Քլորամֆենիկոլ նատրիումի սուկցինատսպիտակ կամ դեղնասպիտակավուն հիգրոսկոպիկ փոշի է։1,4 գ մենագրության նյութը մոտավորապես համարժեք է 1 գ քլորամֆենիկոլին:
Նախազգուշական միջոց
Chtoramphenicot-ը հակացուցված է դեղամիջոցի նկատմամբ գերզգայունության կամ թունավոր ռեակցիայի պատմություն ունեցող հիվանդների մոտ:Այն երբեք չպետք է տրվի համակարգային փոքր վարակների կամ պրոֆիլակտիկայի համար:Պետք է խուսափել խտորամֆենիկոտի միաժամանակյա ընդունումից այլ դեղամիջոցների հետ, որոնք կարող են ճնշել ոսկրածուծի աշխատանքը:Նվազեցված փակումները պետք է տրվեն լյարդի ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդներին:Քլորամֆեմկոլը կարող է խանգարել իմունիտետի զարգացմանը, և այն չպետք է տրվի ակտիվ իմունիզացիայի ժամանակ:
Փոխազդեցություններ
Քլորամֆենիկոլը ակտիվանում է լյարդում և, հետևաբար, կարող է փոխազդել դեղամիջոցների հետ, որոնք մետաբոլիզացվում են լյարդի միկրոսոմային ֆերմենտների միջոցով:Օրինակ՝ քլորամֆենիկոլը ուժեղացնում է կումարմային հակակոագուլանտների ազդեցությունը, ինչպիսիք են դիկումարոլը և վարֆարին նատրիումը, որոշ հիպոգլիկեմիկ, ինչպիսիք են քլորպրոպամիդը և տոլբուտամիդը, և հակաէպիտեպտիկները, ինչպիսիք են ֆենիտոինը, և կարող է նվազեցնել կուկտոֆոսֆամուֆի նյութափոխանակությունը մինչև իր ակտիվ ձևը:Հակառակը, քլորամֆեմկոլի նյութափոխանակությունը կարող է մեծանալ լյարդի ֆերմենտների ազդեցությամբ, ինչպիսիք են ֆենոբարբիտոնը կամ նֆամպիցինը:Պարացետամոլի և ֆենիտոինի հետ հակասական արդյունքներ են գրանցվել:Քլորամֆենիկոլը կարող է նվազեցնել երկաթի և վիտամին Bi2-ի ազդեցությունը անեմիկ հիվանդների մոտ և խաթարել բանավոր հակաբեղմնավորիչների գործողությունը:
Հակամանրէային գործողություն
Chloramphe.nicol-ը բակտերիոստատիկ հակաբիոտիկ է, որն ունի գործողության լայն սպեկտր ինչպես գրամ դրական, այնպես էլ գրամ-բացասական բակտերիաների, ինչպես նաև որոշ այլ օրգանիզմների դեմ:
Օգտագործում և կառավարում
V Քլորանֆենիկոլի պատասխանատվությունը կյանքին սպառնացող անբարենպաստ հետևանքների, մասնավորապես ոսկրածուծի ապլազիայի համար:խիստ սահմանափակել է դրա կլինիկական օգտակարությունը, չնայած այն դեռ լայնորեն կիրառվում է որոշ երկրներում։Այն երբեք չպետք է արվի համակարգային, քանի որ փոքր վարակների դեպքում և բուժման ընթացքում սովորաբար խորհուրդ է տրվում կանոնավոր արյան ստուգում կատարել:Երրորդ սերնդի ցեֆալոսպորիններն այժմ օգտվում են քլորամֆենիկլո-ի նախկին ցուցումներից շատերի համար:Հետևաբար, քլորամֆենիկոլի օգտագործման միանշանակ ցուցումներ կան:Այն օգտագործվել է ծանր որովայնային տիֆի և սալմոնելալ այլ վարակների դեպքում, թեև այն չի վերացնում ստացողի վիճակը:Քլորամֆենիկոլը երրորդ սերնդի ցեֆալոսպորինի այլընտրանքն է բակտերիալ մենինգիտի բուժման համար, ինչպես էպիրիկ, այնպես էլ զգայուն օրգանիզմների դեմ, ինչպիսիք են Haemophtlus tnfluenzae-ն:Այն օգտագործվել է ծանր անաէրոբ վարակների բուժման համար, մասնավորապես՝ ուղեղի թարախակույտերի և դիֆրագմայի տակ գտնվող վարակների դեպքում, որտեղ հաճախ առաջանում է Bacteroides fragitis;սակայն, սովորաբար նախընտրելի են այլ դեղամիջոցներ:Թեև տետրացիկլինները մնում են ռիկետցիալ վարակների բուժման ընտրությունը, ինչպիսիք են տիֆը և տենդերը, քֆորամֆենիկոլը նույնպես օգտագործվում է որպես այլընտրանք, որտեղ տետրացիկլինները չեն կարող տրվել:
Այլ բակտերիալ վարակները, որոնց դեպքում քլորամֆենիկոլը կարող է օգտագործվել որպես այլ դեղամիջոցների այլընտրանք, ներառում են սիբիրախտ, ծանր համակարգային վարակներ Campylobacter fetus-ով, էրլիխիոզ, ծանր գաստրոէնտենտիս, գազային գանգրենա, inguinale գրանուլոմա, ծանր հեմոֆիտուս գրիպի վարակներ, բացի մենինգիտից (օրինակ՝ էպիգլոտիտ), լիստերիոզ, ծանր մետիոիդոզ, ժանտախտ (հատկապես, եթե մենինգիտը զարգանում է), պսիտտակոզ, տուլարեմիա (հատկապես, երբ կասկածվում է մենինգիտ), և Ուիփլի հիվանդություն:Այս վարակների և դրանց բուժման մանրամասները...
Chioramphenicol-ը լայնորեն օգտագործվում է ականջի և, մասնավորապես, աչքի ախտահարումների տեղային բուժման մեջ, չնայած այն հանգամանքին, որ դրանցից շատերը մեղմ են և ինքնասահմանափակող:Այն նաև օգտագործվում է տեղային եղանակով` skm վարակների բուժման համար:Դոզաները արտահայտված են քլորամֆենիկոլի հիմքով և նման են՝ անկախ նրանից՝ ընդունվում են բերանով կամ ներերակային:Մեծահասակների և երեխաների համար սովորական դոզան 50 մգ է մեկ կգ մարմնի քաշի համար օրական բաժանված չափաբաժիններով յուրաքանչյուր 6 ժամը մեկ;մինչև 100 մգ/կգ օրական կարող է տրվել մենինգիտ կամ ծանր վարակներ՝ չափավոր դիմացկուն օրգանիզմների պատճառով, թեև այդ ավելի բարձր չափաբաժինները պետք է հնարավորինս շուտ կրճատվեն:ՆՍԿ-ի ռեցիդիվը նվազագույնի հասցնելու համար առաջարկվել է, որ բուժումը պետք է շարունակվի այն բանից հետո, երբ հիվանդի ջերմաստիճանը նորմալ է վերադառնում ևս 4 օր մկետցիալ հիվանդությունների և 8-ից 10 օր տիֆի լծակի դեպքում:
Եթե այլընտրանք չկա քլորամֆենիկոլի օգտագործմանը, վաղաժամ և լրիվ ծնոտներին, նորածիններին կարող է տրվել օրական 25 մգ մեկ կգ մարմնի քաշի համար, իսկ 2 շաբաթականից բարձր տարիքի նորածիններին, կարող է տրվել մինչև 50 մգ: մեկ կգ օրական, մ 4 բաժանված չափաբաժիններ. Պլազմայի կոնցենտրացիաների մոնիտորինգը կարևոր է թունավորությունից խուսափելու համար:
Հիվանդների մոտ, որոնք ունեն խանգարված հիվանդութային ֆունկցիա կամ երիկամային սուր ցավ, քլորամֆենիկոլի չափաբաժինը կարող է պահանջվել կրճատել ցիմելաբոլիզմի կամ արտազատման նվազման պատճառով:
Աչքի ախտահարումների բուժման ժամանակ քլորամֆենիկոլը սովորաբար կիրառվում է 0,5% լուծույթի կամ 1% քսուքի տեսքով:
Անբարենպաստ ազդեցություններ
Քլորամֆեմկոլը կարող է առաջացնել լուրջ և երբեմն մահացու անբարենպաստ հետևանքներ:Ենթադրվում է, որ դրա թունավորության մի մասը կապված է միտոքոնդային սպիտակուցի սինթեզի վրա ազդեցության հետ:Քլորամֆեմկոլի ամենազգայուն անբարենպաստ ազդեցությունը ոսկրածուծի ճնշվածությունն է, որը կարող է ունենալ 2 տարբեր ձևեր:Առաջինը բավականին տարածված դոզայի հետ կապված շրջելի դեպրեսիա է, որը սովորաբար տեղի է ունենում, երբ պլազմայում-քլորամֆենիկոլի կոնցենտրացիաները գերազանցում են 25 մգ permL-ը և բնութագրվում է ոսկրածուծի մորֆոլոգիական փոփոխություններով, երկաթի օգտագործման նվազմամբ, ռետիկուլոցիլոպենիա անեմիայով, լեյկոպենիայով և թրոմբոցիտոպենիայով:Այս էֆեկտը կարող է պայմանավորված լինել ոսկրածուծի բջիջների միտոխոմարիայում սպիտակուցի սինթեզի արգելակմամբ: Հատկապես տեղային օգտագործումից հետո կարող են առաջանալ գերզգայունության ռեակցիաներ, որոնք ուղեկցվում են ցան, ջերմություն և անգիոեդեմա;Անաֆիլաքսիա է տեղի ունեցել, բայց հազվադեպ է, կարող են առաջանալ նաև Յանշ-Հերկսհեյմերի նման ռեակցիաներ:Ստամոքս-աղիքային ախտանշանները, ներառյալ սրտխառնոցը, փսխումը և փորլուծությունը, կարող են հետևել բանավոր ընդունմանը:Բերանի և աղիքային ֆլորայի խանգարումները կարող են առաջացնել ստոմատիտ, գլոսիտ և ուղիղ աղիքի բորբոքում: Հիվանդները կարող են զգալ ինտենսիվ դառը համ՝ քլորամֆենիկոտ նատրիումի սուկցինատի արագ ներերակային ներարկումից հետո:
Չափից մեծ դոզա
Պարզվել է, որ ածուխի հեմոպերֆուզիան շատ ավելի լավ է, քան փոխներարկումը քլորամֆենիկոլից արյան հեռացման դեպքում, թեև այն կանխում է մոխրագույն երեխայի համախտանիշով 7 շաբաթական երեխայի մահը կրոսաժային սխալից հետո:
Պահպանման ժամանակը:
Երեք տարի
