כלורמפניקול נתרן סוקסינאטהיא אבקה היגרוסקופית לבנה או צהבהבה-לבנה.1.4 גרם של חומר מונוגרפי שווה בערך ל-1 גרם של כלורמפניקול.
אמצעי זהירות
Chtoramphenicot אסור בחולים עם היסטוריה של רגישות יתר או תגובה רעילה לתרופה.לעולם אין לתת לו שיטתיות לזיהומים קלים או למניעת טיפול.יש להימנע ממתן במקביל של chtoramphenicot עם תרופות אחרות שיכולות לדכא את תפקוד מח העצם.יש לתת סגירות מופחתות לחולים עם תפקוד כבד לקוי.כלורמפמקול עלול להפריע להתפתחות חסינות ואסור לתת אותו במהלך חיסון פעיל.
אינטראקציות
כלורמפניקול מופעל בכבד ולכן עשוי לקיים אינטראקציה עם תרופות שעוברות חילוף חומרים על ידי אנזימים מיקרוזומליים בכבד.לדוגמה, chloramphenicol מגביר את ההשפעות של נוגדי קרישה של coumarm כגון dicoumarol ו-warfarin sodium, חלק מהיפוגליקמיה כגון כלורפרומיד וטולבוטמיד, ותרופות אנטי-אפיפטיות כגון פניטואין, ועלול להפחית את חילוף החומרים של cuctophosphamufe לצורתו הפעילה.לעומת זאת, חילוף החומרים של chloramphemcol עשוי להיות מוגבר על ידי מחוללי אנזימי כבד כגון phenobarbitone או nfampicin.תוצאות סותרות דווחו עם אקמול ופניטואין.כלורמפניקול עלול להפחית את ההשפעות של ברזל וויטמין Bi2 בחולים אנמיים ולפגוע בפעולה של אמצעי מניעה אוראליים.
פעולה אנטי-מיקרוביאלית
Chloramphe.nicol היא אנטיביוטיקה בקטריוסטטית עם קשת רחבה של פעולה נגד חיידקים גראם חיוביים וגראם שליליים, כמו גם כמה אורגניזמים אחרים.
שימושים וניהול
V החבות של chloranphenicol לתופעות שליליות מסכנות חיים, במיוחד אפלזיה של מח עצם.הגביל מאוד את התועלת הקלינית שלו, אם כי הוא עדיין נמצא בשימוש נרחב במדינות מסוימות.זה לעולם לא צריך להיות שיטתי, עבור זיהומים קלים וספירת דם קבועה בדרך כלל מומלץ במהלך הטיפול.הצפלוספורינים מהדור השלישי מועדפים כעת עבור רבים מהאינדיקציות הקודמות של chlorampheniclo.כתוצאה מכך ישנן מספר אינדיקציות חד משמעיות לשימוש בכלורמפניקול.הוא שימש בטיפוס חמור וזיהומים סלמונליים אחרים, אם כי הוא אינו מבטל את מצב המפרנס.כלורמפניקול מהווה חלופה לצפלוספורין מהדור השלישי בטיפול בדלקת קרום המוח חיידקית, הן מבחינה אפרית והן כנגד אורגניזמים רגישים כמו Haemophtlus tnfluenzae.הוא שימש בטיפול בזיהומים אנאירוביים חמורים, בעיקר במורסות מוחיות, ובזיהומים מתחת לסרעפת שבהם מעורבת לעתים קרובות Bacteroides fragitis;עם זאת, תרופות אחרות בדרך כלל עדיפות.למרות שהטטרציקלינים נשארים כטיפול הבחירה בזיהומים רככיים כגון טיפוס וקדחת עציצים, chforamphenicol משמש גם כחלופה כאשר לא ניתן לתת טטרציקלינים.
זיהומים חיידקיים אחרים שבהם ניתן להשתמש בכלורמפניקול כחלופה לתרופות אחרות כוללים אנתרקס, זיהומים מערכתיים חמורים עם עובר קמפילובקטר, ארליכיוזיס, גסטרו-אנטנטיס חמור, גז גנגרנה, גרנולומה inguinale, זיהומים חמורים של האמופיטוס אינפלואנזה מלבד דלקת קרום המוח (לדוגמה epiglottitis), ליסטריוזיס, מטיואידוזיס חמור, מגפה (במיוחד אם מתפתחת דלקת קרום המוח), פסיטאקוזיס, טולרמיה (במיוחד כאשר יש חשד לדלקת קרום המוח) ומחלת וויפל.עבור, פרטים על זיהומים אלה והטיפול בהם..
Chioramphenicol נמצא בשימוש נרחב בטיפול מקומי, בדלקות אוזניים ובמיוחד בעיניים, למרות העובדה שרבים מהם הם קלים ומוגבלים בעצמם.הוא משמש גם באופן מקומי לטיפול בזיהומי skm.המינונים מתבטאים במונחים של בסיס chloramphenicol והם דומים אם ניתנים דרך הפה או תוך ורידי.עבור מבוגרים וילדים, המינון הרגיל הוא 5O מ"ג לק"ג משקל גוף מדי יום במינונים מחולקים כל 6 שעות;עד 100 מ"ג לק"ג מדי יום עשויים להינתן מדלקת קרום המוח או זיהומים חמורים עקב אורגניזמים עמידים בינונית, אם כי יש להפחית מינונים גבוהים אלה בהקדם האפשרי.כדי למזער את הסיכון של הישנות, הומלץ לעבור טיפול לאחר חזרת החום של החולה לקדמותו למשך 4 ימים נוספים במחלות נקטטסיאליות ובמשך 8 עד 10 ימים במנוף טיפוס.
כאשר אין חלופה לשימוש ב- çhloramphenicol, פגים וטרן מלא, ניתן לתת לילודים מנות יומיות של 25 מ"ג לק"ג משקל גוף ותינוקות בלידה מלאה מעל גיל שבועיים, ניתן לתת עד 50 מ"ג. לק"ג יומי, מ' 4 מינונים מחולקים: הנחה של ריכוזי פלזמה חיונית למניעת רעילות.
בחולים עם תפקוד כבד לקוי או מחלות כלייתיות חמורות, ייתכן שיהיה צורך במינון של כלורמפניקול לפסול בגלל ירידה בצימלבוליזם או הפרשה.
בטיפול בדלקות עיניים מורחים כלורמפניקול בדרך כלל כתמיסה של 0.5% או כמשחה של 1%.
תופעות לוואי
כלורמפמקול עלול לגרום לתופעות לוואי חמורות ולעיתים קטלניות.חלק מהרעילות שלו נחשבת כתוצאה מהשפעות על סינתזת חלבון מיטוכונדנל.ההשפעה השלילית ביותר של כלורמפמקול היא הדיכוי שלו במח העצם, שיכול ללבוש 2 צורות שונות.הראשון הוא דיכאון הפיך הקשור במינון שכיח למדי, המתרחש בדרך כלל כאשר ריכוזי הפלזמה-כלורמפניקול עולים על 25 ug permL ומאופיין בשברים מורפולוגיים במח העצם, ירידה בניצול הברזל, אנמיה רטיקולוצילופניה, לויקופניה וטרומבוציטופניה.השפעה זו עשויה לנבוע מעיכוב של סינתזת חלבון במיטוכומריה של תאי מח עצם., תגובות רגישות יתר הכוללות פריחות, חום ואנגיואדמה עלולות להתרחש במיוחד לאחר שימוש מקומי;אנפילקסיס התרחשה אך היא נדירה, עשויות להתרחש גם תגובות דמויות יאנש-הרקסהיימר.תסמינים של מערכת העיכול, כולל בחילות, הקאות ושלשולים יכולים בעקבות מתן דרך הפה.הפרעות בפלורה של הפה והמעיים עלולות לגרום לדלקת סטומטיטיס, גלוסיטיס והפרעות בפי הטבעת. המטופלים עלולים לחוות טעם מר עז בעקבות מתן מהיר תוך ורידי של כלורמפניקוט נתרן סוקסינאט.
מינון יתר
האמפפוזיה של פחם נמצאה עדיפה בהרבה על פני עירוי חילופי בהסרה של דם בצורת כלורמפניקול, אם כי היא מנעה מוות של תינוק בן 7 שבועות עם תסמונת התינוק האפור בעקבות שגיאת צלב.
זמן מדף:
שלוש שנים
