L'infection par les helminthes transmises par le sol (STH) est depuis longtemps un problème de santé publique important aux Philippines.
Un programme national d'administration massive de médicaments contre les STH (MDA) a été lancé en 2006, mais la prévalence globale des STH aux Philippines reste élevée, allant de 24,9 % à 97,4 %. notamment un manque de sensibilisation à l'importance d'un traitement régulier, des malentendus sur les stratégies de DMM, un manque de confiance dans les médicaments utilisés, la peur des événements indésirables et une méfiance générale à l'égard des programmes gouvernementaux. Les programmes d'eau, d'assainissement et d'hygiène (WASH) existants sont déjà place dans les communautés [par exemple, les programmes d'assainissement complet dirigé par la communauté (CLTS) qui fournissent des toilettes et subventionnent la construction de toilettes] et les écoles [par exemple, le plan scolaire WASH (WINS)], mais une mise en œuvre continue est nécessaire pour atteindre les résultats souhaités. l'enseignement de WASH dans les écoles, l'intégration des STH en tant que maladie et problème communautaire dans le programme d'études élémentaire public actuel reste inadéquate. Évaluation en coursUne amélioration sera nécessaire pour le Programme intégré de lutte contre les helminthes (PHI) actuellement en place dans le pays, qui se concentre sur l'amélioration de l'assainissement et de l'hygiène, l'éducation sanitaire et la chimioprévention. La pérennité du programme reste un défi.
Malgré des efforts importants pour contrôler l'infection par les STH aux Philippines au cours des deux dernières décennies, une prévalence élevée et persistante des STH a été signalée dans tout le pays, probablement en raison d'une couverture sous-optimale de l'AMM et des limites des programmes WASH et d'éducation sanitaire.La mise en œuvre durable d'une approche de contrôle intégrée continuera de jouer un rôle clé dans le contrôle et l'élimination des géohelminthiases aux Philippines.
Les infections aux helminthes transmises par le sol (STH) restent un grave problème de santé publique dans le monde, avec une infection estimée à plus de 1,5 milliard de personnes [1]. Les STH affectent les communautés pauvres caractérisées par un accès insuffisant à l'eau, à l'assainissement et à l'hygiène (WASH) [2 , 3] ;et est très répandue dans les pays à faible revenu, la plupart des infections se produisant dans certaines parties de l'Asie, de l'Afrique et de l'Amérique latine [4]. les plus susceptibles, avec la prévalence et l'intensité de l'infection les plus élevées. Les données disponibles suggèrent que plus de 267,5 millions de PSAC et plus de 568,7 millions de SAC résident dans des zones de transmission sévère des STH et nécessitent une chimiothérapie préventive [5]. Le fardeau mondial des STH est estimé être de 19,7 à 3,3 millions d'années de vie ajustées sur l'incapacité (DALY) [6, 7].
L'infection par les STH peut entraîner des carences nutritionnelles et un développement physique et cognitif altéré, en particulier chez les enfants [8]. Une infection par les STH de haute intensité exacerbe la morbidité [9,10,11]. Il a également été démontré que le polyparasitisme (infection à plusieurs parasites) est associé avec une mortalité plus élevée et une sensibilité accrue à d'autres infections [10, 11]. Les effets néfastes de ces infections peuvent affecter non seulement la santé mais aussi la productivité économique [8, 12].
Les Philippines sont un pays à revenu faible ou intermédiaire. En 2015, environ 21,6 % des 100,98 millions d'habitants des Philippines vivaient en dessous du seuil de pauvreté national [13]. Il a également l'une des prévalences les plus élevées de STH en Asie du Sud-Est [14] Les données de 2019 de la base de données de l'OMS sur la chimiothérapie préventive indiquent qu'environ 45 millions d'enfants sont à risque d'infection nécessitant un traitement médical [15].
Bien que plusieurs grandes initiatives aient été lancées pour contrôler ou interrompre la transmission, les STH restent très répandues aux Philippines [16]. Dans cet article, nous donnons un aperçu de l'état actuel de l'infection par les STH aux Philippines ;mettre en évidence les efforts de contrôle passés et actuels en cours, documenter les défis et les difficultés de la mise en œuvre du programme, évaluer son impact sur la réduction du fardeau des géohelminthiases et fournir des perspectives possibles pour le contrôle des vers intestinaux. La disponibilité de ces informations peut fournir une base pour la planification et la mise en œuvre d'un programme durable de lutte contre les géohelminthiases dans le pays.
Cette revue se concentre sur les quatre parasites STH les plus courants - ascaris, Trichuris trichiura, Necator americanus et Ancylostoma duodenale. ici.
Bien qu'il ne s'agisse pas d'une revue systématique, la méthodologie utilisée pour la revue de la littérature est la suivante. utilisés comme mots-clés dans la recherche : ("Helminthiases" ou vers du sol" ou "STH" ou "Ascaris lumbricoides" ou "Trichuris trichiura" ou "Ancylostoma spp." ou "Necator americanus" ou "Ver rond" ou "Whichworm" ou « ankylostome ») et (« épidémiologie ») et (« Philippines »).Il n'y a aucune restriction quant à l'année de publication.Les articles identifiés par des critères de recherche ont d'abord été triés par titre et contenu de résumé, ceux qui n'ont pas fait l'objet d'une enquête pour au moins trois articles avec prévalence ou intensité de l'un des STH ont été exclus.La sélection en texte intégral comprenait des études observationnelles (transversales, cas-témoins, longitudinales/de cohorte) ou des essais contrôlés faisant état de la prévalence de base.L'extraction des données comprenait la zone d'étude, l'année de l'étude, l'année de publication de l'étude, le type d'étude (transversale, cas-témoins ou longitudinale/cohorte), la taille de l'échantillon, la population étudiée, la prévalence et l'intensité de chaque HTS, et la méthode utilisée pour le diagnostic.
Sur la base de recherches documentaires, un total de 1421 enregistrements ont été identifiés par des recherches dans la base de données [PubMed (n = 322);Périmètres (n = 13) ;ProQuest (n = 151) et Google Scholar (n = 935)]. Un total de 48 articles ont été sélectionnés sur la base de l'examen des titres, 6 articles ont été exclus et un total de 42 articles ont finalement été inclus dans la synthèse qualitative (Figure 1 ).
Depuis les années 1970, de nombreuses études ont été menées aux Philippines pour déterminer la prévalence et l'intensité de l'infection par les STH. Le tableau 1 présente un résumé des études identifiées. Les différences dans les méthodes de diagnostic des STH entre ces études étaient évidentes au fil du temps, le formol méthode de concentration d'éther (FEC) fréquemment utilisée dans les premiers temps (1970-1998). enquêtes.
L'infection par les STH a été et reste un problème de santé publique important aux Philippines, comme le montrent des études menées des années 1970 à 2018. Le schéma épidémiologique de l'infection par les STH et sa prévalence sont comparables à ceux signalés dans d'autres pays endémiques du monde, avec la prévalence d'infection la plus élevée enregistrée dans les PSAC et SAC [17]. Ces groupes d'âge sont plus à risque car ces enfants sont souvent exposés aux géohelminthiases à l'extérieur.
Historiquement, avant la mise en œuvre du programme de lutte intégrée contre les helminthes (IHCP) du ministère de la Santé, la prévalence de toute infection par les géohelminthiases et des infections graves chez les enfants âgés de 1 à 12 ans variait de 48,6 à 66,8 % à 9,9 à 67,4 %, respectivement.
Les données sur les STH de l'enquête nationale sur la schistosomiase de tous âges de 2005 à 2008 ont montré que l'infection par les STH était répandue dans les trois principales régions géographiques du pays, A. lumbricoides et T. trichiura étant particulièrement répandus dans les Visayas [16] .
En 2009, des évaluations de suivi des enquêtes nationales sur la prévalence des géohelminthiases de 2004 [20] et 2006 du SAC [21] ont été menées pour évaluer l'impact de l'IHCP [26]. enquête) et 44,7 % en CAS (54 % dans l'enquête de 2006) [26]. Ces chiffres sont nettement inférieurs à ceux rapportés dans les deux enquêtes précédentes. l'enquête de 2004 car la prévalence globale des infections graves n'était pas rapportée) et 19,7 % en CAS (contre 23,1 % dans l'enquête de 2006), soit une réduction de 14 % [26]. Malgré la baisse apparente de la prévalence des infections, la prévalence estimée des Les géohelminthiases dans les populations PSAC et SAC n'ont pas atteint l'objectif défini par l'OMS pour 2020 d'une prévalence cumulée inférieure à 20 % et d'un taux d'infection grave par les géohelminthiases inférieur à 1 % pour démontrer le contrôle de la morbidité [27, 48].
D'autres études utilisant des enquêtes parasitologiques menées à plusieurs moments (2006-2011) pour surveiller l'impact de l'AMM à l'école dans le SAC ont montré des tendances similaires [22, 28, 29]. Les résultats de ces enquêtes ont montré que la prévalence des géohelminthiases diminuait après plusieurs cycles d'AMM. ;cependant, toute géohelminthiase (intervalle de 44,3 % à 47,7 %) et infection grave (intervalle de 14,5 % à 24,6 %) signalée dans les enquêtes de suivi La prévalence globale de la maladie reste élevée [22, 28, 29], ce qui indique à nouveau que la la prévalence n'est pas encore tombée au niveau cible de contrôle de l'incidence défini par l'OMS (tableau 1).
Les données d'autres études suite à l'introduction de l'IHCP aux Philippines en 2007-2018 ont montré une prévalence élevée et persistante des géohelminthiases dans le PSAC et le SAC (Tableau 1) [30,31,32,33,34,35,36,37,38, 39 ].La prévalence de toute géohelminthiase signalée dans ces études variait de 24,9 % à 97,4 % (selon KK), et la prévalence des infections modérées à graves variait de 5,9 % à 82,6 %.A.lumbricoides et T. trichiura restent les géohelminthiases les plus répandues, avec une prévalence allant de 15,8-84,1 % à 7,4-94,4 %, respectivement, tandis que les ankylostomes ont tendance à avoir une prévalence plus faible, allant de 1,2 % à 25,3 % [30,31, 32,33 , 34, 35, 36, 37, 38, 39] (tableau 1). Cependant, en 2011, une étude utilisant la réaction en chaîne par polymérase quantitative en temps réel (qPCR) de diagnostic moléculaire a montré une prévalence de l'ankylostome (Ancylostoma spp.) de 48,1 % [45]. La co-infection d'individus par A. lumbricoides et T. trichiura a également été fréquemment observée dans plusieurs études [26, 31, 33, 36, 45].
La méthode KK est recommandée par l'OMS pour sa facilité d'utilisation sur le terrain et son faible coût [46], principalement pour évaluer les plans de traitement gouvernementaux pour le contrôle des STH. une étude de 2014 dans la province de Laguna, toute infection par STH (33,8 % pour KK contre 78,3 % pour qPCR), A. lumbricoides (20,5 % KK contre 60,8 % pour qPCR) et T. trichiura (KK 23,6 % contre 38,8 % pour qPCR). Il existe également une infection par les ankylostomes [prévalence de 6,8 % ;comprend Ancylostoma spp. (4,6 %) et N. americana (2,2 %)] ont été détectés par qPCR et ont été jugés négatifs par KK [36]. pour la préparation et la lecture des lames KK [36, 45, 47], un processus souvent difficile à réaliser dans des conditions de terrain. De plus, les œufs des espèces d'ankylostomes sont morphologiquement indiscernables, ce qui pose un défi supplémentaire pour une identification correcte [45].
La principale stratégie de lutte contre les HTS préconisée par l'OMS est axée sur la chimiothérapie prophylactique de masse avecalbendazoleou mébendazole dans les groupes à haut risque, dans le but de traiter au moins 75 % des PSAC et SAC d'ici 2020 [48]. Avant le lancement récent de la feuille de route des maladies tropicales négligées (MTN) jusqu'en 2030, l'OMS les femmes en âge de procréer (15-49 ans, y compris celles des deuxième et troisième trimestres) reçoivent les soins habituels [49]. De plus, cette ligne directrice inclut les jeunes enfants (12-23 mois) et les adolescentes (10-19 ans) [ 49], mais exclut les recommandations précédentes pour le traitement des adultes professionnels à haut risque [50] %, ou semestriellement si la prévalence est supérieure à 50 %.Pour les femmes enceintes, les intervalles de traitement n'ont pas été établis [49]. En plus de la chimiothérapie préventive, l'OMS a mis l'accent sur l'eau, l'assainissement et l'hygiène (WASH) comme une composante importante du contrôle des HTS [ 48, 49].
L'IHCP a été lancé en 2006 pour fournir des orientations politiques pour le contrôle des géohelminthiases et autres helminthes [20, 51]. Ce projet suit la stratégie de contrôle des géohelminthiases approuvée par l'OMS, avecalbendazoleou la chimiothérapie au mébendazole comme principale stratégie de lutte contre les géohelminthiases, ciblant les enfants âgés de 1 à 12 ans et d'autres groupes à haut risque tels que les femmes enceintes, les adolescentes, les agriculteurs, les manipulateurs d'aliments et les peuples autochtones. Les programmes de lutte sont également complétés par l'installation de points d'eau et des installations sanitaires ainsi que des méthodes de promotion et d'éducation à la santé [20, 46].
Le MDA semestriel de l'AFPC est effectué principalement par les unités de santé locales des barangays (villages), les agents de santé formés des barangays et les agents de soins de jour dans les milieux communautaires comme Garantisadong Pambata ou «Enfants en bonne santé» (un projet de fourniture de forfaits) des services de santé de l'AFPC) , tandis que le MDA de SAC est supervisé et mis en œuvre par le ministère de l'Éducation (DepEd) [20]. Le MDA dans les écoles élémentaires publiques est administré par des enseignants sous la direction d'agents de santé pendant les premier et troisième trimestres de chaque année scolaire [20]. En 2016, le ministère de la Santé a publié de nouvelles directives pour inclure le déparasitage dans les écoles secondaires (enfants de moins de 18 ans) [52].
La première MDA nationale semestrielle a été menée chez des enfants âgés de 1 à 12 ans en 2006 [20] et a rapporté une couverture de déparasitage de 82,8 % des 6,9 millions de PSAC et de 31,5 % des 6,3 millions de SAC [53]. Cependant, la couverture de déparasitage MDA a considérablement diminué depuis 2009 à 2014 (fourchette de 59,5 % à 73,9 %), un chiffre systématiquement inférieur à la valeur de référence recommandée par l'OMS de 75 % [54]. La faible couverture du déparasitage peut être due à un manque de sensibilisation à l'importance du traitement de routine stratégies [56, 57], le manque de confiance dans les médicaments utilisés [58] et la peur des événements indésirables [55, 56, 58, 59, 60]. [61]. En outre, les problèmes d'approvisionnement et de logistique des médicaments MDA ont été identifiés comme des lacunes majeures rencontrées dans la mise en œuvre de la MDA à l'échelle nationale [54].
En 2015, le DOH s'est associé à DepEd pour organiser la première Journée nationale de déparasitage scolaire (NSDD), qui vise à expulser les quelque 16 millions de SAC (de la 1re à la 6e année) inscrits dans toutes les écoles élémentaires publiques en une journée [62]. Cette école L'initiative basée sur le déparasitage a abouti à un taux de couverture nationale du déparasitage de 81 %, supérieur à celui des années précédentes [54]. augmentation des rapports d'événements indésirables après MDA (AEFMDA) dans la péninsule de Zamboanga, Mindanao [63]. Cependant, une étude cas-témoins a montré qu'être un cas AEFMDA était associé à l'absence d'antécédents de déparasitage [63].
En 2017, le ministère de la Santé a introduit un nouveau vaccin contre la dengue et l'a fourni à environ 800 000 écoliers. La disponibilité de ce vaccin a soulevé des problèmes de sécurité importants et a conduit à une méfiance accrue envers les programmes du DOH, y compris le programme MDA [64, 65]. En conséquence, la couverture des ravageurs est passée de 81 % et 73 % de PSAC et SAC en 2017 à 63 % et 52 % en 2018, et à 60 % et 59 % en 2019 [15].
En outre, à la lumière de la pandémie mondiale actuelle de COVID-19 (maladie à coronavirus 2019), le ministère de la Santé a publié le mémorandum départemental n° 2020-0260 ou des directives provisoires pour les plans de lutte intégrée contre les helminthes et les plans de contrôle et d'élimination de la schistosomiase pendant la pandémie de COVID-19. 19 Pandémie 》” Le 23 juin 2020, prévoit la suspension de MDA jusqu'à nouvel ordre.En raison des fermetures d'écoles, la communauté vermifuge régulièrement les enfants âgés de 1 à 18 ans, distribue des médicaments par le biais de visites à domicile ou d'emplacements fixes, tout en maintenant une distance physique et en ciblant les mesures de prévention et de contrôle des infections appropriées au COVID-19-19 [66].Cependant, les restrictions à la circulation des personnes et l'anxiété du public en raison de la pandémie de COVID-19 peuvent entraîner une réduction de la couverture du traitement.
WASH est l'une des interventions clés pour le contrôle des géohelminthiases décrites par l'IHCP [20, 46]. Il s'agit d'un programme impliquant plusieurs agences gouvernementales, notamment le ministère de la Santé, le ministère de l'Intérieur et des Gouvernements locaux (DILG), les unités gouvernementales locales ( LGU) et le ministère de l'Éducation. Le programme WASH de la communauté comprend la fourniture d'eau potable, dirigée par les services gouvernementaux locaux, avec le soutien du DILG [67], et des améliorations de l'assainissement mises en œuvre par le DOH avec l'aide des services gouvernementaux locaux, fournissant des toilettes et subventions pour la construction de toilettes [68, 69] ]. Parallèlement, le programme WASH dans les écoles primaires publiques est supervisé par le ministère de l'Éducation en coopération avec le ministère de la Santé.
Les dernières données de l'enquête nationale sur la santé de la population de 2017 de l'Autorité des statistiques des Philippines (PSA) montrent que 95 % des ménages philippins obtiennent de l'eau potable à partir de sources d'eau améliorées, la plus grande proportion (43 %) provenant d'eau en bouteille et seulement 26 % de sources d'eau courante. 70] l'obtiennent. Un quart des ménages philippins utilisent encore des installations sanitaires insatisfaisantes [70] ;environ 4,5 % de la population défèquent à l'air libre, une pratique deux fois plus élevée en milieu rural (6 %) qu'en milieu urbain (3 %) [70 ].
D'autres rapports suggèrent que la fourniture d'installations sanitaires à elles seules ne garantit pas leur utilisation, ni n'améliore les pratiques d'assainissement et d'hygiène [32, 68, 69]. Parmi les ménages sans toilettes, les raisons les plus fréquemment citées pour ne pas améliorer l'assainissement comprenaient les obstacles techniques manque d'espace dans la maison pour des toilettes ou une fosse septique autour de la maison, et d'autres facteurs géographiques tels que les conditions du sol et la proximité des cours d'eau), la propriété foncière et le manque de financement [71, 72].
En 2007, le ministère philippin de la santé a adopté une approche d'assainissement total piloté par la communauté (CLTS) dans le cadre du programme de développement sanitaire durable en Asie de l'Est [68, 73]. la défécation, en veillant à ce que chacun utilise des toilettes hygiéniques, un lavage des mains fréquent et approprié, l'assainissement de la nourriture et de l'eau, l'élimination sûre des animaux et des déchets d'élevage, et la création et le maintien d'un environnement propre et sûr [68, 69]. Selon l'approche ATPC, le statut FDAL des villages doit être surveillé en permanence même après la fin des activités ATPC. Cependant, plusieurs études ont montré une forte prévalence des géohelminthiases dans les communautés qui ont atteint le statut FDAL après la mise en œuvre de l'ATPC [32, 33]. au manque d'utilisation des installations sanitaires, à la reprise possible de la défécation à l'air libre et à la faible couverture de l'AMM [32].
Les programmes WASH mis en œuvre dans les écoles suivent les politiques publiées par le DOH et le DepEd. établit les règles et règlements pour l'hygiène scolaire et un assainissement satisfaisant, y compris les toilettes, l'approvisionnement en eau et l'entretien et l'entretien de ces installations [74]. Cependant, les évaluations de la mise en œuvre du programme par le ministère de l'Éducation dans certaines provinces indiquent que les directives sont pas strictement appliqué et le soutien budgétaire est insuffisant [57, 75, 76, 77]. Par conséquent, le suivi et l'évaluation restent essentiels pour assurer la durabilité de la mise en œuvre du programme WASH par le ministère de l'Éducation.
En outre, pour institutionnaliser de bonnes habitudes de santé pour les élèves, le ministère de l'Éducation a publié l'arrêté départemental (DO) n° 56, article 56.2009 intitulé « Construire immédiatement des installations d'eau et de lavage des mains dans toutes les écoles pour prévenir la grippe A (H1N1) » et DO n° 65, art.2009 intitulé "Essential Health Care Program (EHCP) for School Children" [78, 79] . Alors que le premier programme a été conçu pour prévenir la propagation du H1N1, il est également lié au contrôle des HTS. Ce dernier suit une approche adaptée à l'école et se concentre sur trois interventions de santé scolaire fondées sur des données probantes : le lavage des mains avec du savon, le brossage avec un dentifrice fluoré en tant qu'activité de groupe quotidienne et le MDA semestriel de STH [78, 80]. En 2016, l'EHCP est désormais intégré au programme WASH In Schools (WINS) Il s'est élargi pour inclure l'approvisionnement en eau, l'assainissement, la manipulation et la préparation des aliments, les améliorations de l'hygiène (par exemple, la gestion de l'hygiène menstruelle), le déparasitage et l'éducation sanitaire [79].
Bien qu'en général WASH ait été inclus dans les programmes d'études primaires [79], l'inclusion de l'infection par les géohelminthiases en tant que maladie et problème de santé publique fait encore défaut. applicable à tous les élèves, quel que soit le niveau scolaire et le type d'école, et il est également intégré à plusieurs matières et largement utilisé.Sensibilisation (c'est-à-dire que le matériel de promotion de l'éducation à la santé est présenté visuellement dans les salles de classe, les zones WASH et dans toute l'école) [57]. Cependant, la même étude a suggéré que les enseignants doivent être formés aux HTS et au déparasitage pour approfondir leur compréhension des parasites et comprendre les géohelminthiases comme un problème de santé publique, y compris : les sujets liés à la transmission des géohelminthiases, le risque d'infection, le risque d'infection entraînera la défécation à l'air libre et les schémas de réinfection après le ver ont été introduits dans le programme scolaire [57].
D'autres études ont également démontré une relation entre l'éducation à la santé et l'acceptation du traitement [56, 60] suggérant qu'une meilleure éducation et promotion de la santé (pour améliorer les connaissances sur les géohelminthiases et corriger les idées fausses sur le traitement et les avantages de la MDA) peut augmenter la participation et l'acceptation du traitement de la MDA [56] , 60].
En outre, l'importance de l'éducation sanitaire pour influencer les bons comportements liés à l'hygiène a été identifiée comme l'un des éléments clés de la mise en œuvre de WASH [33, 60]. Comme des études antérieures l'ont montré, la défécation à l'air libre n'est pas nécessairement due au manque d'accès aux toilettes [ 32, 33]. Des facteurs tels que les habitudes de défécation à l'air libre et le manque d'utilisation des installations sanitaires peuvent influencer les résultats de la défécation à l'air libre [68, 69]. Dans une autre étude, un mauvais assainissement était associé à un risque plus élevé d'analphabétisme fonctionnel parmi les SAC des Visayas [ 81]. Par conséquent, l'inclusion de stratégies d'éducation et de promotion de la santé visant à améliorer les habitudes intestinales et d'hygiène, ainsi que l'acceptation et l'utilisation appropriée de ces infrastructures de santé, doivent être intégrées pour maintenir l'adoption des interventions WASH.
Les données recueillies au cours des deux dernières décennies indiquent que la prévalence et l'intensité de l'infection par les STH chez les enfants de moins de 12 ans aux Philippines restent élevées, malgré les divers efforts du gouvernement philippin. identifié pour assurer une couverture élevée de l'AMM. 34, 42]. Les deux médicaments seraient moins efficaces contre T. trichiura, avec des taux de guérison combinés de 30,7 % et 42,1 % pouralbendazoleet le mébendazole, respectivement, et une réduction de 49,9 % et 66,0 % du frai [82]. Étant donné que les deux médicaments ont des effets thérapeutiques minimes, cela pourrait avoir des implications importantes dans les zones où les Trichomonas sont endémiques. La chimiothérapie a été efficace pour réduire les niveaux d'infection et réduire la charge d'helminthes chez les individus infectés en dessous du seuil d'incidence, mais l'efficacité variait selon les espèces de STH. Notamment, les médicaments existants n'empêchent pas la réinfection, qui peut survenir immédiatement après le traitement. Par conséquent, de nouveaux médicaments et stratégies d'association de médicaments pourraient être nécessaires à l'avenir [83] .
Actuellement, il n'y a pas de traitement MDA obligatoire pour les adultes aux Philippines. L'IHCP se concentre uniquement sur les enfants de 1 à 18 ans, ainsi que sur le déparasitage sélectif d'autres groupes à haut risque tels que les femmes enceintes, les adolescentes, les agriculteurs, les manipulateurs d'aliments, et les populations autochtones [46]. Cependant, des modèles mathématiques récents [84,85,86] et des revues systématiques et des méta-analyses [87] suggèrent que l'expansion à l'échelle communautaire des programmes de déparasitage pour couvrir tous les groupes d'âge peut réduire la prévalence des géohelminthiases chez les populations à haut risque.- Groupes d'écoliers à risque. campagne contre la filariose lymphatique aux Philippines souligne la faisabilité de fournir un traitement à l'échelle de la communauté [52].
Une résurgence des infections aux STH est attendue car les campagnes de MDA en milieu scolaire contre les STH à travers les Philippines ont cessé en raison de la pandémie de COVID-19 en cours. en tant que problème de santé publique (EPHP) d'ici 2030 (défini comme l'atteinte d'une prévalence < 2 % d'infections d'intensité modérée à élevée dans le SAC [88] ]) peut ne pas être réalisable, bien que des stratégies d'atténuation pour compenser les cycles de DMM manqués ( c'est-à-dire une couverture MDA plus élevée,> 75%) serait bénéfique [89]. Par conséquent, des stratégies de contrôle plus durables pour augmenter la MDA sont nécessaires de toute urgence pour lutter contre l'infection par les géohelminthiases aux Philippines.
En plus de l'AMM, la perturbation de la transmission nécessite des changements dans les comportements d'hygiène, l'accès à l'eau potable et un assainissement amélioré grâce à des programmes WASH et ATPC efficaces. difficultés rencontrées dans la mise en œuvre de WASH [68, 69, 71, 72]. En outre, une prévalence élevée de géohelminthiases a été signalée dans les communautés qui ont atteint le statut FDAL après la mise en œuvre de l'ATPC en raison de la reprise du comportement de défécation à l'air libre et de la faible couverture de l'AMM [32]. la sensibilisation aux géohelminthiases et l'amélioration des pratiques d'hygiène sont des moyens importants de réduire le risque d'infection d'un individu et sont essentiellement des compléments peu coûteux aux programmes MDA et WASH.
L'éducation à la santé dispensée dans les écoles peut aider à renforcer et à améliorer les connaissances générales et la sensibilisation aux HTS chez les élèves et les parents, y compris les avantages perçus du déparasitage. est une courte intervention de dessin animé conçue pour éduquer les élèves sur l'infection et la prévention des STH, fournissant une preuve de principe que l'éducation à la santé peut améliorer les connaissances et influencer le comportement lié à l'infection par les STH [90]. La procédure a été utilisée pour la première fois chez les élèves chinois du primaire dans le Hunan. Province, et l'incidence de l'infection aux géohelminthiases a été réduite de 50 % dans les écoles d'intervention par rapport aux écoles témoins (rapport de cotes = 0,5, intervalle de confiance à 95 % : 0,35-0,7, P < 0,0001).90]. Ceci a été adapté et rigoureusement testé aux Philippines [91] et au Vietnam ;et est actuellement en cours de développement pour la région du bas Mékong, y compris son adaptation à l'infection cancérigène de la douve du foie d'Opisthorchis. dans le cadre des plans nationaux de lutte, par le biais d'approches scolaires et triangulaires Une collaboration pour éliminer l'infection par les géohelminthiases est possible avec des institutions, des ONG et des experts scientifiques [92,93,94].
Il existe plusieurs projets aux Philippines qui intègrent des contrôles STH, tels que WASH/EHCP ou WINS mis en œuvre dans les écoles, et CLTS mis en œuvre dans les communautés. Cependant, pour de plus grandes opportunités de durabilité, une plus grande coordination entre les organisations mettant en œuvre le programme est nécessaire. les plans et les efforts multipartites comme ceux des Philippines pour le contrôle des géohelminthiases ne peuvent réussir qu'avec la coopération, la coopération et le soutien à long terme du gouvernement local. en tant qu'activités d'amélioration de l'assainissement et de l'éducation à la santé, sont nécessaires pour accélérer la réalisation des objectifs de l'EPHP 2030 [88]. Face aux défis de la pandémie de COVID-19, ces activités doivent se poursuivre et être intégrées à efforts de prévention. Sinon, compromettre un programme de lutte contre les géohelminthiases déjà contesté pourrait avoir de graves répercussions à long terme sur le public.lèmes conséquences.
Pendant près de deux décennies, les Philippines ont fait de grands efforts pour contrôler l'infection aux géohelminthiases. les MDA basés sur la communauté et les MDA en expansion à l'échelle de la communauté ;surveiller de près l'efficacité des médicaments pendant les événements de TMM et enquêter sur le développement et l'utilisation de nouveaux médicaments antihelminthiques ou de nouvelles combinaisons de médicaments ;et la fourniture durable de WASH et d'éducation à la santé en tant que méthode d'attaque globale pour le futur contrôle des STH aux Philippines.
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Heure de publication : 15 mars 2022