Fonte: data de compilación da medicina global: 18 de setembro de 2021
A maioría dos pacientes con pneumonía por coronavirus están moderadamente enfermos e inicialmente non necesitan apoio de órganos na UCI.A pneumonía por coronavirus novo utilizouse no estudo de N Engl J Med en agosto de 2021. Investigadores de Canadá, Estados Unidos e Brasil publicaron unha busca de literatura antiga chinesa sobre o resultado do tratamento anticoagulante da terapia anticoagulante con heparina en pacientes non graves con pneumonía de coroa nova.
Antecedentes: a pneumonía por novo coronavirus está asociada á morte e ás complicacións por trombose e inflamación.Os investigadores supuxeron que a nova pneumonía por coronavirus podería mellorar o resultado dos pacientes hospitalizados non críticos con pneumonía de nova coroa.
Métodos: a pneumonía por novo coronavirus (soporte non orgánico), definida como nivel de coidados non críticos, foi asignada aleatoriamente a dúas definicións prácticas: anticoagulación con heparina ou profilaxe regular de trombos neste ensaio controlado aberto, adaptativo, multiplataforma.O resultado primario foi o número de días sen soporte de órganos, avaliado mediante unha escala secuencial que combinaba a morte intrahospitalaria (puntuación - 1) e o número de días de pacientes que sobreviviron ata o alta sen soporte cardiovascular ou respiratorio ata o día 21. Todos os resultados dos pacientes avaliáronse mediante modelos estatísticos bayesianos e baseándose nos niveis de dímero D inicial.
Resultados: cando a dose terapéutica de anticoagulación cumpriu os criterios de superioridade preestablecidos, a proba detívose.Entre os 2219 pacientes da análise final, a probabilidade de que a anticoagulación coa dose de tratamento aumentase o número de días sen apoio de órganos en comparación coa tromboprofilaxis convencional foi do 98,6% (axustado ou 1,27; IC do 95%, 1,03 ~ 1,58).A diferenza absoluta entre os grupos no axuste da supervivencia ao alta sen apoio de órganos mostrou que a dose terapéutica de anticoagulación era mellor e a diferenza entre os dous grupos foi do 4,0% (0,5 ~ 7,2).A probabilidade final da superioridade da anticoagulación en doses terapéuticas sobre a tromboprofilaxis convencional foi do 97,3 %, 92,9 % e 97,3 % na cohorte de dímeros D altos, na cohorte de dímeros D baixos e na cohorte de dímeros D descoñecidos, respectivamente.A hemorraxia masiva ocorreu no 1,9% e no 0,9% dos pacientes do grupo de anticoagulación dose de tratamento e do grupo de prevención de trombose, respectivamente.
Conclusión: a nova estratexia de pneumonía por coronavirus pode aumentar a probabilidade de supervivencia e alta e reducir o uso de apoio cardiovascular ou respiratorio en pacientes con pneumonía de coroa nova non grave.
Hora de publicación: 18-09-2021