Lähde: maailmanlaajuisen lääketieteen kokoamisaika: 18.9.2021
Suurin osa uusista koronaviruskeuhkokuumepotilaista on kohtalaisen sairaita eivätkä tarvitse aluksi elintukea teho-osastolla.Uutta koronaviruskeuhkokuumetta käytettiin N Engl J Medin tutkimuksessa elokuussa 2021. Kanadan, Yhdysvaltojen ja Brasilian tutkijat julkaisivat muinaisen kiinalaisen kirjallisuuden haun hepariiniantikoagulanttihoidon antikoagulanttihoidon tuloksista potilailla, joilla on uusi kruunukeuhkokuume.
Tausta: uusi koronaviruskeuhkokuume liittyy kuolemaan ja komplikaatioihin tromboosin ja tulehduksen vuoksi.Tutkijat olettivat, että uusi koronaviruskeuhkokuume voisi parantaa ei-kriittisten sairaalapotilaiden, joilla on uusi kruunukeuhkokuume, tuloksia.
Menetelmät: uusi koronaviruskeuhkokuume (ei-elinten tuki), joka määritellään ei-kriittiseksi hoidon tasoksi, jaettiin satunnaisesti kahteen käytännön määritelmään: hepariiniantikoagulaatio tai säännöllinen veritulpan esto tässä avoimessa, mukautuvassa, monikäyttöisessä kontrolloidussa tutkimuksessa.Ensisijainen tulos oli päivien lukumäärä ilman elintukea, joka arvioitiin peräkkäisellä asteikolla, jossa yhdistettiin sairaalassa kuollut (pistemäärä – 1) ja niiden potilaiden päivien lukumäärä, jotka selvisivät kotiuttamisesta ilman sydän- tai hengityselinten tukea päivään 21 asti. Kaikki potilaiden tulokset arvioitiin käyttämällä Bayesin tilastollisia malleja ja perustuen D-dimeerin lähtötasoihin.
Tulokset: kun terapeuttinen antikoagulaatioannos täytti ennalta asetetut paremmuuskriteerit, testi lopetettiin.Lopullisen analyysin 2 219 potilaan joukossa todennäköisyys, että hoitoannos antikoagulaatio lisää päivien määrää ilman elintukea verrattuna tavanomaiseen tromboprofylaksiin, oli 98,6 % (oikaistu tai 1,27; 95 % CI, 1,03 ~ 1,58).Absoluuttinen ero ryhmien välillä selviytymisen säätämisessä kotiutukseen ilman elintukea osoitti, että terapeuttinen antikoagulaatioannos oli parempi, ja ero näiden kahden ryhmän välillä oli 4,0 % (0,5 ~ 7,2).Lopullinen todennäköisyys terapeuttisen annoksen antikoagulaatiolle tavanomaiseen tromboprofylaksiin verrattuna oli 97,3 %, 92,9 % ja 97,3 % kohortissa, jossa on korkea D-dimeeri, matala D-dimeeri ja tuntematon D-dimeerikohortti.Massiivista verenvuotoa esiintyi 1,9 %:lla ja 0,9 %:lla potilaista hoitoannoksen antikoagulaatioryhmässä ja tromboosin ehkäisyryhmässä.
Johtopäätös: uusi koronaviruksen keuhkokuumestrategia voi lisätä eloonjäämisen ja kotiutumisen todennäköisyyttä ja vähentää sydän- ja verisuonituki- tai hengitystuen käyttöä potilailla, joilla on ei-vakava uusi kruunukeuhkokuume.
Postitusaika: 18.9.2021