Canada : les femmes enceintes ayant des antécédents d'allergie à la pénicilline ont pu suivre avec succès l'examen oral direct.amoxicillinedéfis sans avoir besoin de tests cutanés préalables, selon un article publié dansLe tourillon de l'allergie et de l'immunologie clinique : En pratique.
Dans diverses populations de patients, le démarquage de l'allergie à la pénicilline s'est avéré sûr et efficace chez les personnes à faible risque.Les tests démontrent que plus de 90% des personnes ne sont pas allergiques en premier lieu.Malgré le fait que la grossesse n'augmente pas le risque d'allergie à la pénicilline, les femmes enceintes sont souvent omises de la plupart des recherches.Cette étude a été menée par Raymond Mak et son équipe sur la sécurité desAmoxicillinechez les femmes enceintes.
Entre juillet 2019 et septembre 2021, des cliniciens du BC Women's Hospital and Health Centre ont administré des provocations orales directes à 207 femmes enceintes âgées de 28 à 36 semaines de grossesse.Étant donné que ces femmes avaient toutes un score PEN-FAST de 0, un outil de décision médicale éprouvé sur les allergies à la pénicilline au point de service qui anticipe la probabilité de tests cutanés positifs, elles ont toutes été jugées à risque extrêmement faible.Ces dames ont été observées pendant une heure après avoir pris 500 mg deamoxicillineoralement.Les cliniciens ont pris leurs signes vitaux au début, 15 minutes plus tard et une heure après.Les patients qui ne présentaient aucun symptôme de réponses médiées par les IgE ont été renvoyés avec pour instruction de contacter la clinique s'ils craignaient une réaction retardée.
Les principaux résultats de cette étude étaient les suivants :
1. Il n'y avait pas d'hypersensibilité immédiate ou retardée chez 203 de ces personnes.
2. Les quatre patients restants (1,93 %) avaient des éruptions cutanées maculopapuleuses bénignes, qui ont été traitées avec une pommade de valérate de bétaméthasone à 0,1 % et des antihistaminiques.
3. Le taux de réponse de 1,93 % était comparable à un taux de 1,99 % précédemment rapporté dans une population adulte non enceinte et à un taux de 2,5 % dans une population enceinte.
4. Aucune personne n'a eu besoin d'épinéphrine ou n'a souffert d'anaphylaxie, et aucune n'a été admise à l'hôpital à la suite des tests.
En conclusion, selon les chercheurs, la réduction de l'exigence de tests cutanés à la pénicilline réduirait les coûts des réactifs, le temps passé en clinique et la nécessité de consulter un surspécialiste, ce qui améliorerait les soins aux patients pendant le travail et l'accouchement.Pour des preuves plus solides, d'autres investigations à grande échelle sont nécessaires.
réf :Mak, R., Zhang, BY, Paquette, V., Erdle, SC, Van Schalkwyk, JE, Wong, T., Watt, M. et Elwood, C. (2022).Innocuité de la provocation orale directe à l'amoxicilline chez les patientes enceintes dans un hôpital tertiaire canadien.Dans le Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice.Elsevier BV.
Heure de publication : 25 avril 2022