Succinate de sodium de chloramphénicolest une poudre hygroscopique blanche ou blanc jaunâtre.1,4 g de substance monographique équivaut approximativement à 1 g de chloramphénicol.
Précaution
Le chtoramphénicot est contre-indiqué chez les patients ayant des antécédents d'hypersensibilité ou de réaction toxique au médicament.Il ne doit jamais être administré de manière systémique pour des infections mineures ou en prophylaxie.L'administration concomitante de chtoramphenicot avec d'autres médicaments susceptibles d'inhiber la fonction médullaire doit être évitée.Des doses réduites doivent être administrées aux patients présentant une fonction hépatique altérée.Le chloramphemcol peut interférer avec le développement de l'immunité et il ne doit pas être administré pendant une immunisation active.
Interactions
Le chloramphénicol est mactivé dans le foie et peut donc interagir avec des médicaments qui sont métabolisés par les enzymes microsomiques hépatiques.Par exemple, le chloramphénicol renforce les effets des anticoagulants coumarm tels que le dicoumarol et la warfarine sodique, certains hypoglycémiants tels que le chlorpropamide et le tolbutamide, et les antiépileptiques tels que la phénytoïne, et peut réduire le métabolisme du cuctophosphamufe en sa forme active.A l'inverse, le métabolisme du chloramphemcol peut être augmenté par des inducteurs d'enzymes hépatiques tels que le phénobarbital ou la nfampicine.Des résultats contradictoires ont été rapportés avec le paracétamol et la phénytoïne.Le chloramphénicol peut diminuer les effets du fer et de la vitamine Bi2 chez les patients anémiques et altérer l'action des contraceptifs oraux.
Action antimicrobienne
Le chloramphé.nicol est un antibiotique bactériostatique à large spectre d'action contre les bactéries Gram-positives et Gram-négatives, ainsi que certains autres organismes.
Utilisations et administration
V La responsabilité du chloranphénicol à provoquer des effets indésirables potentiellement mortels, en particulier l'aplasie de la moelle osseuse.a sévèrement limité son utilité clinique, bien qu'il soit encore largement utilisé dans certains pays.Il ne doit jamais être administré par voie systémique, car des infections mineures et des numérations globulaires régulières sont généralement recommandées pendant le traitement.Les céphalosporines de troisième génération sont aujourd'hui privilégiées pour bon nombre des anciennes indications du chloramphéniclo.Il existe par conséquent peu d'indications univoques pour l'utilisation du chloramphénicol.Il a été utilisé dans la typhoïde sévère et d'autres infections à salmonelles, bien qu'il n'élimine pas l'état de revenu.Le chloramphénicol est une alternative à une céphalosporine de troisième génération dans le traitement des méningites bactériennes, tant par voie épirique que contre des organismes sensibles comme Haemophtlus tnfluenzae.Il a été utilisé dans le traitement des infections anaérobies sévères, en particulier dans les abcès cérébraux, et dans les infections sous le diaphragme où la fragitite à Bacteroides est souvent impliquée ;cependant, d'autres médicaments sont généralement préférés.Bien que les tétracyclines restent le traitement de choix dans les infections à rickettsies telles que le typhus et les fièvres potées, le chforamphénicol est également utilisé comme alternative là où les tétracyclines ne peuvent pas être administrées.
D'autres infections bactériennes dans lesquelles le chloramphénicol peut être utilisé comme alternative à d'autres médicaments comprennent l'anthrax, les infections systémiques sévères à Campylobacter fetus, l'ehrlichiose, les gastro-ententis sévères, la gangrène gazeuse, le granulome inguinal, les infections sévères à Haemophitus influenzae autres que la méningite (par exemple dans épiglottite), listériose, métoïdose sévère, peste (surtout si une méningite se développe), psittacose, tularémie (surtout en cas de suspicion de méningite) et maladie de Whipple.Pour, détails sur ces infections et leur traitement..
Le chioramphénicol est largement utilisé dans le traitement topique des affections de l'oreille et, en particulier, des yeux, malgré le fait que nombre d'entre elles sont bénignes et spontanément résolutives.Il est également utilisé par voie topique dans le traitement des infections skm.Les doses sont exprimées en termes de chloramphénicol base et sont similaires, qu'elles soient administrées par voie orale ou intraveineuse.Pour les adultes et les enfants, la dose habituelle est de 50 mg par kg de poids corporel par jour en doses fractionnées toutes les 6 heures ;jusqu'à 100 mg par kg par jour peuvent être administrés en cas de méningite ou d'infections graves dues à des organismes modérément résistants, bien que ces doses plus élevées doivent être réduites dès que possible.Pour minimiser le risque de rechute, il a été recommandé de poursuivre le traitement après le retour à la normale de la température du patient pendant 4 jours supplémentaires dans les maladies kystiques et pendant 8 à 10 jours dans la fièvre typhoïde.
Lorsqu'il n'y a pas d'alternative à l'utilisation du chloramphénicol, les prématurés et les sternes peuvent recevoir des doses quotidiennes de 25 mg par kg de poids corporel et les nourrissons nés à terme de plus de 2 semaines peuvent recevoir jusqu'à 50 mg. par kg par jour, m 4 doses fractionnées : Le contrôle des concentrations plasmatiques est essentiel pour éviter la toxicité.
Chez les patients présentant une altération de la fonction hépatique ou une insuffisance rénale sévère, la dose de chloramphénicol peut devoir être diminuée en raison d'une diminution du mélabolisme ou de l'excrétion.
Dans le traitement des affections oculaires, le chloramphénicol est généralement appliqué sous forme de solution à 0,5 % ou de pommade à 1 %.
Effets indésirables
Le chloramphemcol peut provoquer des effets indésirables graves et parfois mortels.On pense qu'une partie de sa toxicité est due à des effets sur la synthèse des protéines mitochondriales.L'effet indésirable le plus séreux du chloramphemcol est sa dépression de la moelle osseuse, qui peut prendre 2 formes différentes.La première est une dépression dose-dépendante assez fréquente et réversible survenant généralement lorsque les concentrations plasmatiques de chloramphénicol dépassent 25 ug par ml et se caractérise par des lésions morphologiques de la moelle osseuse, une diminution de l'utilisation du fer, une anémie réticulo-cyclopénique, une leucopénie et une thrombocytopénie.Cet effet peut être dû à l'inhibition de la synthèse protéique dans la mitochomarie des cellules de la moelle osseuse.une anaphylaxie s'est produite mais est rare, des réactions de type Jansch-Herxheimer peuvent également survenir.Des symptômes gastro-intestinaux, notamment des nausées, des vomissements et de la diarrhée, peuvent suivre l'administration orale.Des perturbations de la flore buccale et intestinale peuvent provoquer une stomatite, une glossite et une irritation rectale. Les patients peuvent ressentir un goût intensément amer après une administration intraveineuse rapide de succinate sodique de chloramphénicot.
Surdosage
L'hémoperfusion au charbon de bois s'est avérée de loin supérieure à l'exsanguinotransfusion dans l'élimination du sang sous forme de chloramphénicol, bien qu'elle n'ait pas empêché la mort d'un enfant de 7 semaines atteint du syndrome du bébé gris à la suite d'une erreur de crosage.
Temps d'étagère:
Trois ans
