Quelle: Erstellungszeit der globalen Medizin: 18. September 2021
Die meisten Patienten mit neuartiger Coronavirus-Pneumonie sind mittelschwer krank und benötigen zunächst keine Organunterstützung auf der Intensivstation.Die neuartige Coronavirus-Pneumonie wurde in der Studie von N Engl J Med im August 2021 verwendet. Forscher in Kanada, den Vereinigten Staaten und Brasilien veröffentlichten eine Suche in alter chinesischer Literatur nach dem Ergebnis der Antikoagulanzienbehandlung der Heparin-Antikoagulationstherapie bei nicht schweren Patienten mit neuer Kronenpneumonie.
Hintergrund: Die neuartige Coronavirus-Pneumonie ist mit Tod und Komplikationen durch Thrombosen und Entzündungen verbunden.Die Forscher stellten die Hypothese auf, dass eine neuartige Coronavirus-Pneumonie das Ergebnis von nicht kritischen Krankenhauspatienten mit neuer Kronenpneumonie verbessern könnte.
Methoden: neuartige Coronavirus-Pneumonie (keine Organunterstützung), definiert als Stufe der Nicht-Intensivversorgung, wurde in dieser offenen, adaptiven, kontrollierten Studie mit mehreren Plattformen zufällig zwei praktischen Definitionen zugeordnet: Heparin-Antikoagulation oder regelmäßige Thrombusprophylaxe.Das primäre Ergebnis war die Anzahl der Tage ohne Organunterstützung, bewertet anhand einer sequentiellen Skala, die den Tod im Krankenhaus (Score – 1) und die Anzahl der Tage der Patienten, die bis zum Tag 21 ohne kardiovaskuläre oder respiratorische Organunterstützung überlebten, bis zur Entlassung kombinierte. Alle Patientenergebnisse wurden anhand von Bayes'schen statistischen Modellen und basierend auf den D-Dimer-Spiegeln zu Studienbeginn bewertet.
Ergebnisse: Wenn die therapeutische Dosis der Antikoagulation die voreingestellten Überlegenheitskriterien erfüllte, wurde der Test abgebrochen.Unter den 2219 Patienten in der abschließenden Analyse betrug die Wahrscheinlichkeit, dass die Antikoagulation in der Behandlungsdosis die Anzahl der Tage ohne Organunterstützung im Vergleich zur konventionellen Thromboseprophylaxe erhöhte, 98,6 % (angepasst oder 1,27; 95 %-KI 1,03 ~ 1,58).Der absolute Unterschied zwischen den Gruppen bei der Anpassung des Überlebens an die Entlassung ohne Organunterstützung zeigte, dass die therapeutische Dosis der Antikoagulation besser war, und der Unterschied zwischen den beiden Gruppen betrug 4,0 % (0,5 ~ 7,2).Die endgültige Wahrscheinlichkeit der Überlegenheit der Antikoagulation in therapeutischer Dosis gegenüber der konventionellen Thromboseprophylaxe betrug 97,3 %, 92,9 % bzw. 97,3 % in der Kohorte mit hohem D-Dimer, der Kohorte mit niedrigem D-Dimer und der Kohorte mit unbekanntem D-Dimer.Massive Blutungen traten bei 1,9 % bzw. 0,9 % der Patienten in der Antikoagulationsgruppe mit Behandlungsdosis und der Thrombosepräventionsgruppe auf.
Schlussfolgerung: Die neuartige Coronavirus-Pneumonie-Strategie kann die Überlebens- und Entlassungswahrscheinlichkeit erhöhen und den Einsatz von kardiovaskulärer oder respiratorischer Unterstützung bei Patienten mit nicht schwerer neuer Kronenpneumonie reduzieren.
Postzeit: 18. September 2021