Matur nuwun kanggo ngunjungi Nature.com.Versi browser sing sampeyan gunakake duwe dhukungan winates kanggo CSS. Kanggo pengalaman sing paling apik, disaranake sampeyan nggunakake browser sing dianyari (utawa mateni mode kompatibilitas ing Internet Explorer).Sauntara kuwi, kanggo mesthekake support terus, kita bakal nampilake situs tanpa gaya lan JavaScript.
Luwih saka setaun, Adeola Fowotade wis nyoba ngrekrut wong kanggo uji klinis perawatan COVID-19. Minangka ahli virologi klinis ing Rumah Sakit Universitas College, Ibadan, Nigeria, dheweke melu upaya kasebut ing wulan Agustus 2020 kanggo nguji khasiat obat mati- kombinasi obat ing rak. Tujuane yaiku golek 50 sukarelawan - wong sing didiagnosis COVID-19 sing duwe gejala moderat nganti abot lan bisa entuk manfaat saka koktail obat kasebut. ing Januari lan Februari. Sawise wolung sasi, dheweke wis direkrut mung 44 wong.
"Sawetara pasien nolak kanggo melu sinau nalika nyedhaki, lan sawetara sarujuk kanggo mungkasi separo liwat sidhang," ujare Fowotade. Sawise tingkat kasus wiwit mudhun ing Maret, meh ora bisa nemokake peserta. Sing nggawe uji coba, dikenal. minangka NACOVID, angel kanggo ngrampungake. "Kita ora bisa ketemu ukuran sampel kita ngrancang," dheweke ngandika. Sidhang rampung ing September lan ambruk cendhak target recruitment sawijining.
Masalah Fowotade nggambarake masalah sing diadhepi uji coba liyane ing Afrika - masalah utama kanggo negara-negara ing bawana sing ora duwe akses vaksin COVID-19 sing cukup. Ing Nigeria, negara sing paling padhet ing bawana, mung 2.7 persen wong paling ora divaksinasi sebagian. Iki mung rada ngisor rata-rata kanggo negara-negara berpendapatan rendah. Perkiraan nuduhake yen negara-negara Afrika ora bakal duwe dosis sing cukup kanggo vaksinasi 70% saka populasi bawana nganti paling ora September 2022.
Sing ninggalake sawetara pilihan kanggo nglawan pandemi saiki. Sanajan perawatan kayata antibodi monoklonal utawa remdesivir obat antivirus wis digunakake ing negara-negara sugih ing njaba Afrika, obat kasebut kudu diwenehake ing rumah sakit lan larang. Raksasa farmasi Merck wis sarujuk menehi lisensi obat molnupiravir adhedhasar pil menyang pabrikan sing bisa digunakake kanthi akeh, nanging isih ana pitakonan babagan regane yen disetujoni. Akibate, Afrika nemokake obat sing terjangkau lan gampang diakses sing bisa nyuda gejala COVID-19, beban penyakit ing sistem kesehatan, lan nyuda kematian.
Saka meh 2,000 uji coba sing saiki njelajah perawatan obat kanggo COVID-19, mung udakara 150 sing kadaptar ing Afrika, mayoritas ing Mesir lan Afrika Kidul, miturut clinicaltrials.gov, database sing dikelola dening United Negara. Kurang uji coba dadi masalah, ujare Adeniyi Olagunju, ahli farmakologi klinis ing Universitas Liverpool ing Inggris lan peneliti pimpinan NACOVID. winates banget, ujare. "Tambahake babagan kasedhiyan vaksin sing sithik banget," ujare Oragonju.
Sawetara organisasi nyoba ngrampungake kekurangan kasebut.ANTICOV, program sing dikoordinir dening Drugs for Neglected Diseases Initiative (DNDi) nirlaba, saiki dadi uji coba paling gedhe ing Afrika. klompok eksperimen. Panaliten liyane sing diarani Repurposing Anti-Infectives for COVID-19 Therapy (ReACT) - dikoordinir dening yayasan non-profit Medicines for Malaria Venture - bakal nguji safety lan khasiat obat-obatan sing digunakake maneh ing Afrika Kidul. Nanging tantangan peraturan, kekurangan infrastruktur, lan kangelan ing recruiting peserta nyoba alangan utama kanggo efforts iki.
"Ing sub-Sahara Afrika, sistem kesehatan kita wis ambruk," ujare Samba Sow, peneliti utama nasional ing ANTICOV ing Mali. Sing nggawe uji coba angel, nanging luwih perlu, utamane kanggo ngenali obat sing bisa mbantu wong ing tahap awal penyakit kasebut. lan nyegah rawat inap. Kanggo dheweke lan akeh liyane sing nyinaoni penyakit kasebut, iki balapan nglawan pati.
Pandemi koronavirus wis ningkatake riset klinis ing bawana Afrika. Vaksinologis Duduzile Ndwandwe nglacak riset babagan perawatan eksperimen ing Cochrane Afrika Kidul, bagean saka organisasi internasional sing mriksa bukti kesehatan, lan ujar manawa Pan-African Clinical Trials Registry ndaftar 606 uji klinis ing taun 2020. , dibandhingake karo 2019 408 (pirsani 'Uji klinis ing Afrika').Ing wulan Agustus taun iki, wis ndhaptar 271 uji coba, kalebu uji coba vaksin lan obat.Ndwandwe ujar: "Kita wis ndeleng akeh uji coba sing ngembangake ruang lingkup COVID-19."
Nanging, uji coba perawatan koronavirus isih kurang. Ing Maret 2020, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) ngluncurake Uji Coba Solidaritas unggulan, sawijining panaliten global babagan papat perawatan COVID-19 sing potensial. Mung rong negara Afrika sing melu ing tahap pertama sinau .Tantangan kanggo menehi perawatan kesehatan kanggo pasien sing lara kritis wis nyegah umume negara ora gabung, ujare Quarraisha Abdool Karim, ahli epidemiologi klinis ing Universitas Columbia ing New York City, adhedhasar ing Durban, Afrika Kidul. dheweke ngandika, nanging nyetel panggung kanggo nyoba luwih saka perawatan COVID-19. Ing Agustus, Organisasi Kesehatan Dunia ngumumake tahap sabanjure uji coba solidaritas, sing bakal nguji telung obat liyane. Lima negara Afrika liyane melu.
Uji coba NACOVID dening Fowotade tujuane kanggo nguji terapi kombinasi ing 98 wong ing Ibadan lan telung situs liyane ing Nigeria. Wong ing panliten kasebut diwenehi obat antiretroviral atazanavir lan ritonavir, uga obat antiparasit sing diarani nitazoxanide. Sanajan target rekrutmen kasebut ora ketemu, ngandika Olagunju tim nyiapake manuskrip kanggo publikasi lan ngarep-arep data bakal nyedhiyani sawetara kaweruh menyang efektifitas tamba.
Uji coba ReACT Afrika Selatan, sing disponsori ing Seoul dening perusahaan farmasi Korea Selatan Shin Poong Pharmaceutical, tujuane kanggo nguji papat kombinasi obat sing digunakke maneh: terapi antimalaria artesunate-amodiaquine lan pyrrolidine-artesunate;Favipiravir, obat antivirus flu sing digunakake ing kombinasi karo nitre;lan sofosbuvir lan daclatasvir, kombinasi antivirus sing umum digunakake kanggo nambani hepatitis C.
Nggunakake obat-obatan repurposed banget atraktif kanggo akeh peneliti amarga bisa dadi rute sing paling layak kanggo cepet nemokake pangobatan sing bisa gampang disebarake. Kekurangan infrastruktur Afrika kanggo riset obat, pangembangan lan manufaktur tegese negara ora bisa kanthi gampang nguji senyawa anyar lan obat-obatan massal. .Usaha kasebut kritis, ujare Nadia Sam-Agudu, spesialis penyakit infèksius pediatrik ing Universitas Maryland sing kerja ing Institut Virologi Manusia Nigeria ing Abuja. bisa uga [mandheg] transmisi terus, "dheweke nambah.
Uji coba paling gedhe ing bawana, ANTICOV, diluncurake ing September 2020 kanthi pangarep-arep yen perawatan awal bisa nyegah COVID-19 saka ngatasi sistem perawatan kesehatan sing rapuh ing Afrika. Saiki njupuk luwih saka 500 peserta ing 14 lokasi ing Republik Demokratik Kongo, Burkina Faso, Guinea, Mali, Ghana, Kenya lan Mozambik.Tujuwane kanggo entuk 3.000 peserta ing 13 negara.
Sawijining buruh ing kuburan ing Dakar, Senegal, ing wulan Agustus minangka gelombang kaping telu saka infeksi COVID-19. Kredit gambar: John Wessels / AFP / Getty
ANTICOV nguji khasiat saka rong perawatan kombinasi sing wis asil campuran ing panggonan liya.Kaping pisanan nyampur nitazoxanide karo ciclesonide inhaled, kortikosteroid digunakake kanggo nambani asma.Kapindho nggabungake artesunate-amodiaquine karo ivermectin obat antiparasit.
Panggunaan ivermectin ing kedokteran Hewan lan perawatan sawetara penyakit tropis sing diabaikan ing manungsa wis nyebabake kontroversi ing pirang-pirang negara. data sing ndhukung panggunaan bisa dipertanyakan. Ing Mesir, panaliten gedhe sing ndhukung panggunaan ivermectin ing pasien COVID-19 ditarik dening server preprint sawise diterbitake ing tengah-tengah tuduhan irregularity data lan plagiarisme. penerbit ora menehi kesempatan kanggo mbela awake dhewe.) Tinjauan sistematis anyar dening Cochrane Infectious Diseases Group ora nemokake bukti kanggo ndhukung panggunaan ivermectin ing perawatan infeksi COVID-19 (M. Popp et al. Database Cochrane Syst. Rev. 7, CD015017; 2021).
Nathalie Strub-Wourgaft, sing nganakake kampanye COVID-19 DNDi, ujar manawa ana alesan sing sah kanggo nyoba obat kasebut ing Afrika. ditemokake kurang, DNDi siyap nyoba obat liyane.
"Masalah ivermectin wis dipolitisasi," ujare Salim Abdool Karim, ahli epidemiologi lan direktur Pusat Riset AIDS ing Durban ing Afrika Kidul (CAPRISA). , banjur apike.”
Adhedhasar data sing kasedhiya nganti saiki, kombinasi nitazoxanide lan ciclesonide katon janjeni, Strub-Wourgaft ngandika. -Wourgaft ngandika ANTICOV wis siyap kanggo nyoba lengen anyar lan bakal terus nggunakake loro lengen perawatan ana.
Miwiti uji coba minangka tantangan, sanajan kanggo DNDi kanthi pengalaman kerja ekstensif ing bawana Afrika. Persetujuan peraturan minangka kemacetan utama, ujare Strub-Wourgaft. Mulane, ANTICOV, kanthi kolaborasi karo Forum Regulasi Vaksin Afrika WHO (AVAREF), nggawe darurat prosedur kanggo nganakake review bareng studi klinis ing negara 13. Iki bisa nyepetake persetujuan peraturan lan etika. "Iki ngidini kita nggabungake negara, regulator lan anggota dewan review etika," ujare Strub-Wourgaft.
Nick White, ahli obat tropis sing dadi ketua Konsorsium Riset Klinis COVID-19, kolaborasi internasional kanggo nemokake solusi kanggo COVID-19 ing negara-negara berpendapatan rendah, ujar manawa inisiatif WHO apik, nanging isih butuh wektu luwih suwe kanggo entuk persetujuan. , lan riset ing negara-negara berpendapatan rendah lan menengah luwih apik tinimbang riset ing negara-negara sugih.Alasane kalebu rezim regulasi sing ketat ing negara kasebut, uga panguwasa sing ora apik kanggo nindakake pengawasan etika lan peraturan. Sing kudu diganti, Putih "Yen negara pengin golek solusi kanggo COVID-19, dheweke kudu nulungi peneliti nindakake riset sing dibutuhake, ora ngalangi."
Nanging tantangan kasebut ora mandheg ing kono. Sawise uji coba diwiwiti, kekurangan logistik lan listrik bisa ngalangi kemajuan, ujare Fowotade. Dheweke nyimpen conto COVID-19 ing mesin pembeku -20 °C nalika listrik mati ing rumah sakit Ibadan. uga kudu ngeterake conto menyang Ed Center, rong jam drive adoh, kanggo analisis.
Olagunju nambahake, nalika sawetara negara mandheg mbiayai pusat isolasi COVID-19 ing rumah sakit, rekrut peserta uji coba dadi luwih angel. Tanpa sumber daya kasebut, mung pasien sing bisa mbayar sing ditampa. biaya kanggo isolasi pendanaan lan pusat perawatan.Ora ana sing nyangka bakal diganggu, "ujare Olagunju.
Sanajan umume duwe sumber daya, Nigeria jelas ora dadi peserta ANTICOV. Komite Pakar, sing makarya kanggo ngenali strategi efektif lan praktik paling apik kanggo ngatasi COVID-19.
Babatunde Salako, direktur Institut Riset Medis Nigeria ing Lagos, ora setuju. Salako ujar manawa Nigeria duwe kawruh kanggo nganakake uji klinis, uga rekrutmen rumah sakit lan panitia tinjauan etika sing sregep sing koordinat persetujuan uji klinis ing Nigeria. prasarana, ya, bisa uga ringkih;isih bisa ndhukung uji klinis, "ujare.
Ndwandwe pengin nyengkuyung luwih akeh peneliti Afrika kanggo melu uji klinis supaya wargane duwe akses sing adil kanggo perawatan sing njanjeni.Uji coba lokal bisa mbantu peneliti ngenali perawatan praktis. Dheweke bisa ngatasi kabutuhan tartamtu ing setelan sumber daya sing kurang lan mbantu ningkatake asil kesehatan, ujare Hellen Mnjalla , manajer uji klinis kanggo Program Riset Wellcome Trust ing Institut Riset Medis Kenya ing Kilifi.
"COVID-19 minangka penyakit infèksi anyar, mula kita butuh uji klinis kanggo ngerti kepiye intervensi kasebut bisa ditindakake ing populasi Afrika," tambah Ndwandwe.
Salim Abdul Karim ngarep-arep krisis kasebut bakal menehi inspirasi kanggo para ilmuwan Afrika kanggo mbangun sawetara infrastruktur riset sing dibangun kanggo nglawan epidemi HIV/AIDS.Nanging ing wilayah liyane kurang berkembang,” ujare.
Kanggo nggedhekake uji klinis perawatan COVID-19 ing Afrika, Salim Abdool Karim ngusulake nggawe lembaga kayata Konsorsium kanggo Uji Klinis Vaksin COVID-19 (CONCVACT; digawe dening Pusat Kontrol lan Pencegahan Penyakit Afrika ing Juli 2020) kanggo koordinasi perawatan ing tes bawana. Uni Afrika - badan kontinental sing makili 55 negara anggota Afrika - diselehake kanthi apik kanggo nindakake tanggung jawab iki. ngandika Salim Abdul Karim.
Pandemi COVID-19 mung bisa diatasi liwat kerjasama internasional lan kemitraan sing adil, ujare Sow.
11/10/2021 Klarifikasi: Versi sadurungé saka artikel iki nyatakake yen program ANTICOV dikelola dening DNDi. Nyatane, DNDi koordinasi ANTICOV, sing dikelola dening 26 mitra.
Wektu kirim: Apr-07-2022