Նոր կորոնավիրուսային թոքաբորբով ոչ ծանր հիվանդներ. հեպարինային հակակոագուլյացիա ընդդեմ թրոմբի սովորական կանխարգելման

Աղբյուրը՝ գլոբալ բժշկության կազմման ժամանակը ՝ 18 սեպտեմբերի, 2021 թ

Նոր կորոնավիրուսային թոքաբորբով հիվանդների մեծ մասը միջին ծանրության հիվանդ է և սկզբնական շրջանում օրգանների աջակցության կարիք չունի ICU-ում:Նոր կորոնավիրուսային թոքաբորբն օգտագործվել է N Engl J Med-ի ուսումնասիրության մեջ 2021 թվականի օգոստոսին: Կանադայի, Միացյալ Նահանգների և Բրազիլիայի հետազոտողները հրապարակել են հին չինական գրականության որոնում հեպարինային հակակոագուլյացիոն թերապիայի հակակոագուլյատիվ բուժման արդյունքի համար նոր պսակային թոքաբորբով ոչ ծանր հիվանդների մոտ:

Նախապատմություն. նոր կորոնավիրուսային թոքաբորբը կապված է մահվան և թրոմբոցի և բորբոքման հետևանքով առաջացած բարդությունների հետ:Հետազոտողները ենթադրեցին, որ նոր կորոնավիրուսային թոքաբորբը կարող է բարելավել նոր պսակային թոքաբորբով ոչ կրիտիկական հոսպիտալացված հիվանդների ելքը:

Մեթոդներ. նոր կորոնավիրուսային թոքաբորբը (ոչ օրգանների աջակցություն), որը սահմանված է որպես ոչ կրիտիկական խնամքի մակարդակ, պատահականորեն վերագրվել է 2 գործնական սահմանումների՝ հեպարինի հակակոագուլյացիա կամ սովորական թրոմբի պրոֆիլակտիկա այս բաց, հարմարվողական, բազմաբնույթ հարթակ, վերահսկվող փորձարկումներում:Առաջնային արդյունքը եղել է առանց օրգանների աջակցության օրերի քանակը, որը գնահատվել է հաջորդական սանդղակով, որը համատեղում է ներհիվանդանոցային մահը (միավոր – 1) և հիվանդների օրերի թիվը, ովքեր ողջ են մնացել մինչև դուրս գրվել առանց սրտանոթային կամ շնչառական օրգանների աջակցության մինչև 21-րդ օրը: Հիվանդի բոլոր արդյունքները գնահատվել են Բայեսյան վիճակագրական մոդելների միջոցով և հիմնվելով ելակետային D-dimer մակարդակների վրա:

Արդյունքները. երբ հակակոագուլյացիայի թերապևտիկ չափաբաժինը համապատասխանեց նախապես սահմանված գերազանցության չափանիշներին, թեստը դադարեցվեց:Վերջնական վերլուծության մեջ գտնվող 2219 հիվանդների շրջանում հակակոագուլյացիայի բուժման դոզայի հավանականությունը, որն ավելացնում է առանց օրգանների աջակցության օրերի քանակը սովորական թրոմբոպրոֆիլակտիկայի համեմատ, կազմել է 98,6% (ճշգրտված կամ, 1,27; 95% CI, 1,03 ~ 1,58):Խմբերի միջև գոյություն ունեցող բացարձակ տարբերությունը առանց օրգանների աջակցության արտանետումների ճշգրտման մեջ ցույց տվեց, որ հակակոագուլյացիայի թերապևտիկ դոզան ավելի լավն էր, և երկու խմբերի միջև տարբերությունը 4.0% էր (0.5 ~ 7.2):Թերապևտիկ դոզայի հակակոագուլյացիայի գերակայության վերջնական հավանականությունը սովորական թրոմբոպրոֆիլակտիկայի նկատմամբ կազմել է համապատասխանաբար 97,3%, 92,9% և 97,3% բարձր D-dimer, ցածր D-dimer և անհայտ D-dimer խմբերում:Զանգվածային արյունահոսություն է տեղի ունեցել հիվանդների 1,9%-ի և 0,9%-ի մոտ՝ բուժման դոզայի հակակոագուլյացիայի խմբում և թրոմբոզի կանխարգելման խմբում:

Եզրակացություն․ նոր կորոնավիրուսային թոքաբորբի ռազմավարությունը կարող է մեծացնել գոյատևման և արտահոսքի հավանականությունը և նվազեցնել սրտանոթային կամ շնչառական աջակցության օգտագործումը ոչ ծանր նոր պսակային թոքաբորբով հիվանդների մոտ։