土壌伝播蠕虫（STH）感染症は、フィリピンでは長い間重要な公衆衛生問題でした。このレビューでは、そこでのSTH感染症の現状を説明し、STH負担を軽減するための対策を強調します。
2006年に全国的なSTH大量薬物投与（MDA）プログラムが開始されましたが、フィリピンにおけるSTHの全体的な有病率は24.9％から97.4％の範囲で高いままです。有病率の継続的な増加は、MDAの実施に関連する課題が原因である可能性があります。定期的な治療の重要性に対する認識の欠如、MDA戦略に関する誤解、使用される薬への信頼の欠如、有害事象の恐れ、政府プログラムへの一般的な不信などが含まれます。既存の水、衛生、衛生（WASH）プログラムはすでに実施されています。コミュニティ[例：トイレを提供し、トイレの建設を助成するコミュニティ主導の包括的衛生（CLTS）プログラム]および学校[例：学校のWASH（WINS）計画]に配置しますが、望ましい結果を達成するには継続的な実施が必要です。学校でのWASHの指導、病気としてのSTHの統合、および現在の公立小学校のカリキュラムにおけるコミュニティの問題は依然として不十分です。継続的な評価衛生と衛生、健康教育、予防化学療法の改善に焦点を当てた、国内で現在実施されている統合蠕虫駆除プログラム（IHCP）には、このプログラムの持続可能性が依然として課題となっています。
過去20年間、フィリピンでSTH感染を制御するための主要な取り組みにもかかわらず、おそらくMDAの適用範囲が最適ではなく、WASHおよび健康教育プログラムの制限が原因で、STHの有病率が全国的に高いことが報告されています。統合された管理アプローチの持続可能な提供は、フィリピンのSTHを管理し、排除する上で重要な役割を果たし続けるでしょう。
土壌伝播蠕虫（STH）感染症は、世界中で依然として深刻な公衆衛生問題であり、推定感染者数は15億人を超えています[1]。 、3];また、低所得国で非常に蔓延しており、ほとんどの感染症はアジア、アフリカ、ラテンアメリカの一部で発生しています[4]。2〜4歳の未就学児（PSAC）と5〜12歳の学童（SAC）は最も感受性が高く、感染の有病率と強度が最も高い。入手可能なデータによると、2億6,750万を超えるPSACと5億6,870万を超えるSACが、重度のSTH感染地域に存在し、予防的化学療法が必要である[5]。 1970万から330万の障害調整生命年（DALY）になる[6、7]。
STH感染は、特に子供において、栄養不足や身体的および認知的発達障害を引き起こす可能性があります[8]。高強度のSTH感染は、罹患率を悪化させます[9,10,11]。死亡率が高く、他の感染症への感受性が高い[10、11]。これらの感染症の悪影響は、健康だけでなく経済的生産性にも影響を与える可能性があります[8、12]。
フィリピンは低中所得国です。2015年には、フィリピンの人口1億98万人の約21.6％が国の貧困線以下で生活していました[13]。また、東南アジアでSTHの有病率が最も高い国の1つです[14]。 WHO予防化学療法データベースの.2019データは、約4,500万人の子供が治療を必要とする感染のリスクにさらされていることを示しています[15]。
送信を制御または中断するためにいくつかの大規模なイニシアチブが開始されましたが、フィリピンではSTHが依然として非常に普及しています[16]。この記事では、フィリピンにおけるSTH感染の現状の概要を説明します。過去および現在進行中の管理努力を強調し、プログラム実施の課題と困難を文書化し、STH負担の軽減への影響を評価し、腸内寄生虫の管理について考えられる展望を提供します。この情報の可用性は、計画と実施の基礎を提供できます。国の持続可能なSTH制御プログラム。
このレビューでは、4つの最も一般的なSTH寄生虫、回虫、鞭虫、アメリカ鉤虫、鉤虫に焦点を当てています。ここ。
これは体系的なレビューではありませんが、文献レビューに使用された方法は次のとおりです。PubMed、Scopus、ProQuest、およびGoogle Scholarのオンラインデータベースを使用して、フィリピンでのSTHの蔓延を報告する関連研究を検索しました。検索でキーワードとして使用される:(「蠕虫」または土壌伝播性蠕虫」または「STH」または「カイチュウ」または「鞭虫」または「Ancylostomaspp。」または「Necatoramericanus」または「Roundworm」または「Whichworm」または「フックワーム」）および（「疫学」）および（「フィリピン」）。発行年に制限はありません。検索基準によって識別された記事は、最初にタイトルと要約コンテンツによってスクリーニングされ、STHの1つの有病率または強度を持つ少なくとも3つの記事について調査されなかったものは除外されました。全文スクリーニングには、観察（横断的、症例対照、縦断的/コホート）研究またはベースライン有病率を報告する対照試験が含まれていました。データ抽出には、研究領域、研究年、研究発表年、研究タイプ（横断的、症例対照、または縦断的/コホート）、サンプルサイズ、研究集団、各STHの有病率と強度、および診断に使用された方法が含まれます。
文献検索に基づいて、データベース検索によって合計1421件のレコードが特定されました[PubMed（n = 322）;スコープ（n = 13）;ProQuest（n = 151）およびGoogle Scholar（n = 935）]。タイトルレビューに基づいて合計48の論文がスクリーニングされ、6つの論文が除外され、合計42の論文が最終的に定性的統合に含まれました（図1 ）。
1970年代以降、フィリピンではSTH感染の有病率と強度を決定するために多くの研究が行われてきました。表1は、特定された研究の要約を示しています。これらの研究間のSTHの診断方法の違いは、ホルマリンを使用した場合、時間の経過とともに明らかになりました。初期（1970〜1998年）に頻繁に使用されていたエーテル濃度（FEC）法が、その後、加藤カッツ（KK）法がますます使用されるようになり、全国のSTH管理手順を監視するための主要な診断方法として使用されています。調査。
1970年代から2018年にかけて実施された研究で示されているように、STH感染はフィリピンで重大な公衆衛生問題であり、現在も続いています。STH感染の疫学的パターンとその有病率は、世界の他の流行国で報告されているものと同等です。 PSACおよびSACで記録された感染の最も高い有病率[17]。これらの子供たちは屋外環境でSTHにさらされることが多いため、これらの年齢層はより大きなリスクにさらされています。
歴史的に、保健省の統合蠕虫駆除プログラム（IHCP）が実施される前は、1〜12歳の子供におけるSTH感染と重度の感染の有病率はそれぞれ48.6〜66.8％から9.9〜67.4％の範囲でした。
2005年から2008年までのすべての年齢の全国住血吸虫症調査からのSTHデータは、STH感染が国の3つの主要な地理的地域で広まっており、A。lumbricoidesとT.trichiuraがビサヤ諸島で特に蔓延していることを示しました[16]。
2009年には、2004年[20]および2006年のSAC [21]全国STH有病率調査の追跡評価が実施され、IHCP [26]の影響が評価されました。STHの有病率はPSACで43.7％（2004年は66％）でした。これらの数値は、前の2つの調査で報告された数値よりも大幅に低くなっています。2009年のPSACの高強度STH感染率は22.4％でした（重度の感染症の全体的な有病率が報告されていないため、2004年の調査）およびSACで19.7％（2006年の調査の23.1％と比較して）、14％の減少[26]。 PSACおよびSAC集団のSTHは、罹患率の制御を実証するために、累積有病率が20％未満、重度のSTH感染率が1％未満というWHOが定義した2020年の目標を達成していません[27、48]。
SACにおける学校のMDAの影響を監視するために複数の時点（2006-2011）で実施された寄生虫学的調査を使用した他の研究は、同様の傾向を示しました[22、28、29]。 ;ただし、追跡調査で報告されたSTH（範囲、44.3％〜47.7％）および重度の感染症（範囲、14.5％〜24.6％）は、疾患の全体的な有病率が高いままであり[22、28、29]、これも有病率はまだWHOが定義した発生率管理目標レベルまで下がっていません（表1）。
2007年から2018年にフィリピンでIHCPが導入された後の他の研究のデータは、PSACおよびSACにおけるSTHの有病率が持続的に高いことを示しました（表1）[30,31,32,33,34,35,36,37,38、39 ]。これらの研究で報告されたSTHの有病率は24.9％から97.4％（KKによる）の範囲であり、中等度から重度の感染症の有病率は5.9％から82.6％の範囲でした。lumbricoidesとT.trichiuraは依然として最も有病率の高いSTHであり、有病率はそれぞれ15.8-84.1％から7.4-94.4％の範囲ですが、鞭虫は有病率が低く、1.2％から25.3％の範囲である傾向があります[30,31、32,33 、34,35,36,37,38,39]（表1）。しかし、2011年に、分子診断定量リアルタイムポリメラーゼ連鎖反応（qPCR）を使用した研究では、鞭虫（Ancylostoma spp。）の有病率は48.1でした。 ％[45]。A.lumbricoidesとT. trichiuraによる個体の同時感染も、いくつかの研究で頻繁に観察されています[26、31、33、36、45]。
KK法は、主にSTH制御のための政府の治療計画を評価するために、現場での使いやすさと低コスト[46]のために、WHOによって推奨されています。しかし、STHの有病率の違いはKKと他の診断との間で報告されています。ラグナ州での2014年の研究では、STH感染（KKで33.8％対qPCRで78.3％）、A。lumbricoides（20.5％KK対qPCRで60.8％）、T。trichiura（KK 23.6％対qPCRで38.8％）。鉤虫感染もあります[6.8％の有病率;鉤虫属（4.6％）とN.アメリカーナ（2.2％）]がqPCRを使用して検出され、KK [36]によって陰性と判断されました。鉤虫の卵の急速な溶解には迅速なターンアラウンドが必要なため、鉤虫感染の真の有病率は大幅に過小評価される可能性がありますKKスライドの準備と読み取り[36,45,47]の場合、野外条件下では達成が難しいことが多いプロセスです。さらに、鉤虫種の卵は形態学的に区別がつかないため、正確な識別がさらに困難になります[45]。
WHOが提唱するSTH制御の主な戦略は、大量予防化学療法に焦点を当てています。アルベンダゾールまたはハイリスクグループのメベンダゾール、2020年までにPSACおよびSACの少なくとも75％を治療することを目標とする[48]。2030年までの顧みられない熱帯病（NTD）ロードマップの最近の発表前に、WHOはPSAC、SACおよび生殖年齢（第2および第3学期の女性を含む15〜49歳）の女性は通常の治療を受けます[49]。さらに、このガイドラインには幼児（12〜23か月）および思春期の少女（10〜19歳）が含まれます[49]。 49]、ただし、高リスクの職業的成人の治療に関する以前の推奨事項は除外します[50]。WHOは、STHの有病率が20％から50の地域で、幼児、PSAC、SAC、思春期の少女、および生殖年齢の女性に毎年MDAを推奨しています％、または有病率が50％を超える場合は半年ごと。妊婦の場合、治療間隔は確立されていない[49]。予防的化学療法に加えて、WHOはSTH管理の重要な要素として水、衛生および衛生（WASH）を強調している[ 48、49]。
IHCPは、STHおよびその他の蠕虫感染の制御に関するポリシーガイダンスを提供するために2006年に開始されました[20、51]。このプロジェクトは、WHOが承認したSTH制御戦略に従います。アルベンダゾールまたはメベンダゾール化学療法をSTH管理の主な戦略として、1〜12歳の子供や、妊婦、青年期の女性、農民、食品取扱者、先住民などの他の高リスクグループを対象としています。管理プログラムは、水の設置によっても補完されます。および衛生設備、ならびに健康増進および教育方法[20、46]。
PSACの半年ごとのMDAは、主に地元のバランガイ（村）保健ユニット、訓練を受けたバランガイ医療従事者、およびガランティサドンパンバタまたはPSACの保健サービスの「健康な子供」（パッケージ提供プロジェクト）などのコミュニティ環境のデイケア労働者によって実施されます。 、SACのMDAは教育省（DepEd）によって監督および実施されています[20]。公立小学校のMDAは、各学年の第1四半期および第3四半期に医療従事者の指導の下で教師によって管理されています[20]。 2016年、保健省は中等学校（18歳未満の子供）での駆虫を含めるための新しいガイドラインを発行しました[52]。
最初の全国半年ごとのMDAは、2006年に1〜12歳の子供を対象に実施され[20]、690万PSACの82.8％および630万SACの31.5％の駆虫カバレッジを報告しました[53]。 2014年まで（59.5％から73.9％の範囲）、WHOが推奨するベンチマークである75％を一貫して下回っています[54]。駆虫率が低いのは、日常的な治療の重要性に対する認識の欠如[55]、MDAの誤解が原因である可能性があります。戦略[56、57]、使用される薬への信頼の欠如[58]、および有害事象の恐れ[55、56、58、59、60]。先天性欠損症の恐れは、妊婦がSTH治療を拒否する理由の1つとして報告されています。 [61]。さらに、MDA薬の供給とロジスティックの問題は、全国的なMDAの実施で遭遇する主要な欠陥として特定されている[54]。
2015年、DOHはDepEdと提携して、すべての公立小学校に登録されている約1,600万のSAC（1年生から6年生）を1日で追放することを目的とした初の国立学校駆虫デー（NSDD）を主催しました[62]。ベースのイニシアチブは、81％の全国的な駆虫カバレッジ率をもたらし、これは前の年よりも高くなっています[54]。ミンダナオ島のザンボアンガ半島でのMDA（AEFMDA）後の有害事象の報告の増加[63]。しかし、ケースコントロール研究は、AEFMDAの症例であることが駆虫の以前の病歴と関連していないことを示した[63]。
2017年、保健省は新しいデング熱ワクチンを導入し、約80万人の学童に提供しました。このワクチンの入手可能性は、重大な安全上の懸念を引き起こし、MDAプログラムを含むDOHプログラムへの不信感を高めています[64、65]。その結果、害虫のカバー率は、2017年のPSACとSACの81％と73％から2018年には63％と52％に、2019年には60％と59％に減少しました[15]。
さらに、現在の世界的なCOVID-19（コロナウイルス病2019）のパンデミックに照らして、保健省は、COVID中の統合された蠕虫制御計画および統合失調症制御および除去計画のための部門覚書No.2020-0260または暫定ガイダンスを発行しました- 19パンデミック》」2020年6月23日、MDAは追って通知があるまで停止されると規定されています。学校が閉鎖されたため、コミュニティは1〜18歳の子供を定期的に駆除し、物理的な距離を保ち、COVID-19 -19の適切な感染予防および管理措置を目標にしながら、訪問または固定された場所で医薬品を配布しています[66]。ただし、COVID-19のパンデミックによる人の移動の制限や一般の不安は、治療範囲の低下につながる可能性があります。
WASHは、IHCPによって概説されたSTH制御の主要な介入の1つです[20、46]。これは、保健省、内務省および地方政府（DILG）、地方自治体（ LGU）と文部省。コミュニティのWASHプログラムには、DILG [67]の支援を受けて地方政府部門が主導する安全な水の提供、および地方政府部門の支援を受けてDOHが実施した衛生改善、トイレの提供、トイレ建設のための補助金[68、69]]。一方、公立小学校のWASHプログラムは、保健省と協力して文部省によって監督されている。
フィリピン統計局（PSA）の2017年全国人口健康調査の最新データによると、フィリピンの家庭の95％が改善された水源から飲料水を入手しており、最大の割合（43％）はボトル入りの水から、26％はパイプの水源からのみです[ 70]それを入手する。フィリピンの家庭の4分の1はまだ不十分な衛生設備を使用している[70]。人口の約4.5％が公然と排便し、農村部（6％）では都市部（3％）の2倍の排便があります[70]。
他の報告によると、衛生設備を単独で提供することは、それらの使用を保証するものではなく、衛生と衛生の慣行を改善するものでもありません[32、68、69]。家の周りにトイレや浄化槽のためのスペースがないこと、および土壌の状態や水路への近さなどの他の地理的要因）、土地の所有権、資金の不足[71、72]。
2007年、フィリピン保健省は、東アジアの持続可能な健康開発プログラム[68、73]を通じて、コミュニティ主導の完全衛生（CLTS）アプローチを採用しました。CLTSは、野外排泄などのさまざまな行動を含む完全衛生の概念です。排泄、すべての人が衛生的なトイレを使用することを保証する、頻繁かつ適切な手洗い、食品と水の衛生、動物と家畜の廃棄物の安全な処分、および清潔で安全な環境の作成と維持[68、69]。 CLTSアプローチでは、CLTS活動が終了した後も、村のODFステータスを継続的に監視する必要があります。ただし、いくつかの研究では、CLTSの実施後にODFステータスを達成したコミュニティでSTHの有病率が高いことが示されています[32、33]。衛生設備の使用の欠如、野外排泄の再開の可能性、およびMDAカバレッジの低さ[32]。
学校で実施されるWASHプログラムは、DOHおよびDepEdによって公開されたポリシーに従います。1998年に、保健省はフィリピン保健法学校保健および保健サービス実施規則および規制（IRR）（PD No. 856）[74]を発行しました。このIRR学校の衛生と満足のいく衛生のための規則と規制を定めています。これにはトイレ、給水、これらの施設の維持と維持が含まれます[74]。しかし、選択された州での教育省によるプログラムの実施の評価は、ガイドラインが厳密に施行されておらず、予算支援も不十分である[57、75、76、77]。したがって、教育省によるWASHプログラムの実施の持続可能性を確保するためには、監視と評価が依然として重要である。
さらに、教育省は、学生の健康習慣を制度化するために、2009年第56条第56条「インフルエンザA（H1N1）を予防するためにすべての学校に水と手洗い施設を直ちに建設する」およびDO No. 。65、s。2009年「学童のためのエッセンシャルヘルスケアプログラム（EHCP）」[78、79]。最初のプログラムはH1N1の蔓延を防ぐために設計されましたが、これはSTH管理にも関連しています。後者は学校に適したアプローチに従い、 3つの証拠に基づく学校保健介入に焦点を当てています：毎日のグループ活動としての石鹸による手洗い、フッ素化歯磨き粉によるブラッシング、およびSTHの年2回のMDA [78、80]。2016年に、EHCPは現在WASH In Schools（WINS）プログラムに統合されています。それは、水の供給、衛生状態、食品の取り扱いと準備、衛生改善（例えば、月経衛生管理）、駆虫、および健康教育を含むように拡大された[79]。
一般的にWASHは小学校のカリキュラムに含まれていますが[79]、STH感染を病気や公衆衛生の問題として含めることはまだ不足しています。カガヤン州の選択された公立小学校での最近の研究では、WASH関連の健康教育は学年や学校の種類に関係なく、すべての生徒に適用でき、複数の科目に統合されて広く使用されています。アウトリーチ（すなわち、健康教育を促進する資料は、教室、WASHエリア、および学校全体で視覚的に提示されます）[57]。ただし、同じ研究では、寄生虫の理解を深め、より良いものにするために、教師はSTHと駆虫の訓練を受ける必要があることが示唆されました。 STHを公衆衛生の問題として理解します。これには、STH感染、感染のリスク、感染のリスクに関連するトピックが、虫食い後の野外排泄を促進し、再感染パターンが学校のカリキュラムに導入されました[57]。
他の研究でも、健康教育と治療の受容との関係が実証されており[56、60]、健康教育と促進の強化（STHの知識を向上させ、治療と利益に関するMDAの誤解を正すため）がMDA治療の参加と受容を高めることができることを示唆しています[56]、 60]。
さらに、良好な衛生関連行動に影響を与える上での健康教育の重要性は、WASH実施の重要な要素の1つとして特定されています[33、60]。以前の研究が示しているように、野外排泄は必ずしもトイレへのアクセスの欠如によるものではありません[33、60]。 32、33]。野外排泄の習慣や衛生設備の使用の欠如などの要因は、野外排泄の結果に影響を与える可能性があります[68、69]。別の研究では、衛生状態が悪いと、ビサヤのSACの機能的非識字のリスクが高くなります[ 81]。したがって、WASH介入の取り込みを維持するために、腸と衛生の習慣を改善することを目的とした健康教育と促進戦略を含めること、およびこれらの健康インフラストラクチャの受け入れと適切な使用を組み込む必要があります。
過去20年間に収集されたデータは、フィリピン政府のさまざまな努力にもかかわらず、フィリピンの12歳未満の子供たちのSTH感染の有病率と強度は依然として高いことを示しています。フィリピンでの最近のいくつかの研究で驚くほど高い鞭虫感染が報告されているため、STH管理プログラムで現在使用されている2つの薬剤（アルベンダゾールとメベンダゾール）の有効性を検討することも価値があります[33、 34、42]。2つの薬はT. trichiuraに対して効果が低く、30.7％と42.1％の合計治癒率であると報告されました。アルベンダゾールとメベンダゾール、そして産卵の49.9％と66.0％の減少[82]。2つの薬の治療効果が最小限であることを考えると、これはトリコモナが流行している地域で重要な意味を持つ可能性があります。感染者の蠕虫負荷は発生率の閾値を下回っていますが、有効性はSTH種によって異なります。特に、既存の薬剤は治療直後に発生する可能性のある再感染を防ぐことはできません。したがって、将来的には新薬と薬剤の併用戦略が必要になる可能性があります[83]。 。
現在、フィリピンでは成人に必須のMDA治療はありません。IHCPは、1〜18歳の子供と、妊婦、青年期の女性、農民、食品取扱者などの他の高リスクグループの選択的駆虫にのみ焦点を当てています。しかし、最近の数学的モデル[84,85,86]と体系的なレビューおよびメタ分析[87]は、すべての年齢層を対象とする駆虫プログラムのコミュニティ全体の拡大が、リスクの高い集団-リスクのある学童のグループフィリピンでのリンパ性フィラリア症のキャンペーンは、地域全体での治療を提供する可能性を強調しています[52]。
COVID-19のパンデミックが続いているため、フィリピン全土でSTHに対する学校ベースのMDAキャンペーンが中止されたため、STH感染の再発が予想されます。 2030年までに公衆衛生問題（EPHP）として（SACで中程度から高強度の感染症の2％未満の有病率を達成すると定義されている[88]]）、MDAラウンドの失敗を補うための緩和戦略は達成できないかもしれません（すなわち、より高いMDAカバレッジ（> 75％）が有益である[89]。したがって、フィリピンでのSTH感染と戦うためには、MDAを増加させるためのより持続可能な管理戦略が緊急に必要である。
MDAに加えて、送電の中断には、衛生行動の変化、安全な水へのアクセス、効果的なWASHおよびCLTSプログラムによる衛生状態の改善が必要ですが、一部のコミュニティでは、地方自治体が提供する衛生設備が十分に活用されていないという報告があります。 WASH実施における課題[68、69、71、72]。さらに、野外排泄行動の再開とMDAカバレッジの低さにより、CLTSの実施後にODFステータスを達成したコミュニティで高いSTH有病率が報告された[32]。 STHの認識と衛生習慣の改善は、個人の感染リスクを減らすための重要な方法であり、本質的にMDAおよびWASHプログラムの低コストの補足です。
学校で提供される健康教育は、駆虫の効果の認識を含め、学生と保護者の間でSTHの一般的な知識と認識を強化および改善するのに役立つ可能性があります。「マジックグラス」プログラムは、学校で最近非常に成功した健康教育介入の例です。は、STH感染と予防について学生を教育するために設計された短い漫画の介入であり、健康教育が知識を向上させ、STH感染に関連する行動に影響を与えることができるという原則の証明を提供します[90]。州、およびSTH感染の発生率は、対照学校と比較して介入学校で50％減少しました（奇数比= 0.5、95％信頼区間：0.35-0.7、P <0.0001）。90]。これは適応され、厳密にテストされています。フィリピン[91]とベトナム;現在、発癌性のOpisthorchis肝吸虫感染への適応を含め、メコン川下流域向けに開発されています。アジアのいくつかの国、特に日本、韓国、台湾の中国での経験から、MDAを通じて適切な衛生と衛生教育が学校ベースのアプローチとSTH感染を排除するための三角協力を通じて、国家管理計画の一部は、機関、NGO、科学専門家との間で可能である[92,93,94]。
フィリピンには、学校で実施されているWASH / EHCPやWINS、コミュニティで実施されているCLTSなど、STH制御を組み込んだプロジェクトがいくつかありますが、持続可能性の機会を増やすには、プログラムを実施する組織間の調整を強化する必要があります。フィリピンのSTH対策計画やマルチパーティの取り組みは、地方自治体の長期的な協力、協力、支援がなければ成功しません。医薬品の調達と配布に対する政府の支援、および管理計画の他の要素の優先順位付けなど。衛生と健康教育を改善する活動として、2030年のEPHP目標の達成を加速するために必要です[88]。COVID-19パンデミックの課題に直面して、これらの活動は継続し、進行中のCOVID-19と統合する必要があります。そうでなければ、すでに挑戦されているSTH制御プログラムを危険にさらすことは、深刻な長期的な公衆の健康をもたらす可能性がありますl番目の結果。
20年近くの間、フィリピンはSTH感染を制御するために多大な努力を払ってきましたが、報告されているSTHの有病率は、おそらくMDAの適用範囲が最適ではなく、WASHおよび健康教育プログラムの制限のために、全国的に高いままです。ベースのMDAとコミュニティ全体のMDAの拡大。MDAイベント中の薬物の有効性を綿密に監視し、新しい駆虫薬または薬物の組み合わせの開発と使用を調査します。フィリピンにおける将来のSTH管理のための包括的な攻撃方法としてのWASHと健康教育の持続可能な提供。
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投稿時間：2022年3月15日