תמיכה באוכלוסיות פגיעות לפני ובמהלך גלי חום: למנהלי בתי אבות וצוותים

חום קיצוני מסוכן לכולם, במיוחד קשישים ונכים, ואלה המתגוררים בבתי אבות. במהלך גלי חום, כאשר טמפרטורות גבוהות חריגות נמשכות יותר מכמה ימים, הוא עלול להיות קטלני. כמעט 2,000 אנשים נוספים מתו במהלך 10- תקופת הימים בדרום מזרח אנגליה באוגוסט 2003. אלה עם הסיכון המוגבר ביותר למוות היו אלה בבתי אבות. הערכת הסיכון האחרונה של ממשלת בריטניה לשינויי אקלים מעידה שהקיץ שלפנינו יהיה חם עוד יותר.
גיליון מידע זה משתמש בפרטים מתוכנית Heatwave. הוא מתבסס על הניסיון שלנו באנגליה וייעוץ מומחים מארגון הבריאות העולמי (WHO) ופרויקט EuroHEAT בפיתוח תוכניות גלי חום במדינות אחרות. הוא חלק מתוכנית לאומית לצמצום סיכונים בריאותיים על ידי ייעוץ לאנשים לפני שיתרחשו גלי חום.
כדאי לקרוא מאמר זה אם אתם עובדים או מנהלים בית אבות מכיוון שאנשים שם נמצאים בסיכון במיוחד במהלך גלי חום. מומלץ מאוד לעשות את ההכנות בגיליון מידע זה לפני שאתם צופים גל חום. ההשפעות של טמפרטורות גבוהות הן מהירות ויש לבצע הכנות אפקטיביות עד תחילת יוני. גיליון מידע זה מתאר את התפקידים והאחריות הנדרשים בכל רמה.
כאשר טמפרטורת הסביבה גבוהה מטמפרטורת העור, מנגנון פיזור החום היעיל היחיד הוא הזעה. לכן, כל דבר שמפחית את השפעת ההזעה, כגון התייבשות, חוסר בריזה, ביגוד צמוד או תרופות מסוימות, עלול לגרום לגוף התחממות יתר. בנוסף, הוויסות התרמי הנשלט על ידי ההיפותלמוס עשוי להיפגע אצל מבוגרים ואנשים עם מחלות כרוניות, ועלול להיפגע אצל אנשים הנוטלים תרופות מסוימות, מה שהופך את הגוף ליותר נוטה להתחממות יתר. נראה שמבוגרים מבוגרים יותר רגישים לחום, אולי בגלל פחות בלוטות זיעה, אבל גם בגלל חיים לבד ובסיכון לבידוד חברתי.
הגורמים העיקריים לתחלואה ומוות במהלך גלי חום הם מחלות בדרכי הנשימה וכלי הדם. קשר ליניארי בין טמפרטורה ותמותה שבועית נצפה באנגליה בקיץ 2006, עם הערכה של 75 מקרי מוות נוספים בשבוע עבור כל מעלה בטמפרטורה. הסיבה לעלייה בשיעורי התמותה עשויה להיות זיהום אוויר, אשר מחמיר את תסמיני הנשימה. גורם מרכזי נוסף הוא השפעת החום על מערכת הלב וכלי הדם. כדי לשמור על קור רוח, הרבה דם נוסף זורם לעור. זה יכול להלחיץ ​​את לב, ואצל מבוגרים ואנשים עם בעיות בריאותיות ארוכות טווח, זה יכול להספיק כדי לעורר אירוע לבבי.
הזעה והתייבשות עלולות להשפיע על איזון האלקטרוליטים. זה יכול גם להוות סיכון עבור אנשים הנוטלים תרופות השולטות באיזון האלקטרוליטים או תפקוד הלב. תרופות המשפיעות על היכולת להזיע, לווסת את טמפרטורת הגוף או חוסר איזון אלקטרוליטים עלולות לגרום לאדם להיות רגיש יותר לחום. תרופות מסוג זה כוללות תרופות אנטי-כולינרגיות, מכווצי כלי דם, אנטיהיסטמינים, תרופות המפחיתות את תפקוד הכליות, תרופות משתנות, תרופות פסיכואקטיביות ותרופות להורדת לחץ דם.
ישנן גם עדויות לכך שטמפרטורת סביבה מוגברת והתייבשות נלווית קשורות לזיהומים מוגברים בדם הנגרמים על ידי חיידקים גראם שליליים, במיוחד Escherichia coli. אנשים מעל גיל 65 נמצאים בסיכון הגדול ביותר, תוך שימת דגש על החשיבות של הבטחת מבוגרים לצרוך נוזלים מספקים במהלך טמפרטורות חמות יותר. להפחית את הסיכון לזיהום.
מחלות הקשורות לחום מתארות את ההשפעות של התחממות יתר על הגוף, שעלולה להיות קטלנית בצורה של מכת חום.
ללא קשר לגורם הבסיסי לתסמינים הקשורים לחום, הטיפול תמיד זהה - העבר את המטופל למקום קריר ותן לו להתקרר.
הגורמים העיקריים למחלות ומוות במהלך גלי חום הם מחלות בדרכי הנשימה וכלי הדם. בנוסף, ישנן כמה מחלות ספציפיות הקשורות לחום, כולל:
מכת חום - יכולה להיות נקודת האל-חזור, מנגנוני החום של הגוף נכשלים וגורמים למצב חירום רפואי, עם תסמינים כמו:
תוכנית גלי החום מתארת ​​מערכת ניטור בריאות תרמית הפועלת באנגליה בין ה-1 ביוני ל-15 בספטמבר בכל שנה. במהלך תקופה זו, הלשכה למטאורולוגיה עשויה לחזות גלי חום, בהתאם לתחזיות לטמפרטורות היום והלילה ומשך הזמן שלהן.
מערכת ניטור הבריאות התרמית מורכבת מ-5 רמות עיקריות (רמות 0 עד 4). רמה 0 היא תכנון ארוך טווח לאורך כל השנה לנקוט בפעולה ארוכת טווח להפחתת סכנות בריאותיות במקרה של חום חמור. רמות 1 עד 3 מבוססות על טמפרטורות סף ביום ובלילה כפי שהוגדרו על ידי הלשכה למטאורולוגיה. אלו משתנות לפי אזור, אך טמפרטורת הסף הממוצעת היא 30ºC ביום ו-15ºC בלילה. רמה 4 היא פסק דין שנעשה ברמה הלאומית עקב הערכה בין-ממשלתית של תנאי מזג האוויר. פירוט ספי הטמפרטורה לכל אזור מובאים בנספח 1 לתכנית גלי החום.
תכנון ארוך טווח כולל עבודה משותפת לאורך כל השנה לצמצום השפעת שינויי האקלים והבטחת הסתגלות מירבית לצמצום נזקי גלי החום. הדבר כרוך בהשפעה על תכנון עירוני כדי לשמור על דיור, מקומות עבודה, מערכות תחבורה והסביבה הבנויה קרירה וחסכונית באנרגיה.
במהלך הקיץ, שירותי הרווחה והבריאות צריכים להבטיח שהמודעות והמוכנות ההקשרית נשמרות על ידי יישום האמצעים המתוארים בתוכנית גלי החום.
זה מופעל כאשר הלשכה למטאורולוגיה חוזה סיכוי של 60% שהטמפרטורות יהיו גבוהות מספיק כדי שתהיה לה השפעה בריאותית משמעותית לפחות 2 ימים רצופים. זה קורה בדרך כלל 2 עד 3 ימים לפני האירוע הצפוי. כאשר התמותה עולה במהירות לאחר התחממות טמפרטורות, עם מקרי מוות רבים ביומיים הראשונים, זהו שלב חשוב בהבטחת הכנה ופעולה מהירה להפחתת הנזק מגל חום פוטנציאלי.
זה מופעל ברגע שהלשכה למטאורולוגיה מאשרת שכל אזור אחד או יותר הגיעו לטמפרטורה של סף. שלב זה דורש פעולות ספציפיות המכוונות לקבוצות בסיכון גבוה.
הדבר מושג כאשר גל חום כה חמור ו/או ממושך עד שהשפעתו חורגת מעבר לשירותי בריאות ורווחה. ההחלטה על מעבר לרמה 4 מתקבלת ברמה הלאומית ותישקל לצורך הערכה בין-ממשלתית של תנאי מזג האוויר, בתיאום על ידי מזכירות חירום אזרחית (משרד הקבינט).
שיפורים סביבתיים נעשים כדי לספק סביבה בטוחה ללקוחות במקרה של גל חום.
הכן תוכניות המשכיות עסקית לאירועי גלי חום (למשל, אחסון תרופות, שחזור מחשבים).
עבוד עם שותפים וצוות כדי להעלות את המודעות להשפעות חום קיצוניות ולהפחית את המודעות לסיכון.
בדוק אם אתה יכול להצל את החלונות, עדיף להשתמש בוילונות עם בטנות מחזירות אור ולא תריסי מתכת ווילונות עם בטנה כהה, מה שעלול להחמיר את המצב - אם אלו מותקנים, בדקו אם ניתן להגביה.
הוסף צל חיצוני בצורה של תריסים, צל, עצים או צמחים עלים;צבע רפלקטיבי יכול גם לעזור לשמור על קרירות מבנים. הגבר את הצמחייה החיצונית, במיוחד באזורי בטון, מכיוון שהוא מגביר את תכולת הלחות ופועל כמזגן טבעי המסייע בקירור.
קירות חללים ובידוד עליית הגג עוזרים לשמור על חום מבנים בחורף וקריר בקיץ - פנה לממונה על יעילות האנרגיה של הממשל המקומי או לחברת האנרגיה שלך כדי לברר אילו מענקים זמינים.
צור חדרים קרירים או אזורים קרירים. אנשים בסיכון גבוה הרגישים לחום פיזית מתקשים לקרר את עצמם ביעילות ברגע שהטמפרטורה עולה מעל 26 מעלות צלזיוס. לכן, כל בית אבות סיעודי ומגורים אמור להיות מסוגל לספק חדר או אזור שנשמר ב-26 מעלות צלזיוס או מתחת.
ניתן לפתח אזורים קרירים באמצעות הצללה נאותה פנימית וחיצונית, אוורור, שימוש בצמחים פנימיים וחיצוניים ומיזוג אוויר בעת הצורך.
ודאו שהצוות יודע אילו חדרים הכי קל לשמור על קרירות ואילו הקשים ביותר, ובדקו את חלוקת התפוסה לפי קבוצות הסיכון הגבוהות ביותר.
יש להתקין מדי חום פנימיים בכל חדר (חדרי שינה ואזורי מגורים ואוכל) שבהם אנשים פגיעים מבלים זמן רב - יש לנטר את הטמפרטורה הפנימית באופן קבוע בזמן גלי חום.
אם הטמפרטורות נמוכות מ-35 מעלות צלזיוס, מאוורר חשמלי עשוי לספק הקלה מסוימת (שים לב, השתמש במאוורר: בטמפרטורות מעל 35 מעלות צלזיוס, מאוורר עשוי שלא למנוע מחלות הקשורות לחום. בנוסף, מאווררים עלולים לגרום להתייבשות יתר; מומלץ להציב מאווררים במקום מתאים הרחק אותו מאנשים, אל תכוון אותו ישירות לגוף ושתה מים באופן קבוע - זה חשוב במיוחד עבור חולים מרותקים למיטה).
ודא שתוכניות המשכיות עסקית קיימות ומיושמות כנדרש (צריך להחזיק מספיק צוות לנקוט בפעולה מתאימה במקרה של גל חום).
ספק כתובת דואר אלקטרוני לרשות מקומית או לקצין תכנון חירום של NHS כדי להקל על העברת מידע חירום.
בדוק שהמים והקרח זמינים באופן נרחב - וודא שיש לך אספקה ​​של מלחים להחזרת הפה, מיץ תפוזים ובננות כדי לסייע בשמירה על איזון האלקטרוליטים בחולים משתנים.
בהתייעצות עם התושבים, תכננו להתאים תפריטים לארוחות קרות (רצוי מזונות עם תכולת מים גבוהה, כמו פירות וסלטים).
ודא שאתה יודע מי נמצא בסיכון הגבוה ביותר (ראה קבוצות בסיכון גבוה) - אם אתה לא בטוח, שאל את המטפל הראשי שלך ותעד זאת בתוכנית הטיפול האישית שלו.
ודא שיש לך פרוטוקולים כדי לנטר את הדיירים בסיכון הגבוה ביותר ולספק טיפול ותמיכה נוספים (דורש ניטור של טמפרטורת החדר, טמפרטורה, דופק, לחץ דם והתייבשות).
שאל את רופא המשפחה של תושבים בסיכון לגבי שינויים אפשריים בטיפול או בתרופות במהלך גל חום, וסקור את השימוש של התושבים במספר תרופות.
אם הטמפרטורות עולות על 26 מעלות צלזיוס, יש להעביר קבוצות בסיכון גבוה לאזור קריר יותר של 26 מעלות צלזיוס ומטה - עבור מטופלים שאינם ניידים או שעלולים להיות מבולבלים מדי, נקטו בצעדים כדי לקרר אותם (למשל, נוזלים, מגבונים קרים) ו להגביר את הניטור.
מומלץ לכל התושבים להתייעץ עם רופא המשפחה שלהם לגבי שינויים אפשריים בטיפול ו/או בתרופות;שקול לרשום מלחי ריידציה דרך הפה עבור אלה הנוטלים מינונים גבוהים של משתנים.
בדקו את טמפרטורת החדר באופן קבוע במהלך התקופה החמה ביותר בכל האזורים בהם מתגורר המטופל.
ליזום תוכניות לשמירה על המשכיות עסקית - כולל עליות אפשריות בביקוש לשירותים.
הגדלת צל חיצוני - התזת מים על רצפות חיצוניות תעזור לקרר את האוויר (כדי להימנע מיצירת סכנת החלקה, בדוק את מגבלות המים המקומיות בבצורת לפני השימוש בצינורות).
פתח את החלונות ברגע שהטמפרטורה בחוץ יורדת נמוכה מהטמפרטורה בפנים - זה עשוי להיות מאוחר בלילה או מוקדם בבוקר.
להרתיע את התושבים מפעילות גופנית ויציאה בשעות החמות של היום (11:00 עד 15:00).
בדקו את טמפרטורת החדר מעת לעת במהלך התקופה החמה ביותר בכל האזורים בהם מתגורר המטופל.
נצל את היתרונות של טמפרטורות לילה קרירות יותר על ידי קירור הבניין באמצעות אוורור. הפחת את הטמפרטורה הפנימית על ידי כיבוי אורות מיותרים וציוד חשמלי.
שקול להעביר את שעות הביקור לבקרים ולערבים כדי להפחית את חום אחר הצהריים מהמוני קהל.