Левомицетин натрий сукцинатыақ немесе сарғыш-ақ гигроскопиялық ұнтақ болып табылады.1,4 г монографиялық зат шамамен 1 г левомицетинге тең.
Сақтық шарасы
Хторамфеникотты анамнезінде жоғары сезімталдық немесе препаратқа уытты реакциясы бар емделушілерге қолдануға болмайды.Ешқашан жеңіл инфекциялар немесе профилактика үшін жүйелік препаратты бермеу керек.Хторамфеникотты сүйек кемігінің қызметін бәсеңдететін басқа препараттармен бір мезгілде қабылдаудан аулақ болу керек.Бауыр функциясының бұзылуы бар емделушілерге қысқартылған жабу тағайындалуы керек.Хлорамфемкол иммунитеттің дамуына кедергі келтіруі мүмкін және оны белсенді иммундау кезінде қолдануға болмайды.
Өзара әрекеттесулер
Левомицетин бауырда белсендіріледі, сондықтан бауырдың микросомальды ферменттерімен метаболизденетін препараттармен әрекеттесе алады.Мысалы, хлорамфеникол дикумарол және натрий варфарин сияқты кумарм антикоагулянттарының, хлорпропамид және толбутамид сияқты кейбір гипогликемиялық препараттардың және фенитоин сияқты эпитепсияға қарсы препараттардың әсерін күшейтеді және куктофосфамуфтің метаболизмін оның белсенді түріне дейін төмендетуі мүмкін.Керісінше, хлорамфемколдың метаболизмі фенобарбитон немесе нфампицин сияқты бауыр ферменттерінің индукторлары арқылы жоғарылауы мүмкін.Парацетамол мен фенитоинді қолданғанда қарама-қайшы нәтижелер туралы хабарланды.Левомицетин анемиясы бар емделушілерде темір мен Bi2 витаминінің әсерін төмендетуі және пероральді контрацептивтердің әсерін төмендетуі мүмкін.
Микробқа қарсы әрекет
Хлорамфеникол - грам-оң және грам-теріс бактерияларға, сондай-ақ кейбір басқа организмдерге қарсы кең әсер ету спектрі бар бактериостатикалық антибиотик.
Қолдану және басқару
V Хлоранфениколдың өмірге қауіп төндіретін жағымсыз әсерлерге, әсіресе сүйек кемігінің аплазиясына жауапкершілігі.кейбір елдерде әлі де кеңінен қолданылғанымен, оның клиникалық пайдалылығын айтарлықтай шектеді.Емдеу кезінде оны ешқашан жүйелі түрде қолдануға болмайды, өйткені шамалы инфекциялар және тұрақты қан анализін жүргізу ұсынылады.Үшінші буындағы цефалоспориндер қазір левомицениклоның көптеген бұрынғы белгілері үшін қолайлы.Демек, левомицетинді қолданудың бір мәнді көрсеткіштері аз.Ол ауыр іш сүзегі және басқа сальмонеллездік инфекцияларда қолданылған, бірақ ол табыс табушы күйді жоймайды.Левомицетин бактериялық менингитті емдеуде эпирикалық жолмен де, Haemophtlus tnfluenzae сияқты сезімтал организмдерге қарсы да үшінші буын цефалоспориніне балама болып табылады.Ол ауыр анаэробты инфекцияларды емдеуде, әсіресе мидың абсцессінде және Bacteroides fragitis жиі кездесетін диафрагма астындағы инфекцияларда қолданылған;дегенмен, әдетте басқа препараттарға артықшылық беріледі.Тетрациклиндер риккетсиальды инфекциялар, мысалы, іш сүзегі және s, бөртпе қызбаларында таңдаулы ем болып қала берсе де, тетрациклиндерді беру мүмкін болмаған жағдайда хлорамфеникол балама ретінде де қолданылады.
Левомицетинді басқа препараттарға балама ретінде қолдануға болатын басқа бактериялық инфекцияларға сібір жарасы, Campylobacter ұрықпен ауыр жүйелі инфекциялар, эрлихиоз, ауыр асқазан-ішек жолдары, газды гангрена, ішек грануломасы, ауыр Haemophitus influenzae (мысалы, менингиттен басқа инфекциялар) жатады. эпиглотит), листериоз, ауыр метиоидоз, оба (әсіресе менингит дамыған жағдайда), пситтакоз, туляремия (әсіресе менингитке күдік болған кезде) және Уиппл ауруы.Бұл инфекциялардың егжей-тегжейлері және оларды емдеу..
Хиорамфеникол құлақтың және әсіресе көздің қабынуын жергілікті емдеуде кеңінен қолданылады, олардың көпшілігі жұмсақ және өзін-өзі шектейтініне қарамастан.Ол сонымен қатар скм инфекцияларын емдеуде жергілікті қолданылады.Дозалар хлорамфеникол негізінің m терминімен көрсетілген және ауызша немесе көктамыр ішіне енгізгенде бірдей.Ересектер мен балалар үшін әдеттегі доза әр 6 сағат сайын бөлінген дозада тәулігіне дене салмағының кг-на шаққанда 50 мг құрайды;Тәулігіне кг үшін 100 мг-ға дейін m менингит немесе орташа төзімді микроорганизмдерден туындаған ауыр инфекциялар болуы мүмкін, дегенмен бұл жоғары дозаларды мүмкіндігінше тезірек азайту керек.Аурудың қайталануын азайту үшін емделушінің дене қызуы қалыпқа келгеннен кейін емді одан әрі 4 күн бойы m nckettsial ауруларда және іш сүзегі рычагында 8-10 күн ішінде жалғастыру ұсынылады.
Хлорамфениколды қолданудың балама мүмкіндігі болмаған жағдайда, шала туылған және толық туған нәрестелерге дене салмағының әр кг-на 25 мг тәуліктік доза және 2 аптадан асқан толыққанды нәрестелерге 50 мг-ға дейін тағайындауға болады. кг үшін тәулігіне, м 4 бөлінген доза: уыттылықты болдырмау үшін плазмадағы концентрацияларды бақылау маңызды.
Бүйрек функциясының бұзылуы немесе ауыр бүйрек жеткіліксіздігі бар емделушілерде левомицетин дозасын цимелаболизм немесе экскрецияның төмендеуіне байланысты қалпына келтіру қажет болуы мүмкін.
Көз ауруларын емдеуде левомицетин әдетте 0,5% ерітінді немесе 1% жақпа түрінде қолданылады.
Жағымсыз әсерлері
Левомицекол ауыр және кейде өлімге әкелетін жағымсыз әсерлерді тудыруы мүмкін.Оның кейбір уыттылығы митохондальды ақуыз синтезіне әсер етумен байланысты деп саналады.Левомицеколдың ең сезімтал жағымсыз әсері оның екі түрлі формада болуы мүмкін сүйек кемігінің депрессиясы болып табылады.Біріншісі – әдетте плазмадағы хлорамфеникол концентрациясы 25 мкг пермл-ден асатын және сүйек кемігіндегі морфологиялық кесінділермен, темірді пайдаланудың төмендеуімен, ретикулоцилопениялық анемиямен, лейкопениямен және тромбоцитопениямен сипатталатын дозаға байланысты қайтымды депрессия.Бұл әсер сүйек кемігі жасушаларының митохомарияларындағы ақуыз синтезінің тежелуіне байланысты болуы мүмкін., бөртпе, қызба және ангионевротикалық ісіну сияқты жоғары сезімталдық реакциялары әсіресе жергілікті қолданғаннан кейін пайда болуы мүмкін;анафилаксия пайда болды, бірақ сирек кездеседі, Янш-Герксхаймер тәрізді реакциялар да болуы мүмкін.Ішке қабылдағаннан кейін жүрек айнуы, құсу және диарея сияқты асқазан-ішек симптомдары пайда болуы мүмкін.Ауыз және ішек флорасының бұзылуы стоматит, глоссит және тік ішектің тітіркенуін тудыруы мүмкін. Пациенттер хлорамфеникот натрий сукцинатын көктамыр ішіне жылдам енгізгеннен кейін қарқынды ащы дәм сезінуі мүмкін.
Артық дозалану
Көмір гемоперфузиясы қан түріндегі левомицетинді кетіруде айырбас құюға қарағанда әлдеқайда жоғары екені анықталды, дегенмен ол кресаж қателігінен кейін сұр нәресте синдромы бар 7 апталық сәбидің өліміне жол бермеді.
Сақтау уақыты:
Үш жыл
