Forrás: a globális orvostudomány összeállításának ideje: 2021. szeptember 18
A legtöbb új koronavírusos tüdőgyulladásban szenvedő beteg közepesen beteg, és kezdetben nincs szükségük szervtámogatásra az intenzív osztályon.Az új koronavírus-tüdőgyulladást az N Engl J Med 2021 augusztusában végzett vizsgálatában használták. Kanadai, egyesült államokbeli és brazil kutatók ősi kínai szakirodalomban kutattak a heparinos véralvadásgátló terápia véralvadásgátló kezelésének kimenetelére új koronatüdőgyulladásban szenvedő nem súlyos betegeknél.
Háttér: Az új koronavírus-tüdőgyulladás halállal és trombózis és gyulladás okozta szövődményekkel jár.A kutatók azt feltételezték, hogy az új koronavírus-tüdőgyulladás javíthatja az új koronavírusos tüdőgyulladásban szenvedő, nem kritikus kórházi kezelésben részesülő betegek kimenetelét.
Módszerek: a nem kritikus ellátási szintként definiált új koronavírus-tüdőgyulladást (nem szervi támogatás) véletlenszerűen két gyakorlati definícióhoz osztották be: heparinos antikoaguláns vagy rendszeres trombusprofilaxis ebben a nyílt, adaptív, többplatformos, kontrollált vizsgálatban.Az elsődleges eredmény a szervtámogatás nélkül eltöltött napok száma volt, amelyet egy szekvenciális skálával értékeltek, amely kombinálta a kórházi halálozást (pontszám – 1) és azon betegek napok számát, akik túlélték a szív- és érrendszeri vagy légzőszervi támogatás nélkül való elbocsátást a 21. napig. Minden beteg kimenetelét Bayes-féle statisztikai modellekkel és a kiindulási D-dimer szintek alapján értékelték.
Eredmények: amikor az antikoaguláns terápiás dózisa megfelelt az előre meghatározott jobbsági kritériumoknak, a tesztet leállítottuk.A végső analízisben szereplő 2219 beteg közül a hagyományos thromboprofilaxishoz képest 98,6% volt a valószínűsége annak, hogy a kezelési dózisú antikoaguláció növeli a szervtámogatás nélküli napok számát (korrigált vagy 1,27; 95% CI, 1,03 ~ 1,58).Az abszolút különbség a csoportok között a túlélés szervtámogatás nélküli elbocsátáshoz való igazításában azt mutatta, hogy az antikoaguláns terápiás dózisa jobb volt, a két csoport közötti különbség pedig 4,0% (0,5 ~ 7,2).A végső valószínűsége annak, hogy a terápiás dózisú antikoaguláns jobb a hagyományos thromboprofilaxishoz képest, 97,3%, 92,9% és 97,3% volt a magas D-dimer kohorszban, az alacsony D-dimer kohorszban és az ismeretlen D-dimer kohorszban.Masszív vérzés a kezelt dózisú antikoaguláns csoportban és 0,9%-ban fordult elő a betegek 1,9%-ánál, illetve a trombózis prevenciós csoportban.
Következtetés: az új koronavírus-tüdőgyulladás-stratégia növelheti a túlélés és az elbocsátás valószínűségét, valamint csökkentheti a szív- és érrendszeri vagy légzéstámogatás igénybevételét a nem súlyos újkoronás tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél.
Feladás időpontja: 2021.09.18