Anju Goel, MD, MPH, adalah dokter bersertifikat yang mengkhususkan diri dalam kesehatan masyarakat, penyakit menular, diabetes, dan kebijakan kesehatan.
Penisilin adalah antibiotik yang digunakan untuk mengobati jenis infeksi bakteri tertentu. Efek samping yang umum termasuk diare dan sakit perut, dan beberapa orang mungkin memiliki reaksi alergi terhadap penisilin — efeknya berkisar dari ringan hingga parah.
Penisilin dapat diberikan melalui mulut, atau disuntikkan secara intravena (IV, ke dalam pembuluh darah), atau secara intramuskular (IM, dalam otot besar). Dan ada berbagai jenis penisilin dengan mekanisme aksi yang berbeda.
Semua bentuk penisilin diturunkan, setidaknya sebagian, dari jamur yang disebutpenisiliumkrisogenum.
Ilmuwan Skotlandia Alexander Fleming menemukan penisilin pada tahun 1929 ketika dia menyadari bahwa kultur bakteri yang secara tidak sengaja terkontaminasi dengan "jus jamur" sedang dibunuh oleh jamur. Baru pada tahun 1941 para ilmuwan berhasil mengisolasi, memurnikan, dan menguji obat tersebut pada percobaan pertama mereka. sabar, mengantarkan era antibiotik.
Pada tahun 1960-an, para ilmuwan mampu mengembangkan obat penisilin semisintetik pertama yang mampu mengobati infeksi bakteri yang lebih luas. Sekitar waktu yang sama, mereka mulai mengenali ancaman resistensi penisilin, di mana strain mutan yang resisten terhadap antibiotik mulai muncul. dan menyebar ke seluruh populasi.
Saat ini, semakin banyak infeksi bakteri yang resisten sepenuhnya atau sebagian terhadap obat penisilin asli, termasuk Neisseria gonorrhoeae (gonore) dan Staphylococcus aureus yang resisten methicillin (MRSA).
Streptococcus pneumoniae, sejenis pneumonia bakteri, serta beberapa jenis Clostridium dan Listeria juga menjadi kurang responsif terhadap antibiotik ini.
Penggunaan antibiotik yang berlebihan untuk mendorong pertumbuhan ternak diketahui meningkatkan risiko bakteri yang resistan terhadap obat, termasuk superbug, di seluruh rantai makanan. Karena kekhawatiran global yang berkembang ini, Amerika Serikat melarang penggunaan antibiotik untuk mendorong pertumbuhan hewan pada tahun 2017.
penisilinmilik keluarga yang lebih besar dari obat yang disebut antibiotik beta-laktam.Obat ini memiliki struktur molekul yang sama, terdiri dari cincin empat atom yang disebut beta-laktam.Setiap jenis penisilin memiliki rantai samping tambahan yang menentukan aktivitasnya.
Penisilin bekerja dengan mengikat molekul pada dinding bakteri yang disebut peptidoglikan. Ketika bakteri membelah, penisilin mencegah reorganisasi normal protein di dinding sel, menyebabkan sel bakteri pecah dan mati dengan cepat.
Penisilin alami adalah yang diekstraksi langsung dari jamur P. chrysogenum. Ada dua penisilin alami.
Penisilin semi-sintetik diproduksi di laboratorium dan mirip dengan bahan kimia yang ditemukan di P. chrysogenum. Ada empat kelas penisilin semisintetik, termasuk antibiotik yang umum digunakan seperti amoksisilin dan ampisilin.
Masing-masing jenis ini memiliki struktur molekul yang sedikit berbeda dan dapat diberikan secara berbeda dari jenis lainnya.
Beberapa penisilin tidak memiliki aktivitas antibakteri langsung. Mereka digunakan dalam terapi kombinasi untuk membantu mengatasi resistensi penisilin. Misalnya, asam klavulanat memblokir enzim yang disekresikan oleh bakteri resisten antibiotik (beta-laktamase) yang menghambat aktivitas antibiotik beta-laktam.
Penisilin digunakan untuk mengobati infeksi bakteri – mereka tidak mengobati infeksi virus, jamur atau parasit. Obat ini biasanya efektif melawan bakteri Gram-positif, kelas bakteri yang memiliki peptidoglikan di bagian luar dinding selnya. Untuk bakteri Gram-negatif , lapisan peptidoglikan terkubur di bawah lapisan sel lipid, sehingga lebih sulit bagi obat untuk mengakses molekul.
Bakteri gram positif yang dapat diobati dengan penisilin termasuk Clostridium, Listeria, Neisseria, Staphylococcus, dan Streptococcus.
Penisilin alami – penisilin G dan penisilin V – masih digunakan hingga saat ini untuk pengobatan beberapa infeksi bakteri yang umum dan tidak umum.
Sebaliknya, antibiotik semisintetik seperti amoksisilin—salah satu antibiotik yang paling umum digunakan saat ini—digunakan untuk mengobati berbagai infeksi pernapasan, kulit, dan bakteri seperti H. pylori, penyakit Lyme, dan otitis media akut.
Penggunaan penisilin di luar label adalah umum, meskipun obat-obatan seperti amoksisilin dan ampisilin lebih umum daripada obat alamipenisilin.Penggunaan di luar label mencakup pengobatan pasien perawatan intensif dengan sepsis atau neonatus dengan gangguan pernapasan akut. Dalam kedua kasus tersebut, obat ini tidak digunakan untuk tujuan tersebut, tetapi umumnya dianggap perlu bila tidak ada pilihan pengobatan lain yang tersedia.
Penisilin G kadang-kadang digunakan tanpa label untuk mengobati infeksi sendi prostetik, penyakit Lyme, dan leptospirosis. Penisilin V kadang-kadang digunakan tanpa label untuk mengobati penyakit Lyme dan otitis media, atau untuk mencegah infeksi pada orang yang menerima transplantasi sel punca.
Penisilin bisa sangat efektif bila digunakan dengan benar. Meski begitu, dalam beberapa kasus, obat tersebut tidak efektif dalam membersihkan infeksi. Dalam kasus ini, uji kepekaan antibiotik (juga disebut uji kepekaan antibiotik) dapat digunakan untuk menentukan apakah seseorang terinfeksi atau tidak. responsif terhadap penisilin.
Tes dimulai dengan membiakkan bakteri yang diambil dari usapan cairan tubuh dan kemudian mengekspos bakteri secara langsung ke berbagai jenis penisilin di laboratorium. Tes kerentanan antibiotik biasanya digunakan pada pasien dengan pneumonia yang didapat dari komunitas yang memiliki penyakit parah atau berisiko tinggi terkena kematian.
Penisilin dikontraindikasikan jika Anda sebelumnya alergi terhadap obat apa pun dalam keluarga penisilin. Anda juga harus berhati-hati jika Anda pernah mengalami reaksi hipersensitivitas obat yang parah di masa lalu, termasuk anafilaksis, sindrom Stevens-Johnson (SJS), atau nekrosis epidermal toksik (SEPULUH).
Jika Anda pernah memiliki reaksi alergi terhadap penisilin G atau penisilin V di masa lalu, Anda mungkin (tetapi tidak harus) alergi terhadap penisilin semi-sintetik seperti amoksisilin atau ampisilin.
Orang yang alergi terhadap penisilin harus menggunakan antibiotik beta-laktam lainnya dengan hati-hati karena risiko alergi cross-reactive, meskipun risikonya kecil. Ini termasuk antibiotik sefalosporin seperti Keflex (cephalexin), Maxipime (cefepime), Rocephin (ceftriaxone), dan Suprax (cefixime).
Jika Anda khawatir bahwa Anda mungkin alergi terhadap penisilin, Anda dapat menjalani tes alergi kulit untuk melihat apakah Anda memiliki reaksi terhadap sejumlah kecil obat yang ditempatkan di bawah kulit Anda.
Penisilin juga harus digunakan dengan sangat hati-hati jika Anda mengalami gagal ginjal (ginjal) akut. Penisilin terutama diekskresikan oleh ginjal, dan penurunan fungsi ginjal dapat menyebabkan akumulasi obat ke tingkat toksik. Akibat overdosis penisilin dapat menyebabkan gejala agitasi, kebingungan, koma, kejang abnormal, dan, dalam kasus yang jarang terjadi, koma.
Dosis penisilin G dan penisilin V yang direkomendasikan dapat bervariasi tergantung pada penyakit dan usia orang yang dirawat.
Tergantung pada resepnya, dosis diukur dengan beberapa cara yang berbeda. Pada orang dewasa, obat biasanya diukur dalam satuan atau miligram (mg). Pada anak-anak, dosis dapat dihitung dalam miligram per kilogram berat badan per hari (mg/kg/ hari) atau dalam satuan per kilogram berat badan per hari (unit/kg/hari).
Jika Anda memiliki penyakit ginjal, Anda mungkin perlu menurunkan dosis penisilin untuk mencegah keracunan obat. Ketika klirens kreatinin (ukuran fungsi ginjal) turun di bawah 10 mililiter per menit (mL/menit), pengurangan dosis biasanya dianjurkan.
Di sisi lain, jika Anda menjalani hemodialisis, Anda mungkin memerlukan dosis yang lebih tinggi karena hemodialisis dapat mempercepat pembuangan penisilin dari darah Anda.
Penisilin G tersedia sebagai larutan premiks atau sebagai bubuk untuk rekonstitusi dengan Air Steril untuk Injeksi. Larutan campuran dapat disimpan di lemari es atau freezer, sedangkan formulasi bubuk dapat disimpan dengan aman pada suhu kamar.
Penisilin V tersedia sebagai tablet oral atau sebagai bubuk rasa ceri yang dicampur dengan air.Keduanya aman disimpan pada suhu kamar.Setelah bubuk dilarutkan, sebaiknya disimpan di lemari es dan dibuang setelah 14 hari.
Penisilin V harus diminum saat perut kosong untuk memastikan penyerapan maksimal. Obat ini harus diminum setidaknya satu jam sebelum atau dua jam setelah makan.
Jika Anda melewatkan satu dosis penisilin V, minumlah segera setelah Anda ingat. Jika sudah mendekati waktu untuk dosis berikutnya, lewati dosis dan lanjutkan meminumnya seperti biasa. Jangan menggandakan dosis.
Selalu minum penisilin sesuai petunjuk dan dilakukan.Jangan berhenti hanya karena rasanya enak.Anda harus menyelesaikan seluruh kursus untuk membasmi semua kuman.Setelah pengobatan dihentikan, sejumlah kecil bakteri yang tersisa dapat berkembang biak.
Sebagian besar efek samping penisilin ringan dan sementara dan hilang dengan sendirinya tanpa pengobatan. Namun terkadang efek sampingnya bisa parah, bahkan mengancam jiwa, dan memerlukan perawatan segera.
Salah satu masalah paling serius yang terkait dengan penggunaan penisilin adalah risiko reaksi alergi sistemik yang berpotensi mengancam jiwa yang disebut anafilaksis. Reaksi alergi terhadap penisilin sejati mempengaruhi sekitar 1 hingga 5 orang dalam 100.000.
Reaksi alergi dapat menyebabkan kerusakan serius jika tidak ditangani. Dapat menyebabkan syok, koma, gagal jantung atau pernapasan, dan bahkan kematian.
Cari perawatan darurat jika Anda mengalami beberapa atau semua gejala reaksi alergi setelah meminum satu dosis penisilin:
Dalam kasus yang jarang terjadi, penisilin dapat menyebabkan nefritis interstisial akut, penyakit radang ginjal yang paling sering disebabkan oleh respon imun yang abnormal terhadap obat tersebut. Gejalanya meliputi mual, ruam, demam, lesu, penurunan produksi urin, retensi cairan, dan muntah. ringan, tetapi beberapa dapat menjadi parah dan menyebabkan cedera ginjal akut.
Seperti semua antibiotik, penisilin dikaitkan dengan peningkatan risiko diare C. difficile. Hal ini disebabkan oleh bakteri yang biasanya ada di usus dihancurkan oleh antibiotik, sehingga memungkinkan bakteri C. difficile berkembang biak. Sebagian besar kasus ringan dan mudah diobati , tetapi C. difficile diketahui menyebabkan kolitis fulminan parah, megakolon toksik, dan kematian dalam kasus yang jarang terjadi.
Penisilin umumnya dianggap aman selama kehamilan dan menyusui. Bukti pada manusia masih kurang, tetapi penelitian pada hewan menunjukkan tidak ada risiko bahaya pada janin.
Jika Anda sedang hamil, berencana untuk hamil, atau menyusui, bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk memahami sepenuhnya manfaat dan risiko penggunaan penisilin.
Banyak obat juga dapat berinteraksi dengan penisilin, biasanya dengan bersaing untuk pembersihan ginjal.Hal ini meningkatkan konsentrasi penisilin dalam darah dan risiko efek samping dan toksisitas obat.Obat lain dapat mempercepat penghapusan penisilin dari tubuh dan mengurangi efektivitas obat.
Untuk menghindari interaksi, selalu beri tahu penyedia layanan kesehatan Anda tentang obat apa pun yang Anda pakai, baik resep, obat bebas, nutrisi, herbal, atau rekreasional.
Berlangganan buletin kiat kesehatan harian kami dan terima kiat harian untuk membantu Anda menjalani hidup paling sehat.
Lobanovska M, Pilla G. Penemuan penisilin dan resistensi antibiotik: pelajaran untuk masa depan? Yale Journal of Biomedical Sciences.2017;90(1):135-45.
Founou LL, Founou RC, Essack SY.Resistensi antibiotik dalam rantai makanan: perspektif negara berkembang.pra-mikroba.2016;7:1881.doi:10.3389/fmicb.2016.01881
Waktu posting: Mar-25-2022