelse, reticulocylopeniaanæmi, leukopeni og trombocytopeni.Denne effekt kan skyldes hæmning af proteinsyntese i mitochomaria af knoglemarvsceller. Overfølsomhedsreaktioner med udslæt, feber og angioødem kan forekomme, især efter topisk brug;anafylaksi er forekommet, men er sjælden, Jansch-Herxheimer-lignende reaktioner kan også forekomme.Gastrointestinale symptomer, herunder kvalme, opkastning og diarré, kan følge oral administration.Forstyrrelser i mund- og tarmfloraen kan forårsage stomatitis, glossitis og rektal irritation. Patienter kan opleve en intens bitter smag efter hurtig intravenøs administration af chloramphenicotnatriumsuccinat.
Overdosering
Trækulshæmoperfusion viste sig at være langt overlegen i forhold til udvekslingstransfusion i fjernelse af chloramphenicol-blod, selvom det forhindrede døden for et 7-ugers barn med det grå baby-syndrom efter en crosage-fejl.
Opbevaringstid:
Tre år
