Anju Goel, læknir, MPH, er stjórnarvottaður læknir sem sérhæfir sig í lýðheilsu, smitsjúkdómum, sykursýki og heilsustefnu.
Penicillín er sýklalyf sem notað er til að meðhöndla ákveðnar tegundir bakteríusýkinga. Algengar aukaverkanir eru niðurgangur og magaóþægindi og sumt fólk gæti fengið ofnæmisviðbrögð við pensilíni - áhrifin eru allt frá vægum til alvarlegum.
Penicillín má gefa um munn eða sprauta í bláæð (í bláæð) eða í vöðva (IM, í stórum vöðva). Og það eru mismunandi tegundir af pensilíni með mismunandi verkunarmáta.
Allar tegundir pensilíns eru fengnar, að minnsta kosti að hluta til, úr sveppum sem kallastPenicilliumchrysogenum.
Skoski vísindamaðurinn Alexander Fleming uppgötvaði pensilín árið 1929 þegar hann áttaði sig á því að bakteríurækt sem var menguð af „myglusafa“ var drepin af sveppnum. Það var ekki fyrr en 1941 sem vísindamönnum tókst að einangra, hreinsa og prófa lyfið á fyrsta sjúklingur, sem innleiðir tímum sýklalyfja.
Um 1960 gátu vísindamenn þróað fyrsta hálftilbúna penicillínlyfið sem var fær um að meðhöndla fjölbreyttari bakteríusýkingar. Um svipað leyti fóru þeir að viðurkenna ógnina af penicillínónæmi, þar sem stökkbreyttir stofnar sem voru ónæmir fyrir sýklalyfinu fóru að koma fram og dreifist um allan íbúa.
Í dag er vaxandi fjöldi bakteríusýkinga ónæmur að fullu eða að hluta til fyrir upprunalegu penicillínlyfjunum, þar á meðal Neisseria gonorrhoeae (lekandi) og meticillin-ónæmum Staphylococcus aureus (MRSA).
Streptococcus pneumoniae, tegund bakteríulungnabólgu, sem og sumar tegundir Clostridium og Listeria eru einnig að verða minna viðbragðsflýtir fyrir þessum sýklalyfjum.
Vitað er að ofnotkun sýklalyfja til að stuðla að vexti búfjár eykur hættuna á lyfjaónæmum bakteríum, þar á meðal ofurpöddum, um alla fæðukeðjuna. Vegna þessara vaxandi áhyggjuefna á heimsvísu bönnuðu Bandaríkin notkun sýklalyfja til að stuðla að vexti dýra árið 2017.
Pensilíntilheyra stærri fjölskyldu lyfja sem kallast beta-laktam sýklalyf.Þessi lyf hafa svipaða sameindabyggingu, sem samanstendur af hring fjögurra atóma sem kallast beta-laktam.Hver tegund af pensilíni hefur viðbótar hliðarkeðjur sem ákvarða virkni þess.
Penicillín virkar með því að bindast sameindum á bakteríuveggnum sem kallast peptidoglycan. Þegar bakteríur skipta sér kemur penicillín í veg fyrir eðlilega endurskipulagningu próteina í frumuveggnum, sem veldur því að bakteríufrumurnar springa og deyja hratt.
Náttúruleg pensilín eru þau sem eru dregin beint úr P. chrysogenum sveppnum. Það eru tvö náttúruleg pensilín.
Hálfgervi penicillín er framleitt á rannsóknarstofunni og er svipað efninu sem finnast í P. chrysogenum. Það eru fjórir flokkar hálftilbúið penicillín, þar á meðal algeng sýklalyf eins og amoxicillin og ampicillin.
Hver þessara tegunda hefur örlítið mismunandi sameindabyggingu og getur verið gefið öðruvísi en hinar tegundirnar.
Sum penicillín hafa enga beina bakteríudrepandi virkni. Þau eru notuð í samsettri meðferð til að hjálpa til við að vinna bug á penicillínviðnámi. Til dæmis blokkar klavulansýra ensím sem sýklast af sýklalyfjaónæmum bakteríum (beta-laktamasa) sem hindrar virkni beta-laktam sýklalyfja.
Pensilín eru notuð til að meðhöndla bakteríusýkingar - þau meðhöndla ekki veiru-, sveppa- eða sníkjusýkingar. Þessi lyf eru venjulega áhrifarík gegn Gram-jákvæðum bakteríum, flokki baktería sem hafa peptidoglycan utan á frumuveggjum sínum. Fyrir Gram-neikvæðar bakteríur , peptidoglycan lagið er grafið undir lag af lípíðfrumum, sem gerir það erfiðara fyrir lyf að komast að sameindinni.
Gram-jákvæðar bakteríur sem hægt er að meðhöndla með penicillíni eru Clostridium, Listeria, Neisseria, Staphylococcus og Streptococcus.
Náttúruleg penicillín - penicillín G og penicillín V - eru enn notuð í dag til að meðhöndla nokkrar algengar og sjaldgæfar bakteríusýkingar.
Aftur á móti eru hálftilbúin sýklalyf eins og amoxicillin - eitt af algengustu sýklalyfjunum í dag - notuð til að meðhöndla margs konar öndunarfæra-, húð- og bakteríusýkingar eins og H. pylori, Lyme-sjúkdóm og bráða miðeyrnabólgu.
Notkun penicillíns utan merkja er algeng, þó lyf eins og amoxicillin og ampicillin séu algengari en náttúrulegpensilín.Off-label notkun felur í sér meðferð gjörgæslusjúklinga með blóðsýkingu eða nýbura með bráða öndunarerfiðleika. Í hvorugu tilvikinu eru þessi lyf notuð í slíkum tilgangi, en þau eru almennt talin nauðsynleg þegar önnur meðferðarúrræði eru ekki fyrir hendi.
Penicillin G er stundum notað utan merkimiða til að meðhöndla gerviliðasýkingar, Lyme-sjúkdóm og leptospirosis. Penicillin V er stundum notað utan merkimiða til að meðhöndla Lyme-sjúkdóm og miðeyrnabólgu, eða til að koma í veg fyrir sýkingar hjá fólki sem fær stofnfrumuígræðslu.
Penicillín getur verið mjög áhrifaríkt þegar það er notað á réttan hátt. Jafnvel svo, í sumum tilfellum, er lyfið ekki árangursríkt við að hreinsa sýkinguna. Í þessu tilviki er hægt að nota sýklalyfjanæmispróf (einnig kallað sýklalyfjanæmispróf) til að ákvarða hvort sýking einstaklings sé svarar penicillíni.
Prófið byrjar á því að rækta bakteríur sem teknar eru úr líkamsvökvaþurrku og síðan útsettar bakteríurnar beint fyrir ýmsum tegundum pensilíns á rannsóknarstofunni. Sýklalyfjanæmispróf er almennt notað hjá sjúklingum með lungnabólgu sem er áunnin í samfélaginu sem eru með alvarlega sjúkdóma eða eru í mikilli hættu á að fá dauða.
Ekki má nota pensilín ef þú hefur áður verið með ofnæmi fyrir einhverju lyfi í penicillínfjölskyldunni. Þú ættir einnig að gæta varúðar ef þú hefur áður fengið alvarleg ofnæmisviðbrögð, þar með talið bráðaofnæmi, Stevens-Johnson heilkenni (SJS) eða eitrað húðþekjudrep. (TÍU).
Ef þú hefur áður fengið ofnæmi fyrir penicillíni G eða penicillíni V, gætir þú (en ekki endilega) verið með ofnæmi fyrir hálftilbúnum penicillíni eins og amoxicillíni eða ampicillíni.
Fólk með ofnæmi fyrir pensilíni ætti að nota önnur beta-laktam sýklalyf með varúð vegna hættu á krossviðbragðsofnæmi, þó áhættan sé lítil. Þetta felur í sér cephalosporin sýklalyf eins og Keflex (cephalexin), Maxipime (cefepime), Rocephin (ceftriaxone), og Suprax (cefixime).
Ef þú hefur áhyggjur af því að þú gætir verið með ofnæmi fyrir pensilíni geturðu farið í húðofnæmispróf til að sjá hvort þú hafir viðbrögð við örlítið magn af lyfinu sem er sett undir húðina.
Penicillín ætti einnig að nota með mikilli varúð ef þú ert með bráða nýrnabilun. Penicillín skilst fyrst og fremst út um nýrun og skert nýrnastarfsemi getur leitt til uppsöfnunar lyfsins upp í eitruð magn. Ofskömmtun pensilíns getur leitt til einkenna æsingur, rugl, dá, óeðlileg krampar og, í mjög sjaldgæfum tilfellum, dá.
Ráðlagðir skammtar af penicillíni G og penicillíni V geta verið breytilegir eftir sjúkdómnum og aldri einstaklingsins sem er meðhöndluð.
Það fer eftir uppskriftinni, skammturinn er mældur á nokkra mismunandi vegu.Hjá fullorðnum eru lyf venjulega mæld í einingum eða milligrömmum (mg).Hjá börnum er hægt að reikna skammta í milligrömmum á hvert kíló af líkamsþyngd á dag (mg/kg/ dag) eða í einingum á hvert kíló af líkamsþyngd á dag (einingar/kg/dag).
Ef þú ert með nýrnasjúkdóm gætir þú þurft að lækka pensilínskammtinn til að koma í veg fyrir eiturverkanir lyfja. Þegar kreatínínúthreinsun (mæling á nýrnastarfsemi) fer niður fyrir 10 millilítra á mínútu (ml/mín) er venjulega mælt með því að minnka skammtinn.
Á hinn bóginn, ef þú ert í blóðskilun gætir þú þurft stærri skammt vegna þess að blóðskilun getur flýtt fyrir því að penicillín fjarlægist úr blóðinu.
Penicillin G er fáanlegt sem forblönduð lausn eða sem duft til blöndunar með dauðhreinsuðu vatni fyrir stungulyf. Forblandaðar lausnir má geyma í kæli eða frysti á meðan hægt er að geyma duftblöndur á öruggan hátt við stofuhita.
Penicillin V er fáanlegt sem tafla til inntöku eða sem duft með kirsuberjabragði blandað með vatni. Hvort tveggja er óhætt að geyma við stofuhita. Þegar duftið hefur verið blandað skal geyma það í kæli og farga eftir 14 daga.
Penicillin V á að taka á fastandi maga til að tryggja hámarks frásog. Það ætti að taka að minnsta kosti einni klukkustund fyrir eða tveimur klukkustundum eftir máltíð.
Ef þú gleymir skammti af penicillíni V skaltu taka hann um leið og þú manst eftir því. Ef það er kominn tími á næsta skammt skaltu sleppa skammtinum og halda áfram að taka hann eins og venjulega. Aldrei tvöfalda skammtinn.
Taktu pensilín alltaf eins og mælt er fyrir um og gert. Ekki hætta bara vegna þess að þér líður vel. Þú þarft að klára allt námskeiðið til að útrýma öllum sýklum. Þegar meðferð er hætt getur lítið magn af bakteríum sem eftir eru fjölgað sér.
Flestar aukaverkanir penicillíns eru vægar og tímabundnar og ganga til baka af sjálfu sér án meðferðar. En stundum geta aukaverkanirnar verið alvarlegar, jafnvel lífshættulegar og krefjast tafarlausrar umönnunar.
Eitt alvarlegasta vandamálið sem tengist pensilínnotkun er hættan á hugsanlega lífshættulegum almennum ofnæmisviðbrögðum sem kallast bráðaofnæmi. Ofnæmisviðbrögð við pensilíni hafa áhrif á um það bil 1 til 5 einstaklinga af hverjum 100.000.
Ofnæmisviðbrögð geta valdið alvarlegum skaða ef það er ómeðhöndlað. Það getur valdið losti, dái, öndunar- eða hjartabilun og jafnvel dauða.
Leitaðu bráðahjálpar ef þú finnur fyrir sumum eða öllum einkennum ofnæmisviðbragða eftir að hafa tekið skammt af pensilíni:
Í mjög sjaldgæfum tilfellum getur pensilín valdið bráðri millivefsnýrnabólgu, bólgunýrnasjúkdómi sem oftast stafar af óeðlilegri ónæmissvörun við lyfinu. Einkenni eru ógleði, útbrot, hiti, svefnhöfgi, minnkuð þvagmyndun, vökvasöfnun og uppköst. væg, en sum geta orðið alvarleg og leitt til bráða nýrnaskaða.
Eins og öll sýklalyf tengist penicillín aukinni hættu á C. difficile niðurgangi. Þetta stafar af því að bakteríur sem venjulega eru til staðar í þörmum eru eytt með sýklalyfjum, sem gerir C. difficile bakteríunum kleift að fjölga sér. Flest tilfellin eru væg og auðvelt að meðhöndla hana. , en vitað er að C. difficile veldur alvarlegri ristilbólgu, eitraðri ristil og dauða í mjög sjaldgæfum tilfellum.
Pensilín er almennt talið öruggt á meðgöngu og við brjóstagjöf. Sönnunargögn skortir hjá mönnum, en dýrarannsóknir benda ekki til hættu á fósturskaða.
Ef þú ert þunguð, ætlar að verða þunguð eða með barn á brjósti skaltu ræða við heilbrigðisstarfsmann þinn til að skilja að fullu kosti og áhættu af notkun pensilíns.
Mörg lyf geta einnig haft samskipti við penicillín, venjulega með því að keppa um nýrnaúthreinsun. Þetta eykur styrk penicillíns í blóði og hættu á aukaverkunum og eiturverkunum lyfja. Önnur lyf geta flýtt fyrir því að penicillín fjarlægist úr líkamanum og dregið úr virkni lyfsins.
Til að forðast milliverkanir, láttu heilbrigðisstarfsmann þinn alltaf vita um öll lyf sem þú tekur, hvort sem þau eru lyfseðilsskyld, laus við lyfseðil, næringarefni, náttúrulyf eða afþreyingu.
Gerast áskrifandi að fréttabréfi okkar daglega heilsuráðs og fáðu daglegar ráðleggingar til að hjálpa þér að lifa heilbrigðasta lífi þínu.
Lobanovska M, Pilla G. Penicillínuppgötvun og sýklalyfjaónæmi: lærdómur fyrir framtíðina?Yale Journal of Biomedical Sciences.2017;90(1):135-45.
Founou LL, Founou RC, Essack SY.Sýklalyfjaónæmi í fæðukeðjunni: sjónarhorn þróunarlanda.pre-microbes.2016;7:1881.doi:10.3389/fmicb.2016.01881
Pósttími: 25. mars 2022