Mèsi paske w te vizite Nature.com.Vèsyon navigatè w ap itilize a gen yon sipò limite pou CSS.Pou pi bon eksperyans, nou rekòmande pou w itilize yon navigatè ki ajou (oswa fèmen mòd konpatibilite nan Internet Explorer). Antretan, pou asire w sipò kontinye, nou pral montre sit la san estil ak JavaScript.
Pandan plis pase yon ane, Adeola Fowotade ap eseye rekrite moun pou esè klinik tretman COVID-19. Kòm yon virològ klinik nan University College Hospital, Ibadan, Nijerya, li te rantre nan efò sa a nan mwa Out 2020 pou teste efikasite off- konbinezon dwòg la-etajè.Objektif li se jwenn 50 volontè - moun ki dyagnostike ak COVID-19 ki gen sentòm modere ak grav epi ki ta ka benefisye nan bwason dwòg la. an janvye ak fevriye.Apre uit mwa, li te rekrite sèlman 44 moun.
"Gen kèk pasyan te refize patisipe nan etid la lè yo te apwoche, ak kèk te dakò pou yo sispann mwatye nan jijman an," Fowotade te di. Yon fwa pousantaj ka a te kòmanse desann nan mwa mas, li te prèske enposib jwenn patisipan yo. Sa te fè jijman an, li te ye. kòm NACOVID, difisil pou konplete.” Nou pa t 'kapab satisfè gwosè echantiyon nou te planifye,” li te di.
Pwoblèm Fowotade yo reflete pwoblèm lòt esè yo fè fas ann Afrik - yon gwo pwoblèm pou peyi sou kontinan an ki pa gen aksè a ase vaksen COVID-19. Nan Nijerya, peyi ki pi abitan nan kontinan an, se sèlman 2.7 pousan nan moun ki omwen. pasyèlman pran vaksen an.Sa a se sèlman yon ti kras pi ba pase mwayèn nan peyi ki gen revni fèb yo.Estimasyon sijere ke peyi Afriken yo pa pral gen ase dòz yo konplètman vaksinen 70% nan popilasyon kontinan an jiska omwen septanm 2022.
Sa kite kèk opsyon pou konbat pandemi an kounye a. Byenke tretman tankou antikò monoklonal oswa remdesivir dwòg antiviral yo te itilize nan peyi rich andeyò Lafrik, medikaman sa yo bezwen yo dwe administre nan lopital epi yo chè. Jeyan pharmaceutique Merck te dakò ak Lisansye medikaman molnupiravir ki baze sou grenn li yo bay manifaktirè yo kote li ka lajman itilize, men kesyon rete sou konbyen li pral koute si yo apwouve. Kòm yon rezilta, Lafrik di ap jwenn medikaman abòdab, fasil aksesib ki ka diminye sentòm COVID-19, redwi a. chay maladi sou sistèm swen sante yo, epi redwi lanmò.
Rechèch sa a te rankontre anpil obstak. Nan prèske 2,000 esè ki kounye a eksplore tretman dwòg pou COVID-19, se sèlman anviwon 150 ki anrejistre nan Lafrik di, a vas majorite nan peyi Lejip ak Lafrik di sid, dapre clinicaltrials.gov, yon baz done ki dirije pa Etazini. States.Mank esè yo se yon pwoblèm, di Adeniyi Olagunju, yon farmakològ klinik nan University of Liverpool nan UK a ak NACOVID dirijan chèchè. trè limite, li te di. "Ajoute sa a disponiblite ki ba anpil nan vaksen yo," Oragonju te di." Plis pase nenpòt lòt kontinan, Lafrik di bezwen yon terapi efikas COVID-19 kòm yon opsyon."
Gen kèk òganizasyon ki ap eseye repare defisi sa a.ANTICOV, yon pwogram ki kowòdone pa Inisyativ Medikaman pou Maladi Neglije yo (DNDi), se kounye a pi gwo esè nan Lafrik. Li teste opsyon tretman bonè pou COVID-19 an de. gwoup eksperimantal yo.Yon lòt etid ki rele Repurposing Anti-Infectives for COVID-19 Therapy (ReACT) - kowòdone pa fondasyon ki pa Peye Medikaman pou Malaria Venture - pral teste sekirite ak efikasite nan repurposing dwòg nan Lafrik di sid.Men, defi regilasyon, yon mank. nan enfrastrikti, ak difikilte nan rekritman patisipan esè yo se gwo obstak nan efò sa yo.
"Nan Lafrik di Sub-Saharan, sistèm swen sante nou an te tonbe," te di Samba Sow, chèchè nasyonal prensipal nan ANTICOV nan Mali. epi anpeche entène lopital.Pou li ak anpil lòt moun k ap etidye maladi a, se yon kous kont lanmò. "Nou pa ka tann jiskaske pasyan an malad grav," li te di.
Pandemi kowonaviris la te ranfòse rechèch klinik sou kontinan Afriken an.Vaksinolojis Duduzile Ndwandwe swiv rechèch sou tretman eksperimantal nan Cochrane Lafrik di sid, yon pati nan yon òganizasyon entènasyonal ki revize prèv sante, e li di Rejis Esè Klinik Pan-Afriken an te anrejistre 606 esè klinik nan 2020. , konpare ak 2019 408 (gade 'Esè klinik ann Afrik').Nan mwa Out ane sa a, li te anrejistre 271 esè, ki gen ladan esè vaksen ak dwòg.Ndwandwe te di: "Nou te wè anpil esè agrandi sijè ki abòde COVID-19 la."
Sepandan, esè tretman kowonaviris yo toujou manke. Nan mwa mas 2020, Òganizasyon Mondyal Lasante (OMS) te lanse esè Solidarite bato li a, yon etid mondyal sou kat tretman potansyèl COVID-19. Se sèlman de peyi Afriken ki te patisipe nan premye faz etid la. Quarraisha Abdool Karim, yon epidemyolojis klinik nan Columbia University nan vil Nouyòk, ki baze nan Durban, Lafrik di sid, te di ke defi pou bay swen sante a bay pasyan ki malad grav yo. li te di, men li mete etap la pou plis esè nan tretman COVID-19. Nan mwa Out, Òganizasyon Mondyal Lasante te anonse pwochen faz nan esè solidarite a, ki pral teste twa lòt dwòg. Senk lòt peyi Afriken te patisipe.
Esè NACOVID pa Fowotade gen pou objaktif pou teste terapi konbinezon an sou 98 moun nan Ibadan ak twa lòt sit nan Nijerya.Moun nan etid la te bay dwòg antiretwoviral atazanavir ak ritonavir, osi byen ke yon dwòg antiparazit ki rele nitazoxanide.Malgre ke sib la rekritman te pa rankontre, Olagunju te di ke ekip la ap prepare yon maniskri pou piblikasyon ak espere ke done yo pral bay kèk apèsi sou efikasite dwòg la.
Esè ReACT Sid Afriken an, ki patwone nan Seoul pa Kore di Sid konpayi famasetik Shin Poong Pharmaceutical, gen pou objaktif pou teste kat konbinezon dwòg repurposed: terapi antimalarya artesunate-amodiaquine ak pyrrolidine-artesunate;Favipiravir, dwòg antiviral grip yo itilize nan konbinezon ak nitre;ak sofosbuvir ak daclatasvir, yon konbinezon antiviral ki souvan itilize pou trete epatit C.
Sèvi ak dwòg repurposed se trè atire anpil chèchè paske li ka wout ki pi posib pou jwenn byen vit tretman ki ka fasil distribye.Mank Afrik nan enfrastrikti pou rechèch dwòg, devlopman ak fabrikasyon vle di peyi yo pa fasil teste nouvo konpoze ak pwodui an mas dwòg. .Efò sa yo enpòtan, di Nadia Sam-Agudu, yon espesyalis maladi enfektye pedyat nan University of Maryland ki travay nan Nijerya Enstiti Viroloji Imèn nan Abuja. "Si yo efikas, tretman sa yo ka anpeche maladi grav ak entène lopital, osi byen ke. posib [sispann] kontinye transmisyon, "li te ajoute.
Pi gwo esè kontinan an, ANTICOV, te lanse nan mwa septanm nan 2020 nan espwa ke tretman bonè ka anpeche COVID-19 akablan sistèm swen sante frajil Afriken yo. Faso, Gine, Mali, Gana, Kenya ak Mozanbik.Li vize evantyèlman rekrite patisipan 3,000 nan 13 peyi.
Yon travayè nan yon simityè nan Dakar, Senegal, nan mwa Out kòm yon twazyèm vag nan enfeksyon COVID-19 te frape. Kredi imaj: John Wessels/AFP/Getty
ANTICOV ap teste efikasite de tretman konbinezon ki te gen rezilta melanje yon lòt kote. Premye a melanje nitazoxanide ak ciclesonide respire, yon kortikosteroid yo itilize pou trete opresyon. Dezyèm lan konbine artesunate-amodiaquine ak dwòg antiparazit ivermectin.
Itilizasyon ivermectin nan medsin veterinè ak tretman kèk maladi twopikal neglije nan imen te lakòz konfli nan anpil peyi. Moun ak politisyen yo te mande itilizasyon li pou trete COVID-19 akòz ensifizan prèv anekdotik ak syantifik sou efikasite li yo. done yo sipòte itilizasyon li yo dout. Nan peyi Lejip, yon gwo etid ki sipòte itilizasyon ivermectin nan pasyan COVID-19 yo te retire pa yon sèvè preprint apre li te pibliye nan mitan akizasyon nan iregilarite done ak plagiat. (Otè yo nan etid la diskite ke Piblikatè yo pa t ba yo opòtinite pou yo defann tèt yo.) Yon dènye revizyon sistematik pa Cochrane Infectious Diseases Group pa jwenn okenn prèv pou sipòte itilizasyon ivermectin nan tretman enfeksyon COVID-19 (M. Popp et al. Cochrane Database Syst. Rev. 7, CD015017; 2021).
Nathalie Strub-Wourgaft, ki te dirije kanpay COVID-19 DNDi a, te di ke te gen yon rezon lejitim pou teste dwòg la ann Afrik.Li ak kòlèg li yo espere ke li ka aji kòm yon anti-enflamatwa lè yo pran ak yon dwòg antimalarya.Si konbinezon sa a se yo jwenn yo manke, DNDi pare pou teste lòt dwòg.
Salim Abdool Karim, yon epidemyolojis ak direktè Sant pou Rechèch SIDA nan Lafrik di sid ki baze nan Durban (CAPRISA) te di: "Pwoblèm ivermectin la te politize," Men, si esè ann Afrik ka ede rezoud pwoblèm sa a oswa fè yon kontribisyon enpòtan. , Lè sa a, se yon bon lide."
Dapre done ki disponib jiskaprezan, konbinezon nitazoxanide ak ciclesonide sanble pwomèt, Strub-Wourgaft te di. "Nou te ankouraje done preklinik ak klinik pou sipòte chwa nou nan konbinezon sa a," li te di. Apre yon analiz pwovizwa nan mwa septanm pase a, Strub te di. -Wourgaft te di ANTICOV ap prepare pou teste yon nouvo bra e li pral kontinye sèvi ak de bra tretman ki egziste deja.
Kòmanse yon jijman se te yon defi, menm pou DNDi ki gen anpil eksperyans travay sou kontinan Afriken an. Apwobasyon regilasyon se yon gwo blokaj, Strub-Wourgaft te di. Se poutèt sa, ANTICOV, an kolaborasyon ak OMS la Afriken Vaccine Regilasyon Forum (AVAREF), te etabli yon ijans. pwosedi pou fè yon revizyon ansanm nan syans klinik nan 13 peyi yo. Sa ka akselere apwobasyon regilasyon ak etik. "Li pèmèt nou rasanble eta yo, regilatè ak manm konsèy etik revizyon," Strub-Wourgaft te di.
Nick White, yon ekspè nan medikaman twopikal ki prezide COVID-19 Clinical Research Consortium, yon kolaborasyon entènasyonal pou jwenn solisyon pou COVID-19 nan peyi ki gen revni fèb, te di ke pandan ke inisyativ OMS la te bon, Men li toujou pran plis tan pou jwenn apwobasyon. , ak rechèch nan peyi ki ba ak mwayen revni pi bon pase rechèch nan peyi rich.Rezon ki fè yo enkli rejim regilasyon strik nan peyi sa yo, osi byen ke otorite ki pa bon nan fè envestigasyon etik ak regilasyon.Sa gen chanje, Blan. "Si peyi yo vle jwenn solisyon pou COVID-19, yo ta dwe ede chèchè yo fè rechèch ki nesesè yo, pa anpeche yo."
Men, defi yo pa sispann la. Yon fwa jijman an kòmanse, mank de lojistik ak elektrisite ka anpeche pwogrè, Fowotade te di. Fowotade te di.
Olagunju te ajoute ke lè kèk eta te sispann finanse sant izolasyon COVID-19 nan lopital yo, rekritman patisipan esè yo te vin pi difisil. San resous sa yo, se sèlman pasyan ki gen mwayen pou peye yo admèt.” Nou te kòmanse esè nou an ki baze sou pwogram konesans gouvènman an nan. chaj pou finansman sant izolasyon ak tretman.Olagunju te di.
Malgre ke jeneralman li gen bon resous, Nijerya klèman pa yon patisipan nan ANTICOV. "Tout moun ap evite esè klinik nan Nijerya paske nou pa gen òganizasyon an," te di Oyewale Tomori, yon virològ ak prezidan Konsiltatif Ministeryèl COVID-19 Nijerya. Komite Ekspè, ki travay pou idantifye estrateji efikas ak pi bon pratik pou fè fas ak COVID-19.
Babatunde Salako, direktè Enstiti Nijeryen pou Rechèch Medikal nan Lagos, pa dakò. Salako te di Nijerya gen konesans pou fè esè klinik, osi byen ke rekritman lopital ak yon komite revizyon etik vibran ki kowòdone apwobasyon esè klinik nan Nijerya. tèm enfrastrikti, wi, li ka fèb;li ka toujou sipòte esè klinik, "li te di.
Ndwandwe vle ankouraje plis chèchè Afriken yo rantre nan esè klinik yo pou ke sitwayen li yo gen aksè ekitab nan tretman pwomèt. , manadjè esè klinik pou Wellcome Trust Research Program nan Kenya Institute of Medical Research nan Kilifi.
"COVID-19 se yon nouvo maladi enfektye, kidonk nou bezwen esè klinik pou konprann kijan entèvansyon sa yo pral travay nan popilasyon Afriken yo," Ndwandwe te ajoute.
Salim Abdul Karim espere kriz la pral enspire syantis Afriken yo pou yo bati sou kèk nan enfrastrikti rechèch ki te bati pou konbat epidemi VIH/SIDA a.” Gen kèk peyi tankou Kenya, Uganda ak Lafrik di sid ki gen enfrastrikti trè devlope.Men, li mwens devlope nan lòt zòn, "li te di.
Pou entansifye esè klinik tretman COVID-19 ann Afrik, Salim Abdool Karim pwopoze kreyasyon yon ajans tankou Consortium for Clinical Trials of COVID-19 Vaccins (CONCVACT; kreye pa Sant Afriken pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi an Jiyè 2020) pou kowòdone tretman atravè tès kontinan an. Inyon Afriken an - kò kontinantal ki reprezante 55 eta manm Afriken yo - byen plase pou pran responsablite sa a. "Yo deja fè sa pou vaksen yo, kidonk li ka pwolonje nan tretman tou," di Salim Abdul Karim.
Pandemi COVID-19 la ka simonte sèlman atravè koperasyon entènasyonal ak patenarya jis, Sow te di. "Nan batay mondyal kont maladi enfeksyon, yon peyi pa janm ka rete pou kont li - pa menm yon kontinan," li te di.
11/10/2021 Klarifikasyon: Yon vèsyon pi bonè atik sa a te di ke se DNDi ki te dirije pwogram ANTICOV.
Lè poste: Apr-07-2022