Kloramfenikolinatriumsukkinaattion valkoinen tai kellertävänvalkoinen hygroskooppinen jauhe.1,4 g monografiaainetta vastaa suunnilleen 1 g kloramfenikolia.
Varotoimet
Chtoramfenikotti on vasta-aiheinen potilaille, joilla on ollut yliherkkyys tai toksinen reaktio lääkkeelle.Sitä ei saa koskaan antaa systeemisesti vähäisten infektioiden hoitoon tai ennaltaehkäisyyn.Chtoramfenikotin samanaikaista antoa muiden luuytimen toimintaa heikentävien lääkkeiden kanssa tulee välttää.Potilaille, joiden maksan toiminta on heikentynyt, tulee antaa pienempiä sulkuja.Klooramhemkoli saattaa häiritä immuniteetin kehittymistä, eikä sitä tule antaa aktiivisen immunisaation aikana.
Vuorovaikutuksia
Kloramfenikoli inaktivoituu maksassa ja voi siksi olla vuorovaikutuksessa maksan mikrosomaalisten entsyymien kautta metaboloituvien lääkkeiden kanssa.Esimerkiksi kloramfenikoli tehostaa kumarmin antikoagulanttien, kuten dikumarolin ja varfariininatriumin, joidenkin hypoglykeemisten aineiden, kuten klooripropamidin ja tolbutamidin, ja antiepiteptisten aineiden, kuten fenytoiinin, vaikutusta ja voi vähentää kutofosfamufen metaboliaa sen aktiiviseen muotoon.Päinvastoin maksaentsyymien tuottajat, kuten fenobarbitoni tai nfampisiini, voivat lisätä kloramhemkolin metaboliaa.Ristiriitaisia tuloksia on raportoitu parasetamolin ja fenytoiinin kanssa.Kloramfenikoli voi heikentää raudan ja Bi2-vitamiinin vaikutuksia anemiapotilailla ja heikentää suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden vaikutusta.
Antimikrobinen toiminta
Chloramphe.nicol on bakteriostaattinen antibiootti, jolla on laaja vaikutus sekä grampositiivisia että gramnegatiivisia bakteereja sekä eräitä muita organismeja vastaan.
Käyttö ja hallinto
V Kloraanifenikolin aiheuttama hengenvaarallinen haittavaikutus, erityisesti luuytimen aplasia.on rajoittanut vakavasti sen kliinistä käyttökelpoisuutta, vaikka sitä käytetään edelleen laajalti joissakin maissa.Sitä ei saa koskaan antaa systeemisesti, sillä pieniä infektioita varten ja säännöllinen verenkuva on yleensä suositeltavaa hoidon aikana.Kolmannen sukupolven kefalosporiineja suositaan nykyään monissa kloramfeniklon aikaisemmissa indikaatioissa.Tästä syystä kloramfenikolin käytölle on vain vähän yksiselitteisiä käyttöaiheita.Sitä on käytetty vakavissa lavantauti- ja muissa salmonellainfektioissa, vaikka se ei poista ansaitsevaa tilaa.Kloramfenikoli on vaihtoehto kolmannen sukupolven kefalosporiinille bakteeriperäisen aivokalvontulehduksen hoidossa sekä epipiirisesti että herkkiä organismeja, kuten Haemophtlus tnfluenzae, vastaan.Sitä on käytetty vaikeiden anaerobisten infektioiden hoidossa, erityisesti aivopaiseissa ja pallean alapuolella olevissa infektioissa, joissa Bacteroides fragitis on usein osallisena;muut lääkkeet ovat kuitenkin yleensä edullisia.Vaikka tetrasykliinit ovat edelleen hoitovaihtoehto riketsi-infektioissa, kuten lavantaudissa ja kuumeessa, kforamfenikolia käytetään myös vaihtoehtona, jos tetrasykliinejä ei voida antaa.
Muita bakteeri-infektioita, joissa kloramfenikolia voidaan käyttää vaihtoehtona muille lääkkeille, ovat pernarutto, Campylobacter fetusin aiheuttamat vakavat systeemiset infektiot, erlikioosi, vaikea gastroententis, ,kaasukuolio, granuloma inguinale, vakavat Haemophitus influenzae -infektiot, muut kuin aivokalvontulehdus (esim. epiglottiitti), listerioosi, vaikea metioidoosi, rutto (etenkin jos aivokalvontulehdus kehittyy), psittakoosi, tularemia (erityisesti kun aivokalvontulehdusta epäillään) ja Whipplen tauti.Lisätietoja näistä infektioista ja niiden hoidosta..
Kioramfenikolia käytetään laajasti korva- ja erityisesti silmäsairauksien paikallishoidossa huolimatta siitä, että monet niistä ovat lieviä ja itsestään rajoittuvia.Sitä käytetään myös paikallisesti m skm-infektioiden hoidossa.Annokset ilmaistaan kloramfenikoliemäksenä, ja ne ovat samanlaisia suun kautta tai suonensisäisesti annettuina.Aikuisille ja lapsille tavallinen annos on 50 mg painokiloa kohti päivittäin jaettuna 6 tunnin välein;jopa 100 mg/kg/vrk voidaan antaa m aivokalvontulehdusta tai vakavia infektioita, jotka johtuvat kohtalaisen vastustuskykyisistä organismeista, vaikka näitä suurempia annoksia tulee pienentää mahdollisimman pian.Uusiutumisen minimoimiseksi on suositeltu, että hoitoa jatketaan, kun potilaan lämpötila on palautunut normaaliksi vielä 4 vuorokautta m nckettsiaalisissa sairauksissa ja 8-10 vuorokautta lavantautissa.
Jos klooriamfenikolin käytölle ei ole vaihtoehtoa, keskosille ja täysivaltaisille, vastasyntyneille voidaan antaa vuorokausiannoksia 25 mg painokiloa kohden ja täysiaikaisille yli 2 viikon ikäisille imeväisille enintään 50 mg. per kg päivässä, m 4 jaettuna annoksina: Plasman pitoisuuksien seuranta on välttämätöntä toksisuuden välttämiseksi.
Potilailla, joilla on heikentynyt verenkierto tai vaikea munuaisten vajaatoiminta, kloramfenikolin annosta voidaan joutua pienentämään, koska simelabolismi tai erittyminen vähenee.
Silmävaurioiden hoidossa kloramfenikolia käytetään yleensä 0,5-prosenttisena liuoksena tai 1-prosenttisena voiteena.
Haittavaikutukset
Klooramhemkoli voi aiheuttaa vakavia ja joskus kuolemaan johtavia haittavaikutuksia.Osan sen myrkyllisyydestä uskotaan johtuvan vaikutuksista mitokonndiaalisten proteiinien synteesiin.Kloramhemkolin aistillisin haittavaikutus on sen luuytimen lamaantuminen, joka voi olla kahdessa eri muodossa.Ensimmäinen on melko yleinen annosriippuvainen palautuva masennus, jota esiintyy yleensä, kun plasman kloramfenikolipitoisuudet ylittävät 25 ug perml ja jolle on ominaista morfologiset murtumat luuytimessä, vähentynyt raudan käyttö, retikulosylopeniaanemia, leukopenia ja trombosytopenia.Tämä vaikutus saattaa johtua proteiinisynteesin estymisestä luuydinsolujen mitokomariassa. Yliherkkyysreaktioita, kuten ihottumaa, kuumetta ja angioedeemaa, saattaa esiintyä erityisesti paikallisen käytön jälkeen;anafylaksiaa on esiintynyt, mutta se on harvinaista, ja myös Jansch-Herxheimerin kaltaisia reaktioita voi esiintyä.Ruoansulatuskanavan oireita, kuten pahoinvointia, oksentelua ja ripulia, voi seurata suun kautta.Suun ja suolistoflooran häiriöt voivat aiheuttaa suutulehdusta, glossiittia ja peräsuolen tulehdusta. Potilaat voivat kokea voimakkaan katkeran maun, kun kloramfenikoottinatriumsukkinaattia on annettu nopeasti suonensisäisesti.
Yliannostus
Hiilen hemoperfuusion todettiin olevan paljon parempi kuin vaihtotransfuusio poistaessaan kloramfenikolimuodosta peräisin olevaa verta, vaikka se esti 7 viikon ikäisen lapsen kuoleman, jolla oli harmaan vauvan syndrooma ristikkäisvirheen seurauksena.
Varastoaika:
Kolme vuotta
