Succinato de sodio cloranfenicoles un polvo higroscópico blanco o blanco amarillento.1,4 g de sustancia monográfica equivale aproximadamente a 1 g de cloranfenicol.
Precaución
El cloranfenicot está contraindicado en pacientes con antecedentes de hipersensibilidad o reacción tóxica al fármaco.Nunca debe administrarse sistémicamente para infecciones menores o para profilaxis.Debe evitarse la administración concomitante de cloranfenicot con otros medicamentos que puedan deprimir la función de la médula ósea.Los cierres reducidos deben administrarse a pacientes con insuficiencia hepática.El cloranfemcol puede interferir con el desarrollo de la inmunidad y no debe administrarse durante la inmunización activa.
Interacciones
El cloranfenicol se desactiva en el hígado y, por lo tanto, puede interactuar con fármacos que son metabolizados por enzimas microsomales hepáticas.Por ejemplo, el cloranfenicol potencia los efectos de los anticoagulantes cumármicos como el dicumarol y la warfarina sódica, algunos hipoglucemiantes como la clorpropamida y la tolbutamida, y los antiepitépticos como la fenitoína, y puede reducir el metabolismo del cuctofosfamufe a su forma activa.Por el contrario, los inductores de enzimas hepáticas como el fenobarbital o la nfampicina pueden aumentar el metabolismo del cloranfemcol.Se han informado resultados contradictorios con paracetamol y fenitoína.El cloranfenicol puede disminuir los efectos del hierro y la vitamina Bi2 en pacientes anémicas y afectar la acción de los anticonceptivos orales.
Acción antimicrobiana
Chloramphe.nicol es un antibiótico bacteriostático con un amplio espectro de acción contra bacterias Gram-positivas y Gram-negativas, así como algunos otros organismos.
Usos y Administración
V La responsabilidad del cloranfenicol de provocar efectos adversos potencialmente mortales, en particular aplasia de la médula ósea.ha limitado severamente su utilidad clínica, aunque todavía se usa ampliamente en algunos países.Nunca debe administrarse por vía sistémica, ya que durante el tratamiento suelen ser recomendables las infecciones menores y los hemogramas periódicos.Las cefalosporinas de tercera generación ahora se prefieren para muchas de las indicaciones anteriores de cloranfenicol.En consecuencia, hay pocas indicaciones inequívocas para el uso de cloranfenicol.Se ha utilizado en la fiebre tifoidea grave y otras infecciones por salmonela, aunque no elimina el estado de asalariado.El cloranfenicol es una alternativa a una cefalosporina de tercera generación en el tratamiento de la meningitis bacteriana, tanto por vía epidérmica como frente a organismos sensibles como Haemophtlus tnfluenzae.Se ha utilizado en el tratamiento de infecciones anaerobias graves, particularmente en abscesos cerebrales y en infecciones por debajo del diafragma en las que a menudo está implicada la fragitis por Bacteroides;sin embargo, por lo general se prefieren otros medicamentos.Aunque las tetraciclinas siguen siendo el tratamiento de elección en las infecciones por rickettsias como el tifus y las fiebres maculosas, el craranfenicol también se utiliza como alternativa cuando no se pueden administrar las tetraciclinas.
Otras infecciones bacterianas en las que se puede usar cloranfenicol como alternativa a otros medicamentos incluyen ántrax, infecciones sistémicas graves con Campylobacter fetus, ehrlichiosis, gastroenteritis grave, gangrena gaseosa, granuloma inguinal, infecciones graves por Haemophitus influenzae distintas de la meningitis (por ejemplo, en epiglotitis), listeriosis, metioidosis severa, peste (especialmente si se desarrolla meningitis), psitacosis, tularemia (especialmente cuando se sospecha meningitis) y enfermedad de Whipple.Para, detalles de estas infecciones y su tratamiento..
El cloranfenicol se utiliza ampliamente en el tratamiento tópico de las infecciones de los oídos y, en particular, de los ojos, a pesar de que muchas de ellas son leves y autolimitantes.También se usa tópicamente en el tratamiento de infecciones cutáneas.Las dosis se expresan en términos de cloranfenicol base y son similares tanto si se administran por vía oral como intravenosa.Para adultos y niños, la dosis habitual es de 50 mg por kg de peso corporal al día divididos en tomas cada 6 horas;se pueden administrar hasta 100 mg por kg por día en caso de meningitis o infecciones graves debidas a organismos moderadamente resistentes, aunque estas dosis más altas deben reducirse lo antes posible.Para minimizar el riesgo de recaída, se ha recomendado que el tratamiento se debe continuar después de que la temperatura del paciente haya vuelto a la normalidad durante otros 4 días en caso de enfermedad nckettsia y de 8 a 10 días en caso de fiebre tifoidea.
Cuando no haya alternativa al uso de cloranfenicol, los recién nacidos prematuros y nacidos a término pueden recibir dosis diarias de 25 mg por kg de peso corporal y los lactantes nacidos a término mayores de 2 semanas pueden administrarse hasta 50 mg. por kg diario, m 4 dosis divididas: El control de las concentraciones plasmáticas es esencial para evitar la toxicidad.
En pacientes con función hepática alterada o insuficiencia renal grave, puede ser necesario reducir la dosis de cloranfenicol debido a la disminución del metabolismo o la excreción.
En el tratamiento de las infecciones oculares, el cloranfenicol suele aplicarse como una solución al 0,5% o como ungüento al 1%.
Efectos adversos
El cloranfemcol puede causar efectos adversos graves y, en ocasiones, mortales.Se cree que parte de su toxicidad se debe a los efectos sobre la síntesis de proteínas mitocondriales.El efecto adverso más grave del cloranfemcol es la depresión de la médula ósea, que puede adoptar 2 formas diferentes.El primero es una depresión reversible relacionada con la dosis bastante común que ocurre generalmente cuando las concentraciones de cloranfenicol en plasma superan los 25 ug por ml y se caracteriza por cambios morfológicos en la médula ósea, disminución de la utilización de hierro, anemia por reticulociclopenia, leucopenia y trombocitopenia.Este efecto puede deberse a la inhibición de la síntesis de proteínas en la mitoconomaria de las células de la médula ósea. Pueden ocurrir reacciones de hipersensibilidad que producen erupciones cutáneas, fiebre y angioedema, especialmente después del uso tópico;Se ha producido anafilaxia, pero es poco frecuente. También pueden producirse reacciones similares a las de Jansch-Herxheimer.Los síntomas gastrointestinales que incluyen náuseas, vómitos y diarrea pueden seguir a la administración oral.Las alteraciones de la flora oral e intestinal pueden causar estomatitis, glositis e irritación rectal. Los pacientes pueden experimentar un sabor amargo intenso después de la administración intravenosa rápida de succinato sódico de cloranfenicot.
sobredosis
Se encontró que la hemoperfusión con carbón vegetal era muy superior a la exanguinotransfusión en la eliminación del cloranfenicol de la sangre, aunque no evitó la muerte de un bebé de 7 semanas con síndrome del bebé gris después de un error de crosage.
Tiempo de estante:
Tres años
