Anju Goel, MD, MPH, is in bestjoerssertifisearre dokter dy't spesjalisearre is yn folkssûnens, ynfeksjesykten, diabetes en sûnensbelied.
Penicilline is in antibiotika dy't brûkt wurdt om bepaalde soarten baktearjele ynfeksjes te behanneljen. Algemiene side-effekten binne diarree en mage oerstjoer, en guon minsken kinne in allergyske reaksje hawwe op penisilline - effekten fariearje fan mild oant swier.
Penicilline kin wurde jûn troch de mûle, of ynjeksje yntravenously (IV, yn in ader), of intramuscularly (IM, yn in grutte spier). En der binne ferskillende soarten penicillins mei ferskillende meganismen fan aksje.
Alle foarmen fan penisilline binne ôflaat, op syn minst foar in part, fan in fungus neamdPenicilliumchrysogenum.
Skotske wittenskipper Alexander Fleming ûntduts penisilline yn 1929 doe't hy besefte dat baktearjele kultueren per ûngelok besmetten mei "skimmelsap" waarden fermoarde troch de fungus. pasjint, ushing yn it tiidrek fan antibiotika.
Tsjin de jierren 1960, wittenskippers wienen by steat om te ûntwikkeljen de earste semisynthetic penicilline drug dat by steat is te behanneljen in breder skala oan baktearjele ynfeksjes.Om deselde tiid, se begûn te erkennen de bedriging fan penicilline ferset, wêrby't mutante stammen resistint foar it antibiotika begûn te ûntstean. en ferspraat oer de befolking.
Tsjintwurdich is in tanimmend oantal baktearjele ynfeksjes folslein of foar in part resistint foar de oarspronklike penisilline-medisinen, wêrûnder Neisseria gonorrhoeae (gonorrhea) en methicilline-resistinte Staphylococcus aureus (MRSA).
Streptococcus pneumoniae, in soarte fan baktearjende longûntstekking, lykas guon soarten Clostridium en Listeria wurde ek minder reageare op dizze antibiotika.
It is bekend dat oergebrûk fan antibiotika om groei yn fee te befoarderjen it risiko fan drug-resistinte baktearjes, ynklusyf superbugs, yn 'e hiele fiedselketen te ferheegjen. Troch dizze groeiende wrâldwide soarch ferbean de Feriene Steaten it gebrûk fan antibiotika om diergroei te befoarderjen yn 2017.
Penisillinehearre ta in gruttere famylje fan medisinen neamd beta-lactam antibiotika.Dizze medisinen hawwe in fergelykbere molekulêre struktuer, besteande út in ring fan fjouwer atomen neamd beta-lactams.Elts type penisilline hat ekstra sydketen dy't har aktiviteit bepale.
Penisilline wurket troch te binen oan molekulen op 'e bakteriële muorre neamd peptidoglycan. Wannear't baktearjes ferdiele, foarkomt penisilline de normale reorganisaasje fan aaiwiten yn' e selmuorre, wêrtroch't de baktearjesellen brekke en rap stjerre.
Natuerlike penisilline binne dejingen dy't direkt út 'e P. chrysogenum fungus wûn wurde. Der binne twa natuerlike penisilline.
Semi-synthetic penicilline wurdt produsearre yn it laboratoarium en is fergelykber mei de gemyske fûn yn P. chrysogenum.Der binne fjouwer klassen fan semisynthetic penicillins, ynklusyf algemien brûkte antibiotika lykas amoxicillin en ampicilline.
Elk fan dizze soarten hat in wat oare molekulêre struktuer en kin oars as de oare soarten wurde administreare.
Guon penisilline hawwe gjin direkte antibakteriële aktiviteit. Se wurde brûkt yn kombinaasje terapy te helpen oerwinnen penicilline ferset. Bygelyks, clavulanic acid blokkearret in enzyme útskieden troch antibiotika-resistinte baktearjes (beta-lactamase) dat inhibits de aktiviteit fan beta-lactam antibiotika.
Penicillins wurde brûkt foar it behanneljen fan baktearjele ynfeksjes - se behannelje gjin virale, fungal of parasitêre ynfeksjes. , de peptidoglycan laach wurdt begroeven ûnder in laach fan lipide sellen, wêrtroch't it dreger foar drugs om tagong ta it molekule.
Gram-positive baktearjes dy't kinne wurde behannele mei penicilline binne Clostridium, Listeria, Neisseria, Staphylococcus, en Streptococcus.
Natuerlike penisilline - penicilline G en penicilline V - wurde hjoed noch brûkt foar de behanneling fan guon mienskiplike en ûngewoane baktearjele ynfeksjes.
Yn tsjinstelling, semisyntetyske antibiotika lykas amoxicillin - ien fan de meast brûkte antibiotika hjoed - wurde brûkt foar de behanneling fan in breed skala oan respiratory, hûd en baktearjele ynfeksjes lykas H. pylori, Lyme sykte en akute otitis media.
Off-label gebrûk fan penisilline is gewoan, hoewol medisinen lykas amoxicilline en ampicilline faker binne as natuerlikpenisilline.Off-label gebrûk omfettet behanneling fan pasjinten op intensive care mei sepsis of neonaten mei akute respiratory distress. Yn beide gefallen wurde dizze medisinen foar sokke doelen brûkt, mar se wurde oer it generaal nedich as gjin oare behannelingopsjes beskikber binne.
Penicilline G wurdt soms off-label brûkt om prosthetyske gewrichtsinfeksjes, sykte fan Lyme en leptospirose te behanneljen. Penicilline V wurdt soms off-label brûkt om de sykte fan Lyme en otitis media te behanneljen, of om ynfeksjes te foarkommen by minsken dy't stamseltransplantaasjes krije.
Penisilline kin tige effektyf wêze as it goed brûkt wurdt. Sels sa, yn guon gefallen, is it medisyn net effektyf by it fuortheljen fan 'e ynfeksje. Yn dit gefal kin testen foar antibiotika-gefoelichheid (ek wol antibiotika-gefoelichheidstest neamd) wurde brûkt om te bepalen oft de ynfeksje fan in persoan is reagearje op penisilline.
De test begjint mei it kultivearjen fan baktearjes dy't nommen binne fan swabs fan lichemsfloeistoffen en dan de baktearjes direkt bleatstelle oan ferskate soarten penisilline yn it laboratoarium. dea.
Penisilline is kontraindicated as jo earder allergysk west hawwe foar ien fan 'e medisyn yn' e penisillinefamylje. Jo moatte ek foarsichtich wêze as jo yn it ferline in slimme overgevoeligheidsreaksje hân hawwe, ynklusyf anafylaksis, Stevens-Johnson syndroom (SJS), of toxyske epidermale nekrose (TSIEN).
As jo yn it ferline in allergyske reaksje hawwe op penicilline G of penicilline V, kinne jo (mar net needsaaklik) allergysk wêze foar semi-syntetyske penisilline lykas amoxicilline of ampicilline.
Minsken dy't allergysk binne foar penicilline moatte oare beta-lactam-antibiotika mei foarsichtigens brûke fanwegen it risiko fan krúsreaktive allergie, hoewol it risiko lyts is. en Suprax (cefixime).
As jo besykje dat jo allergysk binne foar penisilline, kinne jo in hûdallergy-test hawwe om te sjen oft jo in reaksje hawwe op it lytse bedrach fan 'e medisyn dat ûnder jo hûd pleatst is.
Penicilline moat ek brûkt wurde mei uterste foarsichtigens as jo akute renale (nier) mislearring hawwe. fan agitaasje, betizing, koma, abnormale krampen, en, yn seldsume gefallen, koma.
De oanrikkemandearre doses fan penicilline G en penicilline V kinne ferskille ôfhinklik fan 'e sykte en de leeftyd fan' e persoan dy't behannele wurdt.
Ofhinklik fan it resept wurdt de dosis op ferskate ferskillende wizen mjitten.By folwoeksenen wurde medisinen meastentiids metten yn ienheden of milligrams (mg).By bern kinne doses berekkene wurde yn milligrams per kilogram lichemsgewicht per dei (mg/kg/ dei) of yn ienheden per kilogram lichemsgewicht per dei (ienheden/kg/dei).
As jo niersykte hawwe, moatte jo miskien jo penisilline-dosis ferleegje om drugsfergiftiging te foarkommen.
Oan 'e oare kant, as jo op hemodialyse binne, kinne jo in hegere dosis nedich wêze, om't hemodialyse it fuortheljen fan penisilline út jo bloed kin fersnelle.
Penicilline G is beskikber as in premixed oplossing of as in poeder foar reconstitution mei Sterile Water for Injection.Premixed oplossings kinne wurde opslein yn 'e kuolkast of freezer, wylst poeder formulearringen kinne wurde opslein feilich op keamertemperatuer.
Penicilline V is beskikber as in mûnlinge tablet of as in kersen-smaak poeder mingd mei wetter. Beide binne feilich te bewarjen by keamertemperatuer. Sadree't it poeder is reconstituted, it moat wurde opslein yn 'e kuolkast en ôffierd nei 14 dagen.
Penicilline V moat op in lege mage nommen wurde om maksimale opname te garandearjen. It moat op syn minst ien oere foar of twa oeren nei in miel nommen wurde.
As jo in doasis penicilline V misse, nim it dan sa gau as jo it ûnthâlde.
Altyd penisilline nimme lykas rjochte en dien. Stopje net allinich om't it goed fielt. Jo moatte de heule kursus foltôgje om alle kimen út te roegjen. Sadree't de behanneling stoppe is, kin in lyts bedrach fan oerbleaune baktearjes fermannichfâldigje.
De measte penisilline-side-effekten binne myld en foarby en oplosse op har eigen sûnder behanneling. Mar soms kinne de side-effekten swier wêze, sels libbensgefaarlik, en driuwende soarch nedich wêze.
Ien fan 'e meast serieuze problemen dy't ferbûn binne mei penisillinegebrûk is it risiko fan in potinsjeel libbensbedrige systemyske allergyske reaksje neamd anafylaksis. Allergyske reaksjes op wiere penisilline beynfloedzje sa'n 1 oant 5 minsken yn 100.000.
In allergyske reaksje kin serieuze skea feroarsaakje as se net behannele wurde.It kin skok, koma, respiratory of hert failure, en sels de dea feroarsaakje.
Sykje helpferliening as jo guon of alle symptomen fan in allergyske reaksje ûnderfine nei it nimmen fan in doasis penicilline:
Yn seldsume gefallen kin penisilline acute interstitiale nefritis feroarsaakje, in inflammatoare niersykte dy't meastentiids feroarsake wurdt troch in abnormale ymmúnreaksje op it medisyn. mild, mar guon kinne serieus wurde en liede ta akute nierblessuere.
Lykas alle antibiotika is penisilline ferbûn mei in ferhege risiko fan C. difficile diarree.Dit wurdt feroarsake troch de baktearjes dy't normaal oanwêzich yn 'e darm wurde ferneatige troch antibiotika, wêrtroch't de C. difficile-baktearjes fermannichfâldigje kinne. De measte gefallen binne myld en maklik te behanneljen , mar C. difficile is bekend om slimme fulminante kolitis, toxic megacolon, en de dea yn seldsume gefallen.
Penisilline wurdt algemien beskôge as feilich yn 'e swierens en boarstfieding. Bewiis by minsken ûntbrekt, mar dierstúdzjes suggerearje gjin risiko op fetale skea.
As jo swier binne, fan plan binne om swier te wurden, of boarstfieding, praat dan mei jo sûnenssoarch om de foardielen en risiko's fan penisilline folslein te begripen.
In protte medisinen kinne ek ynteraksje mei penisilline, meastentiids troch te konkurrearjen foar renale klaring. Dit fergruttet penisilline-konsintraasjes yn it bloed en it risiko fan side-effekten en drugsfergiftiging.
Om ynteraksjes te foarkommen, lit jo sûnenssoarch altyd witte oer alle medisinen dy't jo nimme, itsij op recept, oer-de-loket, fieding, krûden of rekreatyf.
Abonnearje op ús nijsbrief oer deistige sûnenstips en ûntfange deistige tips om jo te helpen jo sûnste libben te libjen.
Lobanovska M, Pilla G. Penicilline-ûntdekking en antibiotika-resistinsje: lessen foar de takomst? Yale Journal of Biomedical Sciences.2017;90(1):135-45.
Founou LL, Founou RC, Essack SY. Antibiotic resistance in the food chain: a developing country perspective.
Post tiid: Mar-25-2022