Ηλεκτρικό νάτριο χλωραμφενικόληείναι μια λευκή ή κιτρινωπό-λευκή υγροσκοπική σκόνη.1,4 g ουσίας μονογραφίας ισοδυναμεί περίπου με 1 g χλωραμφενικόλης.
Προφύλαξη
Το Chtoramphenicot αντενδείκνυται σε ασθενείς με ιστορικό υπερευαισθησίας ή τοξικής αντίδρασης στο φάρμακο.Δεν πρέπει ποτέ να χορηγείται συστηματικά για μικρές λοιμώξεις ή για προφύλαξη.Η ταυτόχρονη χορήγηση chtoramphenicot με άλλα φάρμακα που μπορούν να καταστείλουν τη λειτουργία του μυελού των οστών θα πρέπει να αποφεύγεται.Θα πρέπει να χορηγούνται μειωμένα κλεισίματα σε ασθενείς με ηπατική δυσλειτουργία.Η χλωραμφεκόλη μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη της ανοσίας και δεν πρέπει να χορηγείται κατά τη διάρκεια του ενεργού εμβολιασμού.
Αλληλεπιδράσεις
Η χλωραμφενικόλη ενεργοποιείται στο ήπαρ και, ως εκ τούτου, μπορεί να αλληλεπιδράσει με φάρμακα που μεταβολίζονται από ηπατικά μικροσωμικά ένζυμα.Για παράδειγμα, η χλωραμφενικόλη ενισχύει τις επιδράσεις των αντιπηκτικών κουμαρικής όπως η δικουμαρόλη και η νατριούχος βαρφαρίνη, ορισμένων υπογλυκαιμικών όπως η χλωροπροπαμίδη και η τολβουταμίδη, και αντιεπιληπτικών όπως η φαινυτοΐνη, και μπορεί να μειώσει το μεταβολισμό της κοκοφωσφαμουφής στην ενεργή της μορφή.Αντιστρόφως, ο μεταβολισμός της χλωραμφεκόλης μπορεί να αυξηθεί με επαγωγείς ηπατικών ενζύμων όπως η φαινοβαρβιτόνη ή η νφαμπικίνη.Αντιφατικά αποτελέσματα έχουν αναφερθεί με την παρακεταμόλη και τη φαινυτοΐνη.Η χλωραμφενικόλη μπορεί να μειώσει τις επιδράσεις του σιδήρου και της βιταμίνης Β2 σε αναιμικούς ασθενείς και να βλάψει τη δράση των από του στόματος αντισυλληπτικών.
Αντιμικροβιακή Δράση
Το Chloramphe.nicol είναι ένα βακτηριοστατικό αντιβιοτικό με ευρύ φάσμα δράσης τόσο κατά Gram-θετικών όσο και Gram-αρνητικών βακτηρίων, καθώς και σε ορισμένους άλλους οργανισμούς.
Χρήσεις και διαχείριση
V Η ευθύνη της χλωρανφαινικόλης για προκαλούμενες απειλητικές για τη ζωή ανεπιθύμητες ενέργειες, ιδιαίτερα απλασία του μυελού των οστών.έχει περιορίσει σοβαρά την κλινική του χρησιμότητα, αν και εξακολουθεί να χρησιμοποιείται ευρέως σε ορισμένες χώρες.Δεν πρέπει ποτέ να γίνεται συστηματικά, για μικρές λοιμώξεις και συνήθως συνιστάται η τακτική εξέταση αίματος κατά τη διάρκεια της θεραπείας.Οι κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς ευνοούνται πλέον για πολλές από τις προηγούμενες ενδείξεις του χλωραμφενικλό.Υπάρχουν συνεπώς λίγες σαφείς ενδείξεις για τη χρήση της χλωραμφενικόλης.Έχει χρησιμοποιηθεί σε σοβαρές λοιμώξεις από τύφο και άλλες σαλμονελικές λοιμώξεις, αν και δεν εξαλείφει την κατάσταση του ιού.Η χλωραμφενικόλη είναι μια εναλλακτική λύση σε μια κεφαλοσπορίνη τρίτης γενιάς για τη θεραπεία της βακτηριακής μηνιγγίτιδας, τόσο επιπειρικά όσο και έναντι ευαίσθητων οργανισμών όπως ο Haemophtlus tnfluenzae.Έχει χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία σοβαρών αναερόβιων λοιμώξεων, ιδιαίτερα σε εγκεφαλικά αποστήματα και σε λοιμώξεις κάτω από το διάφραγμα, όπου συχνά εμπλέκεται ο σπασμός του Bacteroides.Ωστόσο, συνήθως προτιμώνται άλλα φάρμακα.Αν και οι τετρακυκλίνες παραμένουν η θεραπεία επιλογής σε ρικετσιαλικές λοιμώξεις όπως ο τύφος και οι πυρετοί σε γλάστρες, η χλωραμφενικόλη χρησιμοποιείται επίσης ως εναλλακτική λύση όπου οι τετρακυκλίνες δεν μπορούν να χορηγηθούν.
Άλλες βακτηριακές λοιμώξεις στις οποίες η χλωραμφενικόλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εναλλακτική σε άλλα φάρμακα περιλαμβάνουν άνθρακα, σοβαρές συστηματικές λοιμώξεις με Campylobacter fetus, ερλιχίωση, σοβαρή γαστρεντεντίτιδα, αέρια γάγγραινα, βουβωνικό κοκκίωμα, σοβαρές λοιμώξεις από Haemophitus influenzae εκτός από μηνιγγίτιδα (για παράδειγμα σε επιγλωττίτιδα), λιστερίωση, σοβαρή μειοείδωση, πανώλη (ειδικά εάν αναπτυχθεί μηνιγγίτιδα), ψιττάκωση, τουλαραιμία (ειδικά όταν υπάρχει υποψία μηνιγγίτιδας) και νόσος του Whipple.Λεπτομέρειες για αυτές τις λοιμώξεις και τη θεραπεία τους..
Η χιοραμφενικόλη χρησιμοποιείται εκτενώς στην τοπική θεραπεία των λοιμώξεων του αυτιού και, ιδιαίτερα, των ματιών, παρά το γεγονός ότι πολλές από αυτές είναι ήπιες και αυτοπεριορίζονται.Χρησιμοποιείται επίσης τοπικά για τη θεραπεία λοιμώξεων skm.Οι δόσεις εκφράζονται με βάση τη χλωραμφαινικόλη και είναι παρόμοιες είτε χορηγούνται από το στόμα είτε ενδοφλεβίως.Για ενήλικες και παιδιά, η συνήθης δόση είναι 50 mg ανά kg σωματικού βάρους ημερησίως σε διαιρεμένες δόσεις κάθε 6 ώρες.Μέχρι 100 mg ανά kg ημερησίως μπορεί να χορηγηθούν μηνιγγίτιδα ή σοβαρές λοιμώξεις λόγω μέτριας ανθεκτικότητας μικροοργανισμών, αν και αυτές οι υψηλότερες δόσεις θα πρέπει να μειωθούν το συντομότερο δυνατό.Για να ελαχιστοποιηθεί το nsk της υποτροπής, έχει προταθεί η συνέχιση της θεραπείας αφού η θερμοκρασία του ασθενούς επανέλθει στο φυσιολογικό για άλλες 4 ημέρες και για 8 έως 10 ημέρες στον τυφοειδή μοχλό.
Όπου δεν υπάρχει εναλλακτική λύση για τη χρήση της χλωραμφενικόλης, τα πρόωρα και τα πρόωρα νεογνά μπορούν να λάβουν ημερήσιες δόσεις των 25 mg ανά kg σωματικού βάρους και τα τελειόμηνα βρέφη ηλικίας άνω των 2 εβδομάδων, μπορεί να χορηγούνται έως και 50 mg ανά kg ημερησίως, m 4 διαιρεμένες δόσεις: Η αύξηση των συγκεντρώσεων στο πλάσμα είναι απαραίτητη για την αποφυγή της τοξικότητας.
Σε ασθενείς με διαταραχή της παθητικής λειτουργίας ή με σοβαρή νεφρική πάθηση, η δόση της χλωραμφενικόλης μπορεί να χρειαστεί να υποχωρήσει λόγω μείωσης του κιμελαβολισμού ή της απέκκρισης.
Στη θεραπεία των οφθαλμικών μολύνσεων, η χλωραμφενικόλη εφαρμόζεται συνήθως ως διάλυμα 0,5% ή ως αλοιφή 1%.
Δυσμενείς επιδράσεις
Η χλωραμφεκόλη μπορεί να προκαλέσει σοβαρές και μερικές φορές θανατηφόρες ανεπιθύμητες ενέργειες.Κάποια από την τοξικότητά του πιστεύεται ότι οφείλεται σε επιδράσεις στη σύνθεση των μιτοχονδιακών πρωτεϊνών.Η πιο σοβαρή ανεπιθύμητη ενέργεια της χλωραμφεκόλης είναι η κατάθλιψη του μυελού των οστών, η οποία μπορεί να λάβει 2 διαφορετικές μορφές.Η πρώτη είναι μια αρκετά συχνή δοσοεξαρτώμενη αναστρέψιμη κατάθλιψη που εμφανίζεται συνήθως όταν οι συγκεντρώσεις της χλωραμφενικόλης στο πλάσμα υπερβαίνουν τα 25 ug permL και χαρακτηρίζεται από μορφολογικές αλλοιώσεις του μυελού των οστών, μειωμένη χρησιμοποίηση σιδήρου, δικτυοκυκλοπενική αναιμία, λευκοπενία και θρομβοπενία.Αυτή η επίδραση μπορεί να οφείλεται στην αναστολή της πρωτεϊνικής σύνθεσης στα μιτοχώματα των κυττάρων του μυελού των οστών. Αντιδράσεις υπερευαισθησίας που προκαλούν εξανθήματα, πυρετό και αγγειοοίδημα μπορεί να εμφανιστούν ειδικά μετά από τοπική χρήση.έχει εμφανιστεί αναφυλαξία αλλά είναι σπάνια, μπορεί επίσης να εμφανιστούν αντιδράσεις τύπου Jansch-Herxheimer.Γαστρεντερικά συμπτώματα όπως ναυτία, έμετος και διάρροια μπορεί να ακολουθήσουν τη χορήγηση από το στόμα.Διαταραχές της στοματικής και της εντερικής χλωρίδας, μπορεί να προκαλέσουν στοματίτιδα, γλωσσίτιδα και ερεθισμό του ορθού.
Υπερδοσολογία
Η αιμοδιάχυση με άνθρακα βρέθηκε να είναι πολύ ανώτερη από τη μετάγγιση ανταλλαγής στην αφαίρεση του αίματος από τη μορφή χλωραμφαινικόλης, αν και απέτρεψε τον θάνατο ενός βρέφους 7 εβδομάδων με το σύνδρομο του γκρίζου μωρού μετά από ένα σφάλμα σταυροσκοπίας.
Χρόνος αποθήκευσης:
Τρία χρόνια
