Kanada: Raskaana olevat naiset, joilla on ollut penisilliiniallergia, pystyivät onnistuneesti suorittamaan suoran suun kauttaamoksisilliinihaasteita ilman edeltävää ihotestausta, sanotaan vuonna julkaistussa artikkelissaThe Journal of Allergy and Clinical Immunology: käytännössä.
Useissa potilasryhmissä penisilliiniallergian merkintöjen poistamisen on todettu olevan turvallinen ja onnistunut pieniriskisillä henkilöillä.Testit osoittavat, että yli 90 % ihmisistä ei ole allergisia.Huolimatta siitä, että raskaus ei lisää penisilliiniallergian riskiä, raskaana olevat naiset jäävät usein pois useimmista tutkimuksista.Tämän tutkimuksen suoritti Raymond Mak ja ryhmä turvallisuudestaAmoksisilliiniraskaana olevilla naisilla.
Heinäkuun 2019 ja syyskuun 2021 välisenä aikana BC:n naistensairaalan ja terveyskeskuksen lääkärit antoivat suoria suuhaasteita 207 raskaana olevalle naiselle, jotka olivat iältään 28–36 raskausviikkoa.Koska kaikilla näillä naisilla oli PEN-FAST-pistemäärä 0, joka on todistettu hoitopisteen penisilliiniallergiaa koskeva lääketieteellinen päätöksentekotyökalu, joka ennakoi positiivisten ihotestien todennäköisyyden, heidän kaikkien arvioitiin erittäin alhaiseksi riskiksi.Näitä naisia tarkkailtiin tunnin ajan 500 mg:n ottamisen jälkeenamoksisilliinisuullisesti.Lääkärit mittasivat elintoimintonsa alussa, 15 minuuttia myöhemmin ja tunnin kuluttua.Potilaat, joilla ei ilmennyt IgE-välitteisten vasteiden oireita, hylättiin ja heille annettiin ohjeet ottaa yhteyttä klinikalle, jos he olivat huolissaan viivästyneestä reaktiosta.
Tämän tutkimuksen keskeiset havainnot olivat seuraavat:
1. Näistä henkilöistä 203:lla ei ollut välitöntä tai viivästynyttä yliherkkyyttä.
2. Muilla neljällä potilaalla (1,93 %) oli hyvänlaatuisia makulopapulaarisia ihottumia, joita hoidettiin betametasonivaleraatti 0,1 % voideella ja antihistamiineilla.
3. 1,93 %:n vasteprosentti oli verrattavissa aiemmin raportoituun 1,99 %:iin ei-raskaana olevilla aikuisilla ja 2,5 %:n osuuksiin raskaana olevilla potilailla.
4. Ei ollut ihmisiä, jotka tarvitsivat epinefriiniä tai kärsivät anafylaksiasta, eikä ketään päästetty sairaalaan testauksen seurauksena.
Yhteenvetona voidaan todeta, että tutkijoiden mukaan penisilliini-ihotestauksen vaatimuksen vähentäminen vähentäisi reagenssikustannuksia, klinikan aikaa ja tarvetta käydä erikoislääkärillä, mikä kaikki tehostaisi potilaan hoitoa synnytyksen ja synnytyksen aikana.Vahvemman todisteen saamiseksi tarvitaan laajempia lisätutkimuksia.
viite:Mak, R., Zhang, BY, Paquette, V., Erdle, SC, Van Schalkwyk, JE, Wong, T., Watt, M. ja Elwood, C. (2022).Amoksisilliinin suoran oraalisen altistuksen turvallisuus raskaana oleville potilaille Kanadan korkea-asteen sairaalassa.Julkaisussa The Journal of Allergy and Clinical Immunology: käytännössä.Elsevier BV.
Postitusaika: 25.4.2022