Kloramfenikol natrij sukcinatje bijeli ili žućkasto-bijeli higroskopni prah.1,4 g monografske tvari približno je ekvivalentno 1 g kloramfenikola.
Mjera opreza
Chtoramphenicot je kontraindiciran u bolesnika s anamnezom preosjetljivosti ili toksične reakcije na lijek.Nikada se ne smije davati sustavno za manje infekcije ili za profilaksu.treba izbjegavati istodobnu primjenu htoramfenikota s drugim lijekovima koji mogu depresirati funkciju koštane srži.Bolesnicima s oštećenom funkcijom jetre potrebno je davati smanjeno zatvaranje.Kloramfemkol može utjecati na razvoj imuniteta i ne smije se davati tijekom aktivne imunizacije.
Interakcije
Kloramfenikol se aktivira u jetri i stoga može stupiti u interakciju s lijekovima koji se metaboliziraju mikrosomalnim enzimima jetre.Na primjer, kloramfenikol pojačava učinke kumarmovih antikoagulansa kao što su dikumarol i varfarin natrij, nekih hipoglikemika kao što su klorpropamid i tolbutamid, te antiepiteptica kao što je fenitoin, te može smanjiti metabolizam kuktofosfamufa u njegov aktivni oblik.Suprotno tome, metabolizam kloramfemkola mogu pojačati proizvođači jetrenih enzima kao što su fenobarbiton ili nfampicin.Prijavljeni su kontradiktorni rezultati s paracetamolom i fenitoinom.Kloramfenikol može smanjiti učinke željeza i vitamina Bi2 u anemičnih bolesnika i oslabiti djelovanje oralnih kontraceptiva.
Antimikrobno djelovanje
Chloramphe.nicol je bakteriostatski antibiotik širokog spektra djelovanja na Gram-pozitivne i Gram-negativne bakterije, kao i na neke druge organizme.
Upotreba i administracija
V Odgovornost kloranfenikola za provocirane po život opasne štetne učinke, osobito aplaziju koštane srži.ozbiljno je ograničio njegovu kliničku korisnost, iako se još uvijek široko koristi u nekim zemljama.Nikada se ne smije davati sustavno, za manje infekcije i redovita krvna slika obično se preporuča tijekom liječenja.Treća generacija cefalosporina sada je favorizirana za mnoge prijašnje indikacije kloramfenikla.Stoga postoji nekoliko nedvosmislenih indikacija za primjenu kloramfenikola.Koristi se kod teških tifusnih i drugih salmonelalnih infekcija, iako ne eliminira stanje zarađivača.Kloramfenikol je alternativa trećoj generaciji cefalosporina u liječenju bakterijskog meningitisa, epirijski i protiv osjetljivih organizama kao što je Haemophtlus tnfluenzae.Koristi se u liječenju teških anaerobnih infekcija, posebno u moždanim apscesima, i u infekcijama ispod dijafragme gdje je često uključen Bacteroides fragitis;međutim, obično se preferiraju drugi lijekovi.Iako tetraciklini ostaju tretman izbora kod infekcija rikecija kao što su tifus i groznica, kloramfenikol se također koristi kao alternativa gdje se tetraciklini ne mogu davati.
Ostale bakterijske infekcije u kojima se kloramfenikol može koristiti kao alternativa drugim lijekovima uključuju antraks, teške sistemske infekcije s Campylobacter fetusom, erlihiozu, teški gastroententis, plinsku gangrenu, granuloma inguinale, teške infekcije Haemophitus influenzae, na primjer, osim kod meningitisa epiglotitis), listeriozu, tešku metioidozu, kugu (osobito ako se razvije meningitis), psitakozu, tularemiju (posebno kada se sumnja na meningitis) i Whippleovu bolest.Za, pojedinosti o ovim infekcijama i njihovom liječenju..
Kioramfenikol se naširoko koristi u topikalnom liječenju bolesti uha i, posebno, oka, unatoč činjenici da su mnoge od njih blage i samoograničavajuće.Također se koristi lokalno u liječenju skm infekcija.Doze su izražene kao kloramfenikol baze i slične su bez obzira da li se daju na usta ili intravenozno.Za odrasle i djecu, uobičajena doza je 50 mg po kg tjelesne težine dnevno u podijeljenim dozama svakih 6 sati;do 100 mg po kg dnevno može se dati m meningitis ili teške infekcije zbog umjereno rezistentnih organizama, iako te veće doze treba smanjiti što je prije moguće.Kako bi se smanjio rizik relapsa, preporučuje se nastavak liječenja nakon što se pacijentova temperatura vrati na normalu tijekom daljnjih 4 dana kod nckettsial bolesti i 8 do 10 dana kod tifusne poluge.
Tamo gdje ne postoji alternativa za primjenu kloramfenikola, nedonoščadi i donošene djece, novorođenčadi se mogu davati dnevne doze od 25 mg po kg tjelesne težine, a donošena djeca starija od 2 tjedna, mogu se dati do 50 mg po kg dnevno, m 4 podijeljene doze: Mjerenje koncentracije u plazmi je bitno za izbjegavanje toksičnosti.
U bolesnika s oštećenom hepatološkom funkcijom ili teškim bubrežnim oštećenjem možda će biti potrebno smanjiti dozu kloramfenikola zbog smanjenja cimelabolizma ili izlučivanja.
U liječenju očnih oštećenja kloramfenikol se obično primjenjuje kao 0,5% otopina ili kao 1% mast.
Štetni učinci
Kloramfemkol može uzrokovati ozbiljne i ponekad smrtonosne nuspojave.Smatra se da je dio njegove toksičnosti posljedica učinaka na sintezu mitohondalnih proteina.Najznačajniji štetni učinak kloramfemkola je njegova depresija koštane srži, koja može imati 2 različita oblika.Prva je prilično česta reverzibilna depresija povezana s dozom koja se obično javlja kada koncentracije kloramfenikola u plazmi premašuju 25 ug permL i karakteriziraju je morfološke pukotine u koštanoj srži, smanjena iskorištenost željeza, retikulocilopenijska anemija, leukopenija i trombocitopenija.Ovaj učinak može biti posljedica inhibicije sinteze proteina u mitohomariji stanica koštane srži. Reakcije preosjetljivosti poput osipa, groznice i angioedema mogu se pojaviti osobito nakon lokalne uporabe;dogodila se anafilaksa, ali je rijetka, mogu se pojaviti i Jansch-Herxheimerove reakcije.Gastrointestinalni simptomi uključujući mučninu, povraćanje i proljev mogu uslijediti nakon oralne primjene.Poremećaji oralne i crijevne flore, mogu uzrokovati stomatitis, glositis i rektalno iritaciju. Pacijenti mogu osjetiti intenzivno gorak okus nakon brze intravenske primjene kloramfenikot natrijevog sukcinata.
Predoziranje
Utvrđeno je da je hemoperfuzija ugljenom daleko bolja od transfuzije izmjene u uklanjanju kloramfenikola iz krvi, iako nije spriječila smrt 7-tjednog djeteta sa sindromom sive bebe nakon pogreške križanja.
Vrijeme trajanja:
Tri godine
