Anju Goel、MD、MPHは、公衆衛生、感染症、糖尿病、および健康政策を専門とする理事会認定の医師です。
ペニシリンは、特定の種類の細菌感染症の治療に使用される抗生物質です。一般的な副作用には、下痢や胃のむかつきなどがあり、ペニシリンに対してアレルギー反応を起こす人もいます。影響は軽度から重度までさまざまです。
ペニシリンは、経口投与、静脈内注射（IV、静脈内投与）、筋肉内注射（IM、大きな筋肉内）が可能です。また、作用機序が異なるさまざまな種類のペニシリンがあります。
ペニシリンのすべての形態は、少なくとも部分的に、と呼ばれる真菌に由来しますペニシリウムクリソゲナム。
スコットランドの科学者アレクサンダーフレミングは、1929年に「カビジュース」で誤って汚染された細菌培養物が真菌によって殺されていることに気付いたときにペニシリンを発見しました。患者、抗生物質の時代の到来を告げる。
1960年代までに、科学者はより広範囲の細菌感染症を治療できる最初の半合成ペニシリン薬を開発することができました。同時に、彼らは抗生物質に耐性のある変異株が出現し始めたペニシリン耐性の脅威を認識し始めました。そして人口全体に広がります。
今日、ますます多くの細菌感染症が、ナイセリア・ゴノレエ（淋病）およびメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）を含む元のペニシリン薬に対して完全または部分的に耐性があります。
細菌性肺炎の一種である肺炎球菌、および一部の種類のクロストリジウムとリステリアも、これらの抗生物質に対する反応性が低下しています。
家畜の成長を促進するための抗生物質の乱用は、食物連鎖全体でスーパーバグを含む薬剤耐性菌のリスクを高めることが知られています。この世界的な懸念の高まりにより、米国は2017年に動物の成長を促進するための抗生物質の使用を禁止しました。
ペニシリンベータラクタム系抗生物質と呼ばれるより大きな薬のファミリーに属しています。これらの薬は、ベータラクタムと呼ばれる4つの原子の環からなる同様の分子構造を持っています。各タイプのペニシリンには、その活性を決定する追加の側鎖があります。
ペニシリンは、ペプチドグリカンと呼ばれる細菌壁の分子に結合することによって機能します。細菌が分裂すると、ペニシリンは細胞壁のタンパク質の正常な再編成を防ぎ、細菌細胞を破裂させて急速に死滅させます。
天然ペニシリンは、P。chrysogenum菌から直接抽出されたものです。2つの天然ペニシリンがあります。
半合成ペニシリンは実験室で生産され、P。chrysogenumに見られる化学物質に似ています。半合成ペニシリンには、アモキシシリンやアンピシリンなどの一般的に使用される抗生物質を含む4つのクラスがあります。
これらのタイプのそれぞれはわずかに異なる分子構造を持っており、他のタイプとは異なって投与される可能性があります。
一部のペニシリンには直接的な抗菌作用がなく、ペニシリン耐性を克服するために併用療法で使用されます。たとえば、クラブラン酸は、抗生物質耐性菌によって分泌される酵素（ベータラクタマーゼ）をブロックし、ベータラクタム抗生物質の活性を阻害します。
ペニシリンは細菌感染症の治療に使用されます。ウイルス感染症、真菌感染症、寄生虫感染症の治療には使用されません。これらの薬剤は通常、細胞壁の外側にペプチドグリカンを含む細菌の一種であるグラム陽性細菌に対して有効です。グラム陰性細菌の場合、ペプチドグリカン層は脂質細胞の層の下に埋め込まれているため、薬剤が分子にアクセスしにくくなっています。
ペニシリンで治療できるグラム陽性菌には、クロストリジウム、リステリア、ナイセリア、ブドウ球菌、および連鎖球菌が含まれます。
天然のペニシリン–ペニシリンGとペニシリンV –は、今日でもいくつかの一般的およびまれな細菌感染症の治療に使用されています。
対照的に、今日最も一般的に使用されている抗生物質の1つであるアモキシシリンのような半合成抗生物質は、H。pylori、ライム病、急性中耳炎などの呼吸器、皮膚、細菌の感染症の治療に使用されます。
ペニシリンの適応外使用は一般的ですが、アモキシシリンやアンピシリンなどの薬は天然よりも一般的ですペニシリン適応外使用には、敗血症の集中治療患者または急性呼吸窮迫の新生児の治療が含まれます。どちらの場合も、これらの薬はそのような目的で使用されますが、他の治療オプションが利用できない場合は一般的に必要と見なされます。
ペニシリンGは、人工関節感染症、ライム病、およびレプトスピロシスを治療するためにオフラベルで使用されることがあります。ペニシリンVは、ライム病および中耳炎を治療するため、または幹細胞移植を受けている人々の感染を防ぐために、オフラベルで使用されることがあります。
ペニシリンは適切に使用すると非常に効果的ですが、それでも、薬が感染を取り除くのに効果がない場合があります。この場合、抗生物質感受性試験（抗生物質感受性試験とも呼ばれます）を使用して、人の感染がペニシリンに反応します。
この検査は、体液の綿棒から採取した細菌を培養し、その細菌を実験室でさまざまな種類のペニシリンに直接曝露することから始まります。抗生物質感受性試験は、重度の病気を患っている、またはリスクの高い市中肺炎の患者に一般的に使用されます。死。
ペニシリンファミリーのいずれかの薬物に以前にアレルギーがあった場合は、ペニシリンは禁忌です。過去にアナフィラキシー、スティーブンス・ジョンソン症候群（SJS）、中毒性表皮壊死症などの重度の薬物過敏反応があった場合も注意が必要です。 （十）。
過去にペニシリンGまたはペニシリンVにアレルギー反応を起こしたことがある場合は、アモキシシリンやアンピシリンなどの半合成ペニシリンにアレルギーがある可能性があります（必ずしもそうとは限りません）。
ペニシリンにアレルギーのある人は、交差反応性アレルギーのリスクがあるため、他のベータラクタム系抗生物質を慎重に使用する必要があります。これには、ケフレックス（セファレキシン）、マキシピメ（セフェピメ）、ロセフィン（セフトリアキソン）などのセファロスポリン抗生物質が含まれます。およびSuprax（セフトリアキソン）。
ペニシリンにアレルギーがあるのではないかと心配な場合は、皮膚アレルギー検査を受けて、皮膚の下に置かれた少量の薬に反応するかどうかを確認できます。
ペニシリンは、急性腎（腎臓）障害がある場合にも細心の注意を払って使用する必要があります。ペニシリンは主に腎臓から排泄され、腎機能の低下は薬物の毒性レベルへの蓄積につながる可能性があります。その結果、ペニシリンの過剰摂取は症状につながる可能性があります。興奮、錯乱、昏睡、異常なけいれん、そしてまれに昏睡。
ペニシリンGとペニシリンVの推奨用量は、病気や治療を受ける人の年齢によって異なる場合があります。
レシピに応じて、用量はいくつかの異なる方法で測定されます。大人の場合、薬は通常、単位またはミリグラム（mg）で測定されます。子供では、用量は1日あたり体重1キログラムあたりのミリグラム（mg / kg /）で計算できます。 1日）または1日あたりの体重1キログラムあたりの単位（単位/ kg /日）。
腎臓病がある場合は、薬物毒性を防ぐためにペニシリンの投与量を減らす必要があるかもしれません。クレアチニンクリアランス（腎機能の尺度）が10ミリリットル/分（mL / min）を下回る場合は、通常、投与量を減らすことをお勧めします。
一方、血液透析を受けている場合は、血液透析によって血液からのペニシリンの除去が速くなる可能性があるため、より高い用量が必要になる場合があります。
ペニシリンGは、プレミックス溶液として、または注射用滅菌水で再構成するための粉末として利用できます。プレミックス溶液は冷蔵庫または冷凍庫に保管でき、粉末製剤は室温で安全に保管できます。
ペニシリンVは、経口錠剤または水と混合したチェリー風味の粉末として入手できます。どちらも室温で安全に保管できます。粉末が再構成されたら、冷蔵庫に保管し、14日後に廃棄する必要があります。
ペニシリンVは、最大限の吸収を確保するために空腹時に服用する必要があります。食事の少なくとも1時間前または2時間後に服用する必要があります。
ペニシリンVの服用を忘れた場合は、覚えたらすぐに服用してください。次の服用の時間が近づいている場合は、服用をスキップして通常どおり服用を続けてください。服用を2倍にしないでください。
常に指示通りにペニシリンを服用してください。気分が良いからといって止めないでください。すべての細菌を根絶するためにコース全体を完了する必要があります。治療を止めると、少量の残留細菌が増殖する可能性があります。
ほとんどのペニシリンの副作用は軽度で一過性であり、治療しなくても自然に解消しますが、時には副作用が重篤で、生命を脅かすものであり、緊急のケアが必要になる場合があります。
ペニシリンの使用に関連する最も深刻な問題の1つは、アナフィラキシーと呼ばれる生命を脅かす可能性のある全身性アレルギー反応のリスクです。真のペニシリンに対するアレルギー反応は、10万人に約1〜5人が影響します。
アレルギー反応は、治療せずに放置すると深刻な害を及ぼす可能性があり、ショック、昏睡、呼吸器または心不全、さらには死を引き起こす可能性があります。
ペニシリンを服用した後にアレルギー反応の症状の一部またはすべてを経験した場合は、緊急治療を求めてください。
まれに、ペニシリンが急性間質性腎炎を引き起こすことがあります。これは、薬剤に対する異常な免疫反応によって引き起こされることが最も多い炎症性腎疾患です。症状には、吐き気、発疹、発熱、嗜眠、尿量の減少、体液貯留、嘔吐などがあります。軽度ですが、一部は重度になり、急性腎障害を引き起こす可能性があります。
すべての抗生物質と同様に、ペニシリンはクロストリジウム・ディフィシル下痢のリスクの増加に関連しています。これは、腸内に通常存在する細菌が抗生物質によって破壊され、それによってクロストリジウム・ディフィシル細菌が増殖することによって引き起こされます。ほとんどの場合、軽度で簡単に治療できます。 、しかし、C。ディフィシルは、まれに重度の劇症大腸炎、中毒性巨大結腸症、および死を引き起こすことが知られています。
ペニシリンは一般的に妊娠中や授乳中は安全であると考えられています。人間での証拠は不足していますが、動物実験では胎児への危害のリスクはないと示唆されています。
妊娠中、妊娠を計画している場合、または授乳中の場合は、ペニシリンを使用する利点とリスクを完全に理解するために医療提供者に相談してください。
多くの薬は、通常、腎クリアランスを奪い合うことによってペニシリンと相互作用する可能性があります。これにより、血中のペニシリン濃度が上昇し、副作用や薬の毒性のリスクが高まります。他の薬は、体からのペニシリンの除去を速め、薬の効果を低下させる可能性があります。
相互作用を避けるために、処方箋、市販薬、栄養薬、ハーブ薬、娯楽薬など、服用している薬について常に医療提供者に知らせてください。
私たちの毎日の健康のヒントのニュースレターを購読し、あなたがあなたの最も健康的な生活を送るのを助けるために毎日のヒントを受け取ります。
Lobanovska M、Pilla G.ペニシリンの発見と抗生物質耐性：将来への教訓？Yale Journal of Biomedical Sciences.2017; 90（1）：135-45。
Founou LL、Founou RC、Essack SY。食物連鎖における抗生物質耐性：発展途上国の展望.pre-microbes.2016; 7：1881.doi：10.3389 / fmicb.2016.01881
投稿時間：2022年3月25日