L'amoxicilline-clavulanate peut améliorer la fonction de l'intestin grêle chez les enfants souffrant de troubles de la motilité

L'antibiotique commun,amoxicilline-acide clavulanique, peut améliorer la fonction de l'intestin grêle chez les enfants souffrant de troubles de la motilité, selon une étude parue dans l'édition imprimée de juin du Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition du Nationwide Children's Hospital.

L'amoxicillan-clavulanate, également connu sous le nom d'Augmentin, est le plus souvent prescrit pour traiter ou prévenir les infections causées par des bactéries.Cependant, il a également été signalé qu'il augmentait la motilité de l'intestin grêle chez les personnes en bonne santé et a été utilisé pour traiter la prolifération bactérienne chez les patients souffrant de diarrhée chronique.

Les symptômes gastro-intestinaux supérieurs tels que nausées, vomissements, douleurs abdominales, satiété précoce et distension abdominale sont fréquents chez les enfants.Malgré les progrès de la technologie pour diagnostiquer les troubles de la motilité, il continue d'y avoir un manque de médicaments disponibles pour le traitement de la fonction motrice du tractus gastro-intestinal supérieur.

"Il existe un besoin important de nouveaux médicaments pour traiter les symptômes gastro-intestinaux supérieurs chez les enfants", a déclaré Carlo Di Lorenzo, MD, chef du service de gastroentérologie, d'hépatologie et de nutrition au Nationwide Children's Hospital et l'un des auteurs de l'étude."Les médicaments actuellement utilisés ne sont souvent disponibles que sur une base restreinte, ont des effets secondaires importants ou ne sont pas assez efficaces sur l'intestin grêle et le gros intestin."

Pour déterminer si l'amoxicilline-clavulanate pourrait constituer une nouvelle option pour le traitement de la fonction motrice du tractus gastro-intestinal supérieur, les enquêteurs de Nationwide Children's ont examiné 20 patients qui devaient subir des tests de manométrie antroduodénale.Après le placement du cathéter, l'équipe a surveillé la motilité de chaque enfant pendant le jeûne pendant au moins trois heures.Les enfants ont ensuite reçu une dose deamoxicilline-acide clavulaniquepar voie entérale, soit une heure avant l'ingestion d'un repas, soit une heure après le repas, puis la motilité a été surveillée pendant une heure après.

L'étude a montré queamoxicilline-acide clavulaniquedéclenchent des groupes de contractions propagées au sein de l'intestin grêle, similaires à celles observées lors de la phase III duodénale du processus de motricité interdigestive.Cette réponse s'est produite chez la plupart des participants à l'étude au cours des 10 à 20 premières minutes et était plus évidente lorsque l'amoxicilline-acide clavulanique était administrée avant le repas.

"L'induction d'une phase III duodénale préprandiale peut accélérer le transit de l'intestin grêle, influencer le microbiome intestinal et jouer un rôle dans la prévention du développement de la prolifération bactérienne de l'intestin grêle", a déclaré le Dr Di Lorenzo.

Le Dr Di Lorenzo dit que l'amoxicilline-clavulanate peut être plus efficace chez les patients présentant des altérations de la phase III duodénale, des symptômes chroniques de pseudo-obstruction intestinale et ceux alimentés directement dans l'intestin grêle avec des sondes d'alimentation gastrojéjunales nasojéjunales ou une jéjunostomie chirurgicale.

Bien que l'amoxicilline-clavulanate semble affecter principalement l'intestin grêle, les mécanismes par lesquels il agit ne sont pas clairs.Le Dr Di Lorenzo dit également que les inconvénients possibles de l'utilisation de l'amoxicilline-acide clavulanique comme agent procinétique comprennent l'induction d'une résistance bactérienne, en particulier des bactéries Gram négatives telles que E. coli et Klebsiella et provoquant une colite induite par Clostridium difficile.

Pourtant, il dit qu'une enquête plus approfondie sur les avantages à long terme de l'amoxicilline-acide clavulanique dans les situations cliniques gastro-intestinales vaut la peine."La rareté des options thérapeutiques actuellement disponibles peut justifier l'utilisation de l'amoxicilline-clavulanate chez certains patients atteints de formes graves de dysmotilité de l'intestin grêle chez qui d'autres interventions n'ont pas été efficaces", a-t-il déclaré.