Fonte: tempo di compilazione della medicina globale: 18 settembre 2021
La maggior parte dei nuovi pazienti affetti da polmonite da coronavirus sono moderatamente malati e inizialmente non necessitano di supporto d'organo in terapia intensiva.La nuova polmonite da coronavirus è stata utilizzata nello studio di N Engl J Med nell'agosto 2021. Ricercatori in Canada, Stati Uniti e Brasile hanno pubblicato una ricerca nella letteratura cinese antica per l'esito del trattamento anticoagulante della terapia anticoagulante con eparina in pazienti non gravi con polmonite nuova corona.
Sfondo: la nuova polmonite da coronavirus è associata a morte e complicazioni dovute a trombosi e infiammazione.I ricercatori hanno ipotizzato che la nuova polmonite da coronavirus potrebbe migliorare l'esito dei pazienti ospedalizzati non critici con nuova polmonite coronale.
Metodi: la nuova polmonite da coronavirus (non supporto d'organo), definita come livello di terapia non critica, è stata assegnata in modo casuale a 2 definizioni pratiche: anticoagulazione eparina o profilassi trombotica regolare in questo studio aperto, adattativo, multipiattaforma e controllato.L'outcome primario era il numero di giorni senza supporto d'organo, valutato da una scala sequenziale che combinava la morte in ospedale (punteggio – 1) e il numero di giorni di pazienti sopravvissuti alla dimissione senza supporto d'organo cardiovascolare o respiratorio fino al giorno 21. Tutti i risultati dei pazienti sono stati valutati utilizzando modelli statistici bayesiani e basati sui livelli di D-dimero basali.
Risultati: quando la dose terapeutica di anticoagulante ha soddisfatto i criteri di superiorità preimpostati, il test è stato interrotto.Tra i 2219 pazienti nell'analisi finale, la probabilità che la dose di trattamento anticoagulante aumentasse il numero di giorni senza supporto d'organo rispetto alla tromboprofilassi convenzionale era del 98,6% (aggiustata o, 1,27; IC 95%, 1,03 ~ 1,58).La differenza assoluta tra i gruppi nell'adeguamento della sopravvivenza alla dimissione senza supporto d'organo ha mostrato che la dose terapeutica di anticoagulante era migliore e la differenza tra i due gruppi era del 4,0% (0,5 ~ 7,2).La probabilità finale della superiorità della dose terapeutica anticoagulante rispetto alla tromboprofilassi convenzionale era rispettivamente del 97,3%, 92,9% e 97,3% nella coorte con D-dimero alto, nella coorte con D-dimero basso e nella coorte con D-dimero sconosciuto.Una massiccia emorragia si è verificata rispettivamente nell'1,9% e nello 0,9% dei pazienti nel gruppo di trattamento con anticoagulante e nel gruppo di prevenzione della trombosi.
Conclusione: la nuova strategia per la polmonite da coronavirus può aumentare la probabilità di sopravvivenza e dimissione e ridurre l'uso del supporto cardiovascolare o respiratorio nei pazienti con polmonite coronarica non grave.
Tempo di pubblicazione: 18-set-2021