Succinato sódico de cloranfenicolé un po higroscópico branco ou branco amarelado.1,4 g de substancia monográfica equivalen aproximadamente a 1 g de cloranfenicol.
Precaución
Chtoramphenicot está contraindicado en pacientes con antecedentes de hipersensibilidade ou reacción tóxica ao medicamento.Nunca se debe administrar sistemáticamente para infeccións leves ou para profilaxe.Debe evitarse a administración concomitante de chtoramphenicot con outros fármacos susceptibles de deprimir a función medular.Debe administrarse un peche reducido a pacientes con función hepática deteriorada.O cloranfecol pode interferir co desenvolvemento da inmunidade e non se debe administrar durante a inmunización activa.
Interaccións
O cloranfenicol está mactivado no fígado e, polo tanto, pode interactuar con fármacos que son metabolizados por encimas microsómicas hepáticas.Por exemplo, o cloranfenicol mellora os efectos dos anticoagulantes cumarmáticos como o dicumarol e a warfarina sódica, algúns hipoglucémicos como a clorpropamida e a tolbutamida e os antiepitépticos como a fenitoína, e pode reducir o metabolismo do cuctofosfamufe á súa forma activa.Pola contra, o metabolismo do cloranfemcol pode verse incrementado polos enzimas hepáticos como a fenobarbitona ou a nfampicina.Informes de resultados contradictorios con paracetamol e fenitoína.O cloranfenicol pode diminuír os efectos do ferro e da vitamina Bi2 en pacientes anémicos e prexudicar a acción dos anticonceptivos orais.
Acción antimicrobiana
Chloramphe.nicol é un antibiótico bacteriostático cun amplo espectro de acción tanto contra bacterias Gram-positivas como Gram-negativas, así como contra algúns outros organismos.
Usos e Administración
V A responsabilidade do cloranfenicol ante os efectos adversos que ameazan a vida, especialmente a aplasia da medula ósea.limitou severamente a súa utilidade clínica, aínda que aínda é moi utilizado nalgúns países.Nunca debe ser giyen sistémicamente, para infeccións menores e hemogramas regulares adoitan ser recomendables durante o tratamento.As cefalosporinas de terceira xeración son agora favorecidas para moitas das antigas indicacións de cloranfeniclo.En consecuencia, hai poucas indicacións inequívocas para o uso de cloranfenicol.Utilizouse na fiebre tifoidea grave e outras infeccións de salmonela, aínda que non elimina o estado de ganancia.O cloranfenicol é unha alternativa a unha cefalosporina de terceira xeración no tratamento da meninxite bacteriana, tanto epiricamente como contra organismos sensibles como Haemophtlus tnfluenzae.Utilizouse no tratamento de infeccións anaerobias graves, patricularmente en abscesos cerebrais, e en infeccións por debaixo do diafragma onde adoita estar implicada a Bacteroides fragitis;con todo, adoitan ser preferidos outros fármacos.Aínda que as tetraciclinas seguen sendo o tratamento de elección nas infeccións por rickettsi como o tifus e a febre s, o chforanfenicol tamén se usa como alternativa cando non se poden administrar as tetraciclinas.
Outras infeccións bacterianas nas que se pode usar o cloranfenicol como alternativa a outros medicamentos inclúen ántrax, infeccións sistémicas graves por Campylobacter fetus, ehrlichiose, gastroententes grave, gangrena gaseosa, granuloma inguinal, infeccións graves por Haemophitus influenzae distintas da meninxite (por exemplo, epiglotite), listeriose, metioidose severa, peste (especialmente se se desenvolve meninxite), psitacose, tularemia (especialmente cando se sospeita de meninxite) e enfermidade de Whipple.Para, detalles destas infeccións e o seu tratamento..
O quiranfenicol úsase amplamente no tratamento tópico, das infeccións do oído e, en particular, dos ollos, a pesar de que moitas delas son leves e autolimitadas.Tamén se usa tópicamente no tratamento de infeccións skm.As doses exprésanse en termos de base de cloranfenicol e son similares tanto se se administran por vía oral como intravenosa.Para adultos e nenos, a dose habitual é de 50 mg por kg de peso corporal diariamente en doses divididas cada 6 horas;Pódense administrar ata 100 mg por kg por día m meninxite ou infeccións graves debidas a organismos moderadamente resistentes, aínda que estas doses máis altas deben reducirse canto antes.Para minimizar o risco de recaída, recomendouse que o tratamento se continúe despois de que a temperatura do paciente volvese á normalidade durante 4 días máis en enfermidades nckettsias e durante 8 a 10 días na panca tifoidea.
Cando non haxa alternativa ao uso de cloranfenicol, prematuros e de vacas completas, os neonatos poden recibir doses diarias de 25 mg por kg de peso corporal e os lactantes a termo de máis de 2 semanas de idade poden recibir ata 50 mg. por kg diario, m 4 doses divididas: o control das concentracións plasmáticas é esencial para evitar a toxicidade.
En pacientes con insuficiencia hepática ou insuficiencia renal grave, a dose de cloranfenicol pode ser necesaria para reducir a súa excreción ou diminución do cimelabolismo.
No tratamento de enfermidades oculares, o cloranfenicol adoita aplicarse como unha solución ao 0,5% ou como un ungüento ao 1%.
Efectos adversos
O cloranfecol pode causar efectos adversos graves e ás veces mortais.Crese que parte da súa toxicidade se debe a efectos sobre a síntese de proteínas mitocondnais.O efecto adverso máis grave do cloranfemcol é a súa depresión da medula ósea, que pode adoptar 2 formas diferentes.O primeiro é unha depresión reversible relacionada coa dose bastante común que ocorre normalmente cando as concentracións plasmáticas de cloranfenicol superan os 25 ug permL e caracterízase por roturas morfolóxicas na medula ósea, diminución da utilización de ferro, anemia da reticulocilopenia, leucopenia e trombocitopenia.Este efecto pode deberse á inhibición da síntese de proteínas na mitocomária das células da medula ósea. Reaccións de hipersensibilidade como erupcións cutáneas, febre e angioedema poden ocorrer especialmente despois do uso tópico;produciuse anafilaxia pero é raro, tamén poden ocorrer reaccións similares a Jansch-Herxheimer.Os síntomas gastrointestinais que inclúen náuseas, vómitos e diarrea poden seguir a administración oral.As alteracións da flora oral e intestinal poden causar estomatite, glosite e irritación rectal. Os pacientes poden experimentar un sabor intensamente amargo despois da rápida administración intravenosa de succinato de cloranfenicot sódico.
Sobredose
A hemoperfusión de carbón foi moi superior á transfusión de intercambio na eliminación de cloranfenicol en sangue, aínda que impediu a morte dun neno de 7 semanas coa síndrome do bebé gris tras un erro de cruzamento.
Tempo de almacenaxe:
Tres anos
