Ekstrem varme er farlig for alle, især ældre og handicappede, og dem, der bor på plejehjem. Under hedebølger, når usædvanligt høje temperaturer varer ved i mere end et par dage, kan det være fatalt. Næsten 2.000 flere mennesker døde under en varm 10- dag i det sydøstlige England i august 2003. Dem med den største øgede risiko for død var dem på plejehjem. Den britiske regerings seneste risikovurdering for klimaændringer tyder på, at sommeren forude bliver endnu varmere.
Dette faktaark bruger detaljer fra Heatwave-programmet. Det bygger på vores egne erfaringer i England og ekspertrådgivning fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) og EuroHEAT-projektet i at udvikle hedebølgeplaner i andre lande. Det er en del af en national plan for at reducere sundhedsrisici ved at rådgive folk, før hedebølger opstår.
Du bør læse denne artikel, hvis du arbejder eller leder et plejehjem, fordi folk der er særligt udsatte under en hedebølge. Det anbefales kraftigt, at du gør forberedelserne i dette faktaark, før du forventer en hedebølge. Effekterne af høje temperaturer er hurtige og effektive forberedelser skal træffes i begyndelsen af juni. Dette faktaark skitserer de roller og ansvar, der kræves på hvert niveau.
Når den omgivende temperatur er højere end hudtemperaturen, er den eneste effektive varmeafledningsmekanisme sveden. Derfor kan alt, der reducerer virkningen af sved, såsom dehydrering, manglende brise, stramt tøj eller visse medikamenter få kroppen til at overophedning.Derudover kan termoreguleringen styret af hypothalamus være svækket hos ældre voksne og personer med kroniske sygdomme og kan være svækket hos personer, der tager visse former for medicin, hvilket gør kroppen mere tilbøjelig til overophedning.Ældre voksne ser ud til at være mere modtagelige for varme, muligvis på grund af færre svedkirtler, men også på grund af aleneboende og risiko for social isolation.
De vigtigste årsager til sygdom og død under hedebølger er luftvejs- og hjerte-kar-sygdomme. En lineær sammenhæng mellem temperatur og ugentlig dødelighed blev observeret i England i sommeren 2006, med anslået 75 yderligere dødsfald om ugen for hver grads stigning i temperaturen.Del af Årsagen til stigningen i dødsraterne kan være luftforurening, som gør luftvejssymptomer værre. En anden væsentlig faktor er varmepåvirkningen på det kardiovaskulære system. For at holde sig køligt cirkulerer der en masse ekstra blod til huden. Dette kan stresse hjerte, og hos ældre voksne og personer med langvarige helbredsproblemer kan det være nok til at udløse en hjertebegivenhed.
Sved og dehydrering kan påvirke elektrolytbalancen. Det kan også være en risiko for personer, der tager medicin, der kontrollerer elektrolytbalancen eller hjertefunktionen. Medicin, der påvirker evnen til at svede, regulere kropstemperaturen eller elektrolyt-ubalancer kan gøre en person mere modtagelig for varme. Sådanne lægemidler omfatter antikolinergika, vasokonstriktorer, antihistaminer, lægemidler, der reducerer nyrefunktionen, diuretika, psykoaktive lægemidler og antihypertensiva.
Der er også tegn på, at forhøjet omgivelsestemperatur og tilhørende dehydrering er forbundet med øgede blodbaneinfektioner forårsaget af gramnegative bakterier, især Escherichia coli. Mennesker over 65 år er i størst risiko, hvilket understreger vigtigheden af at sikre, at ældre voksne indtager tilstrækkelig væske under varmere temperaturer for at mindske risikoen for infektion.
Varmerelaterede sygdomme beskriver virkningerne af overophedning på kroppen, som kan være dødelig i form af hedeslag.
Uanset den underliggende årsag til varmerelaterede symptomer, er behandlingen altid den samme - flyt patienten til et køligt sted og lad dem køle af.
De vigtigste årsager til sygdom og død under hedebølger er luftvejs- og kardiovaskulære sygdomme. Derudover er der nogle specifikke varmerelaterede sygdomme, herunder:
Hedeslag – kan være point of no return, kroppens termoreguleringsmekanismer svigter og forårsager en medicinsk nødsituation med symptomer som:
Heatwave-planen beskriver et termisk sundhedsovervågningssystem, der kører i England fra 1. juni til 15. september hvert år. I denne periode kan Meteorologikontoret forudsige hedebølger, afhængigt af prognoser for dag- og nattemperaturer og deres varighed.
Det termiske sundhedsovervågningssystem består af 5 hovedniveauer (niveauer 0 til 4). Niveau 0 er helårs langsigtet planlægning for at tage langsigtede foranstaltninger for at reducere sundhedsrisici i tilfælde af alvorlig varme. Niveau 1 til 3 er baseret på tærskeltemperaturer for dag- og nattemperaturer som defineret af Bureau of Meteorology. Disse varierer efter region, men den gennemsnitlige tærskeltemperatur er 30 ºC om dagen og 15 ºC om natten. Niveau 4 er en vurdering foretaget på nationalt plan på grund af en mellemstatslig vurdering af vejrforhold. Nærmere oplysninger om temperaturtærsklerne for hver region er angivet i bilag 1 til varmebølgeplanen.
Langsigtet planlægning omfatter fælles arbejde hele året for at reducere påvirkningen af klimaændringer og sikre maksimal tilpasning for at reducere skader fra hedebølger. Dette indebærer påvirkning af byplanlægning for at holde boliger, arbejdspladser, transportsystemer og det byggede miljø køligt og energieffektivt.
I løbet af sommeren skal social- og sundhedsvæsenet sikre, at bevidstheden og kontekstuelle beredskab opretholdes ved at implementere de tiltag, der er skitseret i hedebølgeplanen.
Dette udløses, når Bureau of Meteorology forudsiger en 60 % chance for, at temperaturerne vil være høje nok til at have en betydelig sundhedspåvirkning i mindst 2 på hinanden følgende dage. Dette sker normalt 2 til 3 dage før den forventede begivenhed. Med dødeligheden stiger hurtigt efter varmere temperaturer, med mange dødsfald i de første 2 dage, er dette en vigtig fase i at sikre forberedelse og hurtig indsats for at reducere skader fra en potentiel hedebølge.
Dette udløses, når Bureau of Meteorology bekræfter, at en eller flere regioner har nået en tærskeltemperatur. Denne fase kræver specifikke handlinger rettet mod højrisikogrupper.
Dette opnås, når en hedebølge er så alvorlig og/eller langvarig, at dens indvirkning strækker sig ud over sundheds- og socialplejen. Beslutningen om at flytte til niveau 4 træffes på nationalt plan og vil blive overvejet til en mellemstatslig vurdering af vejrforholdene, koordineret af det civile beredskabssekretariat (kabinetskontoret).
Der foretages miljøforbedringer for at give kunderne et sikkert miljø i tilfælde af en hedebølge.
Forbered forretningskontinuitetsplaner for hedebølgebegivenheder (f.eks. medicinopbevaring, computergendannelse).
Arbejd med partnere og personale for at øge bevidstheden om ekstreme varmepåvirkninger og reducere risikobevidstheden.
Tjek om du kan skygge for vinduerne, det er bedre at bruge gardiner med lysreflekterende beklædning frem for metalgardiner og gardiner med mørk beklædning, som kan gøre tingene værre – hvis disse er monteret, så tjek om de kan hæves.
Tilføj udvendig skygge i form af skodder, skygge, træer eller grønne planter;reflekterende maling kan også hjælpe med at holde bygninger kølige. Øg udendørs grønt, især i betonområder, da det øger fugtindholdet og fungerer som et naturligt klimaanlæg, der hjælper med afkøling.
Hulmure og loftsisolering hjælper med at holde bygninger varme om vinteren og kølige om sommeren – kontakt din lokale regerings energieffektivitetsmedarbejder eller dit energiselskab for at finde ud af, hvilke tilskud der er tilgængelige.
Skab kølige rum eller kølige områder. Højrisikoindivider, der er modtagelige for varme fysisk, har svært ved at køle sig selv effektivt, når først temperaturen kommer over 26°C. Derfor bør ethvert pleje-, pleje- og plejehjem kunne stille et værelse eller område, der holdes ved eller under 26°C.
Kølige områder kan udvikles gennem ordentlig indendørs og udendørs skygge, ventilation, brug af indendørs og udendørs planter og aircondition, når det er nødvendigt.
Sørg for, at personalet ved, hvilke lokaler der er nemmest at holde kølige, og hvilke der er sværest, og kontroller belægningsfordelingen efter de mest udsatte grupper.
Indendørs termometre bør installeres i alle rum (soveværelser og opholds- og spiseområder), hvor sårbare mennesker tilbringer meget tid - indendørstemperaturen bør overvåges regelmæssigt under hedebølger.
Hvis temperaturerne er under 35ºC, kan en elektrisk blæser give en vis lindring (bemærk, brug en blæser: ved temperaturer over 35ºC forhindrer en blæser muligvis ikke varmerelaterede sygdomme. Derudover kan blæsere forårsage overdreven dehydrering; det anbefales at placere blæsere i en passende Hold det væk fra mennesker, sigt det ikke direkte mod kroppen og drik vand regelmæssigt – dette er især vigtigt for sengeliggende patienter).
Sørg for, at forretningskontinuitetsplaner er på plads og implementeret efter behov (skal have tilstrækkeligt personale til at træffe passende foranstaltninger i tilfælde af en hedebølge).
Angiv en e-mailadresse til en lokal myndighed eller NHS-beredskabsplanlægningsmedarbejder for at lette overførslen af nødoplysninger.
Tjek, at vand og is er bredt tilgængeligt - sørg for at have en forsyning af orale rehydreringssalte, appelsinjuice og bananer for at hjælpe med at opretholde elektrolytbalancen hos diuretikapatienter.
Planlæg i samråd med beboerne at tilpasse menuerne, så de kan rumme kolde måltider (gerne fødevarer med et højt vandindhold, såsom frugt og salater).
Sørg for, at du ved, hvem der har størst risiko (se Højrisikogrupper) – hvis du ikke er sikker, så spørg din primære plejer og dokumenter det i deres personlige plejeplan.
Sørg for, at du har protokoller på plads til at overvåge de mest udsatte beboere og yde yderligere pleje og støtte (kræver overvågning af stuetemperatur, temperatur, puls, blodtryk og dehydrering).
Spørg lægen hos udsatte beboere om mulige ændringer i behandling eller medicin under en hedebølge, og gennemgå beboernes brug af flere medicin.
Hvis temperaturer overstiger 26ºC, bør højrisikogrupper flyttes til et køligere område på 26ºC eller derunder – for patienter, der er immobile eller som kan være for desorienterede, skal du tage skridt til at køle dem ned (f.eks. væsker, kolde servietter) og øge overvågningen.
Alle beboere rådes til at konsultere deres praktiserende læge om mulige ændringer i behandling og/eller medicin;overveje at ordinere orale rehydreringssalte til dem, der tager høje doser diuretika.
Tjek stuetemperaturen regelmæssigt i den varmeste periode i alle områder, hvor patienten bor.
Igangsætte planer for at opretholde forretningskontinuitet – herunder mulig stigning i efterspørgslen efter tjenester.
Øg udendørs skygge - sprøjtning af vand på udendørs gulve hjælper med at afkøle luften (for at undgå at skabe en skridfare, tjek lokale tørkevandrestriktioner, før du bruger slanger).
Åbn vinduerne, så snart temperaturen udenfor falder til lavere end temperaturen indeni – det kan være sent om natten eller tidligt om morgenen.
Afskrække beboerne fra fysisk aktivitet og at gå ud i de varmeste timer på dagen (kl. 11.00 til 15.00).
Kontroller rumtemperaturen med jævne mellemrum i den varmeste periode i alle områder, hvor patienten bor.
Udnyt de køligere nattetemperaturer ved at afkøle bygningen gennem ventilation. Reducer den indvendige temperatur ved at slukke for unødvendigt lys og elektrisk udstyr.
Overvej at flytte besøgstiden til morgen og aften for at reducere eftermiddagsvarme fra øget menneskemængde.
Indlægstid: 27. maj 2022