Source : heure de compilation de la médecine mondiale : 18 septembre 2021
La plupart des nouveaux patients atteints de pneumonie à coronavirus sont modérément malades et n'ont initialement pas besoin de soutien d'organes en soins intensifs.La nouvelle pneumonie à coronavirus a été utilisée dans l'étude de N Engl J Med en août 2021. Des chercheurs au Canada, aux États-Unis et au Brésil ont publié une recherche dans la littérature chinoise ancienne sur les résultats du traitement anticoagulant de l'anticoagulation à l'héparine chez les patients non graves atteints d'une nouvelle pneumonie de la couronne.
Contexte : la nouvelle pneumonie à coronavirus est associée à la mort et à des complications dues à la thrombose et à l'inflammation.Les chercheurs ont émis l'hypothèse que la nouvelle pneumonie à coronavirus pourrait améliorer les résultats des patients hospitalisés non critiques atteints d'une nouvelle pneumonie de la couronne.
Méthodes : la nouvelle pneumonie à coronavirus (assistance non organique), définie comme un niveau de soins non critiques, a été assignée au hasard à 2 définitions pratiques : l'anticoagulation à l'héparine ou la prophylaxie régulière du thrombus dans cet essai contrôlé ouvert, adaptatif, multiplateforme.Le critère de jugement principal était le nombre de jours sans assistance d'organes, évalué par une échelle séquentielle combinant le décès à l'hôpital (score - 1) et le nombre de jours de patients ayant survécu jusqu'à la sortie sans assistance d'organes cardiovasculaires ou respiratoires jusqu'au jour 21. Tous les résultats des patients ont été évalués à l'aide de modèles statistiques bayésiens et basés sur les niveaux de base de D-dimères.
Résultats : lorsque la dose thérapeutique d'anticoagulation répondait aux critères de supériorité prédéfinis, l'essai était arrêté.Parmi les 2 219 patients de l'analyse finale, la probabilité que l'anticoagulation à la dose de traitement augmente le nombre de jours sans soutien d'organe par rapport à la thromboprophylaxie conventionnelle était de 98,6 % (or ajusté, 1,27 ; IC à 95 %, 1,03 ~ 1,58).La différence absolue entre les groupes dans l'ajustement de la survie à la sortie sans assistance d'organe a montré que la dose thérapeutique d'anticoagulation était meilleure, et la différence entre les deux groupes était de 4,0 % (0,5 ~ 7,2).La probabilité finale de la supériorité de la dose thérapeutique d'anticoagulation sur la thromboprophylaxie conventionnelle était respectivement de 97,3 %, 92,9 % et 97,3 % dans la cohorte de D-dimères élevés, la cohorte de D-dimères faibles et la cohorte de D-dimères inconnus.Une hémorragie massive s'est produite chez 1,9 % et 0,9 % des patients du groupe d'anticoagulation à la dose de traitement et du groupe de prévention de la thrombose, respectivement.
Conclusion : une nouvelle stratégie de pneumonie à coronavirus peut augmenter la probabilité de survie et de sortie et réduire l'utilisation de l'assistance cardiovasculaire ou respiratoire chez les patients atteints d'une nouvelle pneumonie coronarienne non sévère.
Heure de publication : 18 septembre 2021