ಆಲ್ಕೊಹಾಲ್ಯುಕ್ತವಲ್ಲದ ಕೊಬ್ಬಿನ ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಕಾಯಿಲೆಯ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ವಿಟಮಿನ್ D ಯೊಂದಿಗೆ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ: ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆ ಮತ್ತು ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ

ಆಲ್ಕೊಹಾಲ್ಯುಕ್ತವಲ್ಲದ ಕೊಬ್ಬಿನ ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಕಾಯಿಲೆಯ (NAFLD) ರೋಗೋತ್ಪತ್ತಿಯಲ್ಲಿ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪ್ರತಿರೋಧವು ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರವನ್ನು ವಹಿಸುತ್ತದೆ. ಹಲವಾರು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಇದರ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಿದೆ.ವಿಟಮಿನ್ ಡಿNAFLD ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪ್ರತಿರೋಧದೊಂದಿಗೆ ಪೂರಕವಾಗಿದೆ. ಪಡೆದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಇನ್ನೂ ವಿರೋಧಾತ್ಮಕ ಫಲಿತಾಂಶಗಳೊಂದಿಗೆ ಬರುತ್ತವೆ. NAFLD ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ವಿಟಮಿನ್ D ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡುವುದು ಈ ಅಧ್ಯಯನದ ಗುರಿಯಾಗಿದೆ. ಸಂಬಂಧಿತ ಸಾಹಿತ್ಯವನ್ನು PubMed, Google ನಿಂದ ಪಡೆಯಲಾಗಿದೆ ವಿದ್ವಾಂಸ, COCHRANE ಮತ್ತು ಸೈನ್ಸ್ ಡೈರೆಕ್ಟ್ ಡೇಟಾಬೇಸ್‌ಗಳು. ಪಡೆದ ಅಧ್ಯಯನಗಳನ್ನು ಸ್ಥಿರ-ಪರಿಣಾಮಗಳು ಅಥವಾ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ-ಪರಿಣಾಮಗಳ ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ವಿಶ್ಲೇಷಿಸಲಾಗಿದೆ. ಒಟ್ಟು 735 ಭಾಗವಹಿಸುವವರೊಂದಿಗೆ ಏಳು ಅರ್ಹ ಅಧ್ಯಯನಗಳನ್ನು ಸೇರಿಸಲಾಗಿದೆ.ವಿಟಮಿನ್ ಡಿಪೂರಕವು NAFLD ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಿದೆ, ಇದು -1.06 (p = 0.0006; 95% CI -1.66 ರಿಂದ -0.45) ಒಟ್ಟುಗೂಡಿದ ಸರಾಸರಿ ವ್ಯತ್ಯಾಸದೊಂದಿಗೆ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪ್ರತಿರೋಧದ (HOMA-IR) ಹೋಮಿಯೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಮಾಡೆಲ್ ಅಸೆಸ್‌ಮೆಂಟ್‌ನಲ್ಲಿ ಕಡಿತದಿಂದ ಗುರುತಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಪೂರೈಕೆಯು ಸೀರಮ್ ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಮಟ್ಟವನ್ನು 17.45 ಸರಾಸರಿ ವ್ಯತ್ಯಾಸದೊಂದಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿಸಿತು (p = 0.0002; 95% CI 8.33 ರಿಂದ 26.56).ವಿಟಮಿನ್ ಡಿಪೂರಕವು -4.44 (p = 0.02; 95% CI -8.24 ರಿಂದ -0.65) ನ ಪೂಲ್ ಮಾಡಲಾದ ಸರಾಸರಿ ವ್ಯತ್ಯಾಸದೊಂದಿಗೆ ALT ಮಟ್ಟವನ್ನು ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸಿತು. AST ಮಟ್ಟಗಳ ಮೇಲೆ ಯಾವುದೇ ಪರಿಣಾಮ ಕಂಡುಬಂದಿಲ್ಲ. NAFLD ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವಲ್ಲಿ ವಿಟಮಿನ್ D ಪೂರಕವು ಪ್ರಯೋಜನಕಾರಿ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಪೂರಕವು ಅಂತಹ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ HOMA-IR ಅನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು. ಇದನ್ನು NAFLD ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸಂಭಾವ್ಯ ಸಹಾಯಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿ ಬಳಸಬಹುದು.

ಆಲ್ಕೊಹಾಲ್ಯುಕ್ತವಲ್ಲದ ಕೊಬ್ಬಿನ ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಕಾಯಿಲೆ (NAFLD) ಕೊಬ್ಬು-ಸಂಬಂಧಿತ ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ಒಂದು ಗುಂಪು. ಇದು ಹೆಪಟೊಸೈಟ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಟ್ರೈಗ್ಲಿಸರೈಡ್‌ಗಳ ಹೆಚ್ಚಿನ ಶೇಖರಣೆಯಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ, ಆಗಾಗ್ಗೆ ನೆಕ್ರೋಇನ್‌ಫ್ಲಮೇಟರಿ ಚಟುವಟಿಕೆ ಮತ್ತು ಫೈಬ್ರೋಸಿಸ್ (ಸ್ಟೀಟೊಹೆಪಟೈಟಿಸ್) 2. ಇದು ಆಲ್ಕೊಹಾಲ್ಯುಕ್ತವಲ್ಲದ ಸ್ಟೀಟೊಹೆಪಟೈಟಿಸ್ (NASH) ಗೆ ಪ್ರಗತಿ ಹೊಂದಬಹುದು. ಫೈಬ್ರೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಸಿರೋಸಿಸ್. NAFLD ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಾಯಿಲೆಗೆ ಪ್ರಮುಖ ಕಾರಣವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಅದರ ಹರಡುವಿಕೆಯು ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿದೆ, ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಹೊಂದಿದ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ 25% ರಿಂದ 30% ರಷ್ಟು ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಅಂದಾಜು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ3,4. ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪ್ರತಿರೋಧ, ಉರಿಯೂತ ಮತ್ತು ಆಕ್ಸಿಡೇಟಿವ್ ಒತ್ತಡವು ಪ್ರಮುಖ ಅಂಶಗಳೆಂದು ಭಾವಿಸಲಾಗಿದೆ. NAFLD1 ಅಭಿವೃದ್ಧಿ.
NAFLD ಯ ರೋಗಕಾರಕವು ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪ್ರತಿರೋಧಕ್ಕೆ ನಿಕಟವಾಗಿ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಹೆಚ್ಚು ಪ್ರಚಲಿತದಲ್ಲಿರುವ "ಎರಡು-ಹಿಟ್ ಕಲ್ಪನೆ" ಮಾದರಿಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ, ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪ್ರತಿರೋಧವು "ಮೊದಲ-ಹಿಟ್" ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ ತೊಡಗಿಸಿಕೊಂಡಿದೆ. ಈ ಆರಂಭಿಕ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದಲ್ಲಿ, ಇದು ಲಿಪಿಡ್‌ಗಳ ಶೇಖರಣೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಹೆಪಟೊಸೈಟ್ಗಳು, ಹೆಪಾಟಿಕ್ ಸ್ಟೀಟೋಸಿಸ್ನ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪ್ರತಿರೋಧವು ಪ್ರಮುಖ ಕಾರಣವಾಗುವ ಅಂಶವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಭಾವಿಸಲಾಗಿದೆ. "ಮೊದಲ ಹೊಡೆತ" "ಎರಡನೇ ಹಿಟ್" ಅನ್ನು ರೂಪಿಸುವ ಅಂಶಗಳಿಗೆ ಯಕೃತ್ತಿನ ದುರ್ಬಲತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಇದು ಯಕೃತ್ತಿನ ಹಾನಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು, ಉರಿಯೂತ ಮತ್ತು ಫೈಬ್ರೋಸಿಸ್. ಪ್ರೋಇನ್‌ಫ್ಲಮೇಟರಿ ಸೈಟೊಕಿನ್‌ಗಳ ಉತ್ಪಾದನೆ, ಮೈಟೊಕಾಂಡ್ರಿಯದ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ, ಆಕ್ಸಿಡೇಟಿವ್ ಒತ್ತಡ ಮತ್ತು ಲಿಪಿಡ್ ಪೆರಾಕ್ಸಿಡೇಶನ್ ಕೂಡ ಅಡಿಪೋಕಿನ್‌ಗಳಿಂದ ರಚನೆಯಾದ ಯಕೃತ್ತಿನ ಗಾಯದ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಅಂಶಗಳಾಗಿವೆ.

ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಕೊಬ್ಬು-ಕರಗಬಲ್ಲ ವಿಟಮಿನ್ ಆಗಿದ್ದು ಅದು ಮೂಳೆಯ ಹೋಮಿಯೋಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಅನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುತ್ತದೆ. ಮೆಟಬಾಲಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪ್ರತಿರೋಧ, ಬೊಜ್ಜು, ಟೈಪ್ 2 ಮಧುಮೇಹ ಮತ್ತು ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಸಂಬಂಧಿತ ಕಾಯಿಲೆಗಳಂತಹ ಅಸ್ಥಿಪಂಜರದ ಆರೋಗ್ಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ಇದರ ಪಾತ್ರವನ್ನು ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಪರಿಶೋಧಿಸಲಾಗಿದೆ. ವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಪುರಾವೆಗಳ ದೊಡ್ಡ ದೇಹವು ವಿಟಮಿನ್ D ಮತ್ತು NAFLD ನಡುವಿನ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ಪರಿಶೋಧಿಸಿದೆ.ವಿಟಮಿನ್ D ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪ್ರತಿರೋಧ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಉರಿಯೂತ ಮತ್ತು ಫೈಬ್ರೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ವಿಟಮಿನ್ D NAFLD6 ನ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ತಡೆಯಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
ಹಲವಾರು ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗಗಳು (RCT ಗಳು) ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪ್ರತಿರೋಧದ ಮೇಲೆ ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಪೂರೈಕೆಯ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಪಡೆದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಇನ್ನೂ ಬದಲಾಗುತ್ತವೆ;ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪ್ರತಿರೋಧದ ಮೇಲೆ ಪ್ರಯೋಜನಕಾರಿ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ಯಾವುದೇ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ತೋರಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಈ ಹಿಂದೆ 14,15,16. ಗುವೋ ಮತ್ತು ಇತರರಿಂದ ಒಂದು ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗಿದೆ. ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪ್ರತಿರೋಧದ ಮೇಲೆ ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡುವ ಆರು ಅಧ್ಯಯನಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯ ಮೇಲೆ ಪ್ರಯೋಜನಕಾರಿ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಬೀರಬಹುದು ಎಂಬುದಕ್ಕೆ ಗಣನೀಯ ಪುರಾವೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಮತ್ತೊಂದು ಮೆಟಾ- ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ವಿಭಿನ್ನ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ನೀಡಿತು. ಹೆಚ್ಚುವರಿ ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯ ಮೇಲೆ ಯಾವುದೇ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಪ್ರಮೋನೊ ಮತ್ತು ಇತರರು ಕಂಡುಕೊಂಡಿದ್ದಾರೆ. ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸಲಾದ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯು ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪ್ರತಿರೋಧದ ವಿಷಯಗಳು ಅಥವಾ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವವರು, ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ NAFLD ಗೆ ಗುರಿಪಡಿಸಿದವರಲ್ಲ. ವೀ ಮತ್ತು ಇತರರು ನಡೆಸಿದ ಮತ್ತೊಂದು ಅಧ್ಯಯನ ., ನಾಲ್ಕು ಅಧ್ಯಯನಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ, ಇದೇ ರೀತಿಯ ಸಂಶೋಧನೆಗಳನ್ನು ಮಾಡಿದೆ. ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಪೂರೈಕೆಯು HOMA IR16 ಅನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲಿಲ್ಲ. ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪ್ರತಿರೋಧಕ್ಕಾಗಿ ವಿಟಮಿನ್ D ಪೂರಕಗಳ ಬಳಕೆಯ ಮೇಲಿನ ಎಲ್ಲಾ ಹಿಂದಿನ ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಳನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಿ, ಒಂದು ಅಪ್ಡೇಟ್ಹೆಚ್ಚುವರಿ ನವೀಕರಿಸಿದ ಸಾಹಿತ್ಯದೊಂದಿಗೆ ಟೆಡ್ ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ಈ ಅಧ್ಯಯನದ ಉದ್ದೇಶವು ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪ್ರತಿರೋಧದ ಮೇಲೆ ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಪೂರೈಕೆಯ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡುವುದು.

ಉನ್ನತ ಹುಡುಕಾಟ ತಂತ್ರವನ್ನು ಬಳಸುವ ಮೂಲಕ, ನಾವು ಒಟ್ಟು 207 ಅಧ್ಯಯನಗಳನ್ನು ಕಂಡುಕೊಂಡಿದ್ದೇವೆ ಮತ್ತು ಅಪನಗದೀಕರಣದ ನಂತರ ನಾವು 199 ಲೇಖನಗಳನ್ನು ಪಡೆದುಕೊಂಡಿದ್ದೇವೆ. ಶೀರ್ಷಿಕೆಗಳು ಮತ್ತು ಸಾರಾಂಶಗಳನ್ನು ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ನಾವು 182 ಲೇಖನಗಳನ್ನು ಹೊರಗಿಟ್ಟಿದ್ದೇವೆ, ಒಟ್ಟು 17 ಸಂಬಂಧಿತ ಅಧ್ಯಯನಗಳನ್ನು ಬಿಟ್ಟುಬಿಟ್ಟಿದ್ದೇವೆ. ಎಲ್ಲಾ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸದ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಈ ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗೆ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಅಥವಾ ಪೂರ್ಣ ಪಠ್ಯವು ಲಭ್ಯವಿಲ್ಲದಿದ್ದನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ. ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಗುಣಾತ್ಮಕ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದ ನಂತರ, ಪ್ರಸ್ತುತ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆ ಮತ್ತು ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಾಗಿ ನಾವು ಏಳು ಲೇಖನಗಳನ್ನು ಪಡೆದುಕೊಂಡಿದ್ದೇವೆ. PRISMA ಅಧ್ಯಯನದ ಹರಿವಿನ ಚಾರ್ಟ್ ಅನ್ನು ಚಿತ್ರ 1 ರಲ್ಲಿ ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ .
ನಾವು ಏಳು ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗಗಳ (RCTs) ಪೂರ್ಣ-ಪಠ್ಯ ಲೇಖನಗಳನ್ನು ಸೇರಿಸಿದ್ದೇವೆ. ಈ ಲೇಖನಗಳ ಪ್ರಕಟಣೆಯ ವರ್ಷಗಳು 2012 ರಿಂದ 2020 ರ ವರೆಗೆ, ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ಒಟ್ಟು 423 ಮಾದರಿಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ಲಸೀಬೊ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ 312. ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಗುಂಪು ವಿಭಿನ್ನತೆಯನ್ನು ಪಡೆದುಕೊಂಡಿದೆ. ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಪೂರಕಗಳ ಪ್ರಮಾಣಗಳು ಮತ್ತು ಅವಧಿಗಳು, ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪು ಪ್ಲಸೀಬೊವನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸಿದೆ. ಅಧ್ಯಯನದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಮತ್ತು ಅಧ್ಯಯನದ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳ ಸಾರಾಂಶವನ್ನು ಕೋಷ್ಟಕ 1 ರಲ್ಲಿ ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ.
ಕೊಕ್ರೇನ್ ಸಹಯೋಗದ ಪಕ್ಷಪಾತದ ಅಪಾಯದ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಪಕ್ಷಪಾತದ ಅಪಾಯವನ್ನು ವಿಶ್ಲೇಷಿಸಲಾಗಿದೆ. ಈ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸಲಾದ ಎಲ್ಲಾ ಏಳು ಲೇಖನಗಳು ಗುಣಮಟ್ಟದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದಲ್ಲಿ ಉತ್ತೀರ್ಣವಾಗಿವೆ. ಎಲ್ಲಾ ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಲೇಖನಗಳಿಗೆ ಪಕ್ಷಪಾತದ ಅಪಾಯದ ಸಂಪೂರ್ಣ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಚಿತ್ರ 2 ರಲ್ಲಿ ಚಿತ್ರಿಸಲಾಗಿದೆ.
ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಪೂರೈಕೆಯು NAFLD ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ, ಕಡಿಮೆಯಾದ HOMA-IR ನಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಪರಿಣಾಮಗಳ ಮಾದರಿಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ (I2 = 67%; χ2 = 18.46; p = 0.005), ವಿಟಮಿನ್ D ಪೂರೈಕೆಯ ನಡುವಿನ ಸರಾಸರಿ ವ್ಯತ್ಯಾಸ ಮತ್ತು ಯಾವುದೇ ವಿಟಮಿನ್ ಇಲ್ಲ D ಪೂರಕವು -1.06 (p = 0.0006; 95% CI -1.66 ರಿಂದ -0.45) (ಚಿತ್ರ 3).
ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ-ಪರಿಣಾಮದ ಮಾದರಿಯನ್ನು ಆಧರಿಸಿ (ಚಿತ್ರ 4), ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಪೂರೈಕೆಯ ನಂತರ ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಸೀರಮ್‌ನಲ್ಲಿ ಒಟ್ಟುಗೂಡಿದ ಸರಾಸರಿ ವ್ಯತ್ಯಾಸವು 17.45 ಆಗಿತ್ತು (p = 0.0002; 95% CI 8.33 ರಿಂದ 26.56). ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯ ಪ್ರಕಾರ, ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಪೂರೈಕೆಯು ಹೆಚ್ಚಾಗಬಹುದು. ಸೀರಮ್ ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಮಟ್ಟವು 17.5 ng/mL. ಈ ಮಧ್ಯೆ, ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಿಣ್ವಗಳಾದ ALT ಮತ್ತು AST ಮೇಲೆ ವಿಟಮಿನ್ D ಪೂರೈಕೆಯ ಪರಿಣಾಮವು ವಿಭಿನ್ನ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ. ವಿಟಮಿನ್ D ಪೂರೈಕೆಯು -4.44 (p = 0.02; 95%) ನ ಒಟ್ಟುಗೂಡಿದ ಸರಾಸರಿ ವ್ಯತ್ಯಾಸದೊಂದಿಗೆ ALT ಮಟ್ಟವನ್ನು ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸಿತು. CI -8.24 ರಿಂದ -0.65) (ಚಿತ್ರ 5).ಆದಾಗ್ಯೂ, ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಪರಿಣಾಮಗಳ ಮಾದರಿಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ -5.28 (p = 0.14; 95% CI - 12.34 ರಿಂದ 1.79) ಪೂಲ್ ಮಾಡಲಾದ ಸರಾಸರಿ ವ್ಯತ್ಯಾಸದೊಂದಿಗೆ AST ಮಟ್ಟಗಳಿಗೆ ಯಾವುದೇ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಗಮನಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ ( ಚಿತ್ರ 6).
ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಪೂರೈಕೆಯ ನಂತರ HOMA-IR ನಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಗಣನೀಯ ವೈವಿಧ್ಯತೆಯನ್ನು (I2 = 67%) ತೋರಿಸಿದೆ. ಆಡಳಿತದ ಮಾರ್ಗ (ಮೌಖಿಕ ಅಥವಾ ಇಂಟ್ರಾಮಸ್ಕುಲರ್), ಸೇವನೆ (ದೈನಂದಿನ ಅಥವಾ ದೈನಂದಿನವಲ್ಲದ) ಅಥವಾ ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಪೂರೈಕೆಯ ಅವಧಿಯ ಮೆಟಾ-ರಿಗ್ರೆಶನ್ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಳು (≤ 12 ವಾರಗಳು ಮತ್ತು >12 ವಾರಗಳು) ಬಳಕೆಯ ಆವರ್ತನವು ವೈವಿಧ್ಯತೆಯನ್ನು ವಿವರಿಸಬಹುದು ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ (ಕೋಷ್ಟಕ 2). ಸಕ್ಪಾಲ್ ಮತ್ತು ಇತರರು ನಡೆಸಿದ ಒಂದು ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ.11 ಆಡಳಿತದ ಮೌಖಿಕ ಮಾರ್ಗವನ್ನು ಬಳಸಿದೆ. ಮೂರು ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾದ ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಪೂರಕಗಳ ದೈನಂದಿನ ಸೇವನೆ7,8,13. ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಪೂರೈಕೆಯ ನಂತರ HOMA-IR ನಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಬಿಟ್ಟುಬಿಡುವ-ಒಂದು-ಔಟ್ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯಿಂದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಯಾವುದೇ ಅಧ್ಯಯನವು ಜವಾಬ್ದಾರರಾಗಿಲ್ಲ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. HOMA-IR ನಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ವೈವಿಧ್ಯತೆ (Fig. 7).
ಪ್ರಸ್ತುತ ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಬಹುದು ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ, ಇದು NAFLD ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ HOMA-IR ಅನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ವಿಟಮಿನ್ D ಯ ಆಡಳಿತದ ಮಾರ್ಗವು ಇಂಟ್ರಾಮಸ್ಕುಲರ್ ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ ಅಥವಾ ಬಾಯಿಯ ಮೂಲಕ ಬದಲಾಗಬಹುದು. .ಸೀರಮ್ ALT ಮತ್ತು AST ಮಟ್ಟಗಳಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವುದರ ಮೇಲೆ ಅದರ ಪರಿಣಾಮದ ಹೆಚ್ಚಿನ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ. ALT ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆ, ಆದರೆ AST ಮಟ್ಟಗಳಲ್ಲ, ಹೆಚ್ಚುವರಿ ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಪೂರೈಕೆಯಿಂದಾಗಿ ಗಮನಿಸಲಾಗಿದೆ.
NAFLD ಯ ಸಂಭವವು ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪ್ರತಿರೋಧಕ್ಕೆ ನಿಕಟವಾಗಿ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಹೆಚ್ಚಿದ ಉಚಿತ ಕೊಬ್ಬಿನಾಮ್ಲಗಳು (FFA), ಅಡಿಪೋಸ್ ಅಂಗಾಂಶದ ಉರಿಯೂತ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆಯಾದ ಅಡಿಪೋನೆಕ್ಟಿನ್ NAFLD17 ನಲ್ಲಿ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪ್ರತಿರೋಧದ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ಗ್ಲಿಸರಾಲ್-3-ಫಾಸ್ಫೇಟ್ ಮಾರ್ಗದ ಮೂಲಕ ಟ್ರಯಾಸಿಲ್ಗ್ಲಿಸರಾಲ್‌ಗಳಿಗೆ. ಈ ಮಾರ್ಗದ ಇನ್ನೊಂದು ಉತ್ಪನ್ನವೆಂದರೆ ಸೆರಾಮೈಡ್ ಮತ್ತು ಡಯಾಸಿಲ್ಗ್ಲಿಸೆರಾಲ್ (ಡಿಎಜಿ).ಡಿಎಜಿ ಪ್ರೊಟೀನ್ ಕೈನೇಸ್ ಸಿ (ಪಿಕೆಸಿ) ಯ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯಲ್ಲಿ ತೊಡಗಿಸಿಕೊಂಡಿದೆ ಎಂದು ತಿಳಿದುಬಂದಿದೆ, ಇದು ಇನ್ಸುಲಿನ್ ರಿಸೆಪ್ಟರ್ ಥ್ರೆಯೋನೈನ್ 1160 ಅನ್ನು ಪ್ರತಿಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಕಡಿಮೆ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪ್ರತಿರೋಧದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಅಡಿಪೋಸ್ ಅಂಗಾಂಶದ ಉರಿಯೂತ ಮತ್ತು ಇಂಟರ್ಲ್ಯೂಕಿನ್-6 (IL-6) ಮತ್ತು ಟ್ಯೂಮರ್ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ ಫ್ಯಾಕ್ಟರ್ ಆಲ್ಫಾ (TNF-ಆಲ್ಫಾ) ನಂತಹ ಪ್ರೊಇನ್‌ಫ್ಲಮೇಟರಿ ಸೈಟೊಕಿನ್‌ಗಳ ಹೆಚ್ಚಳವು ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪ್ರತಿರೋಧಕ್ಕೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತದೆ. ಕೊಬ್ಬಿನಾಮ್ಲ ಬೀಟಾ-ಆಕ್ಸಿಡೀಕರಣ (FAO), ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಬಳಕೆ ಮತ್ತು ಕೊಬ್ಬಿನಾಮ್ಲ ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆಯ ಪ್ರತಿಬಂಧ. NAFLD ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಇದರ ಮಟ್ಟಗಳು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತವೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪ್ರತಿರೋಧದ ಲೋಪ್ಮೆಂಟ್. ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ, ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಗ್ರಾಹಕ (ವಿಡಿಆರ್) ಯಕೃತ್ತಿನ ಕೋಶಗಳಲ್ಲಿ ಇರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಾಯಿಲೆಯಲ್ಲಿ ಉರಿಯೂತದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವಲ್ಲಿ ತೊಡಗಿಸಿಕೊಂಡಿದೆ. ವಿಡಿಆರ್ನ ಚಟುವಟಿಕೆಯು ಎಫ್ಎಫ್ಎ ಮಾಡ್ಯುಲೇಟ್ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಸಂವೇದನೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಜೊತೆಗೆ, ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಯಕೃತ್ತಿನಲ್ಲಿ ಉರಿಯೂತದ ಮತ್ತು ವಿರೋಧಿ ಫೈಬ್ರೊಟಿಕ್ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ19.
ಪ್ರಸ್ತುತ ಪುರಾವೆಗಳು ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಕೊರತೆಯು ಹಲವಾರು ರೋಗಗಳ ರೋಗಕಾರಕದಲ್ಲಿ ತೊಡಗಿರಬಹುದು ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯು ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಕೊರತೆ ಮತ್ತು ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪ್ರತಿರೋಧದ ನಡುವಿನ ಸಂಪರ್ಕಕ್ಕೆ ನಿಜವಾಗಿದೆ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಬೀಟಾ ಕೋಶಗಳು ಮತ್ತು ಅಡಿಪೋಸೈಟ್‌ಗಳಂತಹ ಇನ್ಸುಲಿನ್-ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಕೋಶಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ ಹಲವಾರು ಕೋಶ ಪ್ರಕಾರಗಳಲ್ಲಿ ಇವುಗಳು ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ.ಆದರೂ ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಮತ್ತು ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪ್ರತಿರೋಧದ ನಡುವಿನ ನಿಖರವಾದ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು ಅನಿಶ್ಚಿತವಾಗಿ ಉಳಿದಿದೆ, ಅಡಿಪೋಸ್ ಅಂಗಾಂಶವು ಅದರ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದಲ್ಲಿ ತೊಡಗಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು ಎಂದು ಸೂಚಿಸಲಾಗಿದೆ. ದೇಹದಲ್ಲಿನ ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಯ ಮುಖ್ಯ ಸಂಗ್ರಹವು ಅಡಿಪೋಸ್ ಅಂಗಾಂಶವಾಗಿದೆ. ಇದು ಅಡಿಪೋಕಿನ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಸೈಟೊಕಿನ್‌ಗಳ ಪ್ರಮುಖ ಮೂಲವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಉರಿಯೂತದ ಉತ್ಪಾದನೆಯಲ್ಲಿ ತೊಡಗಿದೆ. ಪ್ರಸ್ತುತ ಪುರಾವೆಗಳ ಪ್ರಕಾರ ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಬೀಟಾ ಕೋಶಗಳಿಂದ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಘಟನೆಗಳನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುತ್ತದೆ.
ಈ ಪುರಾವೆಯನ್ನು ನೀಡಿದರೆ, NAFLD ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ವಿಟಮಿನ್ D ಪೂರೈಕೆಯು ಸಮಂಜಸವಾಗಿದೆ.ಇತ್ತೀಚಿನ ವರದಿಗಳು ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವಲ್ಲಿ ವಿಟಮಿನ್ D ಪೂರೈಕೆಯ ಪ್ರಯೋಜನಕಾರಿ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ.ಹಲವಾರು RCT ಗಳು ಸಂಘರ್ಷದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸಿವೆ, ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯ ಮೂಲಕ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ಗುವೋ ಮತ್ತು ಇತರರಿಂದ ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ. ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪ್ರತಿರೋಧದ ಮೇಲೆ ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡುವುದು ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯ ಮೇಲೆ ಪ್ರಯೋಜನಕಾರಿ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಬೀರಬಹುದು ಎಂಬುದಕ್ಕೆ ಗಣನೀಯ ಪುರಾವೆಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ. ಅವರು HOMA-IR ನಲ್ಲಿ -1.32 ರ ಕಡಿತವನ್ನು ಕಂಡುಕೊಂಡರು;95% CI - 2.30, - 0.34. HOMA-IR ಅನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಆರು ಅಧ್ಯಯನಗಳಾಗಿವೆ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪ್ರತಿರೋಧ ಅಥವಾ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪ್ರತಿರೋಧದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ವಿಷಯಗಳಲ್ಲಿ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಸಂವೇದನೆಯು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯು ಯಾವುದೇ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಬೀರುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ, ಪ್ರಮಾಣಿತ ಸರಾಸರಿ ವ್ಯತ್ಯಾಸ -0.01, 95% CI -0.12, 0.10;p = 0.87, I2 = 0% 15. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯಲ್ಲಿ ನಿರ್ಣಯಿಸಲಾದ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯು ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪ್ರತಿರೋಧದ (ಅತಿಯಾದ ತೂಕ, ಸ್ಥೂಲಕಾಯತೆ, ಪ್ರಿಡಿಯಾಬಿಟಿಸ್, ಪಾಲಿಸಿಸ್ಟಿಕ್ ಓವರಿ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ [PCOS] ಮತ್ತು ಜಟಿಲವಲ್ಲದ ಪ್ರಕಾರದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಅಥವಾ ಅಪಾಯದಲ್ಲಿದೆ ಎಂದು ಗಮನಿಸಬೇಕು. 2 ಮಧುಮೇಹ), ಬದಲಿಗೆ NAFLD ರೋಗಿಗಳಿಗಿಂತ = 0.380, 95% CI – 0.162, 0.923; p = 0.169)16. ಲಭ್ಯವಿರುವ ಎಲ್ಲಾ ಡೇಟಾವನ್ನು ಹೋಲಿಸಿ, ಪ್ರಸ್ತುತ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆ ಮತ್ತು ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು NAFLD ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ವರದಿಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ, ಮೆಟಾ-ಅನಾಸಿಸ್‌ನಂತೆಯೇ Guo et al. ಇದೇ ರೀತಿಯ ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಳನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗಿದ್ದರೂ, ಪ್ರಸ್ತುತ ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಹೆಚ್ಚು ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ನವೀಕರಿಸಿದ ಸಾಹಿತ್ಯವನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇದರಿಂದಾಗಿ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಆರ್ ಮೇಲೆ ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಪೂರೈಕೆಯ ಪರಿಣಾಮಕ್ಕೆ ಬಲವಾದ ಪುರಾವೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ.ಆಧಾರ.
ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪ್ರತಿರೋಧದ ಮೇಲೆ ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು Ca2+ ಮಟ್ಟಗಳ ಸಂಭಾವ್ಯ ನಿಯಂತ್ರಕವಾಗಿ ಅದರ ಪಾತ್ರವನ್ನು ವಿವರಿಸಬಹುದು. ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಟ್ರಿಯೋಲ್ ನೇರವಾಗಿ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸಬಹುದು ಏಕೆಂದರೆ ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ಅಂಶ (VDRE) ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್‌ನಲ್ಲಿರುವ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಜೀನ್ ಪ್ರವರ್ತಕದಲ್ಲಿದೆ. ಬೀಟಾ ಕೋಶಗಳು.ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಜೀನ್‌ನ ಪ್ರತಿಲೇಖನ ಮಾತ್ರವಲ್ಲದೆ, ಸೈಟೋಸ್ಕೆಲಿಟನ್ ರಚನೆ, ಅಂತರ್ಜೀವಕೋಶದ ಜಂಕ್ಷನ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಮೇದೋಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ cβ ಕೋಶಗಳ ಕೋಶಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ವಿವಿಧ ಜೀನ್‌ಗಳನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸಲು VDRE ಹೆಸರುವಾಸಿಯಾಗಿದೆ.ವಿಟಮಿನ್ D ಸಹ Ca2+ ಅನ್ನು ಮಾಡ್ಯುಲೇಟ್ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪ್ರತಿರೋಧದ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಸ್ನಾಯು ಮತ್ತು ಅಡಿಪೋಸ್ ಅಂಗಾಂಶದಲ್ಲಿನ ಹಲವಾರು ಇನ್ಸುಲಿನ್-ಮಧ್ಯವರ್ತಿ ಅಂತರ್ಜೀವಕೋಶದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳಿಗೆ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಅತ್ಯಗತ್ಯವಾದ್ದರಿಂದ, ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪ್ರತಿರೋಧದ ಮೇಲೆ ಅದರ ಪರಿಣಾಮದಲ್ಲಿ ತೊಡಗಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು. ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಕ್ರಿಯೆಗೆ ಅತ್ಯುತ್ತಮವಾದ ಅಂತರ್ಜೀವಕೋಶದ Ca2+ ಮಟ್ಟಗಳು ಅವಶ್ಯಕವಾಗಿದೆ. ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಕೊರತೆಯು ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಕಂಡುಕೊಂಡಿವೆ. ಹೆಚ್ಚಿದ Ca2+ ಸಾಂದ್ರತೆಗಳು, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ GLUT-4 ಚಟುವಟಿಕೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪ್ರತಿರೋಧದ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ26,27.
ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವಲ್ಲಿ ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಪೂರೈಕೆಯ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಯಕೃತ್ತಿನ ಕ್ರಿಯೆಯ ಮೇಲೆ ಅದರ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸಲು ಮತ್ತಷ್ಟು ವಿಶ್ಲೇಷಿಸಲಾಗಿದೆ, ಇದು ALT ಮತ್ತು AST ಮಟ್ಟಗಳಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿಫಲಿಸುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚುವರಿ ವಿಟಮಿನ್ D ಯ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ALT ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆ ಕಂಡುಬಂದಿದೆ, ಆದರೆ AST ಮಟ್ಟಗಳಲ್ಲಿ ಅಲ್ಲ. supplementation.Guo et al. ಒಂದು ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ALT ಮಟ್ಟಗಳಲ್ಲಿ ಗಡಿರೇಖೆಯ ಕಡಿತವನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ, AST ಮಟ್ಟಗಳ ಮೇಲೆ ಯಾವುದೇ ಪರಿಣಾಮವಿಲ್ಲ, ಈ ಅಧ್ಯಯನದಂತೆಯೇ14. Wei et al.2020 ರ ಮತ್ತೊಂದು ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯ ಅಧ್ಯಯನವು ಸೀರಮ್ ಅಲನೈನ್ ಅಮಿನೊಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಫರೇಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ಕಂಡುಕೊಂಡಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಪೂರೈಕೆ ಮತ್ತು ಪ್ಲಸೀಬೊ ಗುಂಪುಗಳ ನಡುವೆ ಆಸ್ಪರ್ಟೇಟ್ ಅಮಿನೊಟ್ರಾನ್ಸ್ಫರೇಸ್ ಮಟ್ಟಗಳು.
ಪ್ರಸ್ತುತ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆಗಳು ಮತ್ತು ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಳು ಮಿತಿಗಳ ವಿರುದ್ಧ ವಾದಿಸುತ್ತವೆ. ಪ್ರಸ್ತುತ ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯ ವೈವಿಧ್ಯತೆಯು ಈ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಪಡೆದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಮೇಲೆ ಪ್ರಭಾವ ಬೀರಿರಬಹುದು. ಭವಿಷ್ಯದ ದೃಷ್ಟಿಕೋನಗಳು ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪ್ರತಿರೋಧಕ್ಕಾಗಿ ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಪೂರಕವನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡುವ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಮತ್ತು ವಿಷಯಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ತಿಳಿಸಬೇಕು, ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ NAFLD ಜನಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಮತ್ತು ಅಧ್ಯಯನಗಳ ಏಕರೂಪತೆಯನ್ನು ಗುರಿಯಾಗಿಸುತ್ತದೆ. NAFLD ಯಲ್ಲಿನ ಇತರ ನಿಯತಾಂಕಗಳನ್ನು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡುವುದು ಮತ್ತೊಂದು ಅಂಶವಾಗಿದೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ NAFLD ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಉರಿಯೂತದ ನಿಯತಾಂಕಗಳು, NAFLD ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಸ್ಕೋರ್ (NAS) ಮತ್ತು ಯಕೃತ್ತಿನ ಬಿಗಿತದಂತಹ ವಿಟಮಿನ್ D ಪೂರೈಕೆಯ ಪರಿಣಾಮ. ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ, ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಪೂರೈಕೆಯು NAFLD ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಿತು, ಇದರ ವಿಶಿಷ್ಟ ಲಕ್ಷಣವು HOMA-IR ಅನ್ನು ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸಿತು. ಇದನ್ನು NAFLD ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸಂಭಾವ್ಯ ಸಹಾಯಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿ ಬಳಸಬಹುದು.
PICO ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯನ್ನು ಕಾರ್ಯಗತಗೊಳಿಸುವ ಮೂಲಕ ಅರ್ಹತೆಯ ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕೋಷ್ಟಕ 3 ರಲ್ಲಿ ವಿವರಿಸಿದ ಚೌಕಟ್ಟನ್ನು.
ಪ್ರಸ್ತುತ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆ ಮತ್ತು ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಮಾರ್ಚ್ 28, 2021 ರವರೆಗಿನ ಎಲ್ಲಾ ಅಧ್ಯಯನಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ ಮತ್ತು ಪೂರ್ಣ ಪಠ್ಯವನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ, NAFLD ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ವಿಟಮಿನ್ D ಆಡಳಿತವನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಪ್ರಕರಣದ ವರದಿಗಳು, ಗುಣಾತ್ಮಕ ಮತ್ತು ಆರ್ಥಿಕ ಅಧ್ಯಯನಗಳು, ವಿಮರ್ಶೆಗಳು, ಶವಗಳು ಮತ್ತು ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರದ ಪ್ರಕಾರಗಳು ಪ್ರಸ್ತುತ ಅಧ್ಯಯನದಿಂದ ಹೊರಗಿಡಲಾಗಿದೆ. ಪ್ರಸ್ತುತ ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ ನಡೆಸಲು ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಡೇಟಾವನ್ನು ಒದಗಿಸದ ಎಲ್ಲಾ ಲೇಖನಗಳನ್ನು ಸಹ ಹೊರಗಿಡಲಾಗಿದೆ. ಮಾದರಿ ನಕಲು ತಡೆಯಲು, ಅದೇ ಸಂಸ್ಥೆಯೊಳಗೆ ಅದೇ ಲೇಖಕರು ಬರೆದ ಲೇಖನಗಳಿಗೆ ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ.
ವಿಮರ್ಶೆಯು ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಆಡಳಿತವನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸುವ ವಯಸ್ಕ NAFLD ರೋಗಿಗಳ ಅಧ್ಯಯನಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಹೋಮಿಯೋಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಮಾಡೆಲ್ ಅಸೆಸ್ಮೆಂಟ್ ಆಫ್ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ರೆಸಿಸ್ಟೆನ್ಸ್ (HOMA-IR) ಬಳಸಿಕೊಂಡು ನಿರ್ಣಯಿಸಲಾಗಿದೆ.
ಪರಿಶೀಲನೆಯಲ್ಲಿರುವ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯು ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಆಡಳಿತವಾಗಿದೆ. ನಾವು ಯಾವುದೇ ಡೋಸ್‌ನಲ್ಲಿ, ಯಾವುದೇ ಆಡಳಿತದ ವಿಧಾನದಿಂದ ಮತ್ತು ಯಾವುದೇ ಅವಧಿಯವರೆಗೆ ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವ ಅಧ್ಯಯನಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದ್ದೇವೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಪ್ರತಿ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾದ ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಯ ಡೋಸ್ ಮತ್ತು ಅವಧಿಯನ್ನು ನಾವು ದಾಖಲಿಸಿದ್ದೇವೆ. .
ಪ್ರಸ್ತುತ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆ ಮತ್ತು ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯಲ್ಲಿ ತನಿಖೆ ಮಾಡಲಾದ ಮುಖ್ಯ ಫಲಿತಾಂಶವೆಂದರೆ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪ್ರತಿರೋಧ. ಈ ನಿಟ್ಟಿನಲ್ಲಿ, ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ನಾವು HOMA-IR ಅನ್ನು ಬಳಸಿದ್ದೇವೆ. ದ್ವಿತೀಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಸೀರಮ್ ವಿಟಮಿನ್ D ಮಟ್ಟಗಳು (ng/mL), ಅಲನೈನ್ ಅಮಿನೊಟ್ರಾನ್ಸ್ಫರೇಸ್ (ALT) ಸೇರಿವೆ. ) (IU/l) ಮತ್ತು ಆಸ್ಪರ್ಟೇಟ್ ಅಮಿನೊಟ್ರಾನ್ಸ್ಫರೇಸ್ (AST) (IU/l) ಮಟ್ಟಗಳು.
ಬೂಲಿಯನ್ ಆಪರೇಟರ್‌ಗಳು (ಉದಾ ಅಥವಾ, ಮತ್ತು, ಅಲ್ಲ) ಮತ್ತು ಎಲ್ಲಾ ಕ್ಷೇತ್ರಗಳು ಅಥವಾ MeSH (ವೈದ್ಯಕೀಯ ವಿಷಯದ ಶಿರೋನಾಮೆ) ಪದಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಅರ್ಹತಾ ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು (PICO) ಕೀವರ್ಡ್‌ಗಳಾಗಿ ಹೊರತೆಗೆಯಿರಿ. ಈ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ನಾವು ಪಬ್‌ಮೆಡ್ ಡೇಟಾಬೇಸ್, Google ಸ್ಕಾಲರ್, COCHRANE ಮತ್ತು ಸೈನ್ಸ್ ಡೈರೆಕ್ಟ್ ಅನ್ನು ಹುಡುಕಾಟವಾಗಿ ಬಳಸಿದ್ದೇವೆ ಅರ್ಹ ಜರ್ನಲ್‌ಗಳನ್ನು ಹುಡುಕಲು ಎಂಜಿನ್‌ಗಳು.
ಸಂಭಾವ್ಯ ಸಂಬಂಧಿತ ಅಧ್ಯಯನಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಅಧ್ಯಯನದ ಆಯ್ಕೆ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಮೂವರು ಲೇಖಕರು (DAS, IKM, GS) ನಡೆಸಿದರು. ಭಿನ್ನಾಭಿಪ್ರಾಯಗಳು ಉಂಟಾದಾಗ, ಮೊದಲ, ಎರಡನೆಯ ಮತ್ತು ಮೂರನೇ ಲೇಖಕರ ನಿರ್ಧಾರಗಳನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅಧ್ಯಯನದ ಆಯ್ಕೆಯು ನಕಲಿಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವುದರೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ. ದಾಖಲೆಗಳು. ಅಪ್ರಸ್ತುತ ಅಧ್ಯಯನಗಳನ್ನು ಹೊರಗಿಡಲು ಶೀರ್ಷಿಕೆ ಮತ್ತು ಅಮೂರ್ತ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಅನ್ನು ನಡೆಸಲಾಯಿತು. ತರುವಾಯ, ಮೊದಲ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದಲ್ಲಿ ಉತ್ತೀರ್ಣರಾದ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಈ ವಿಮರ್ಶೆಗಾಗಿ ಸೇರ್ಪಡೆ ಮತ್ತು ಹೊರಗಿಡುವ ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸಿವೆಯೇ ಎಂದು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಮತ್ತಷ್ಟು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲಾಯಿತು. ಎಲ್ಲಾ ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಅಂತಿಮ ಸೇರ್ಪಡೆಗೆ ಮೊದಲು ಸಂಪೂರ್ಣ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಕ್ಕೆ ಒಳಗಾಯಿತು.
ಪ್ರತಿ ಲೇಖನದಿಂದ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಡೇಟಾವನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸಲು ಎಲ್ಲಾ ಲೇಖಕರು ಎಲೆಕ್ಟ್ರಾನಿಕ್ ಡೇಟಾ ಸಂಗ್ರಹಣಾ ಫಾರ್ಮ್‌ಗಳನ್ನು ಬಳಸಿದ್ದಾರೆ. ನಂತರ ಡೇಟಾವನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಸಾಫ್ಟ್‌ವೇರ್ ರಿವ್ಯೂ ಮ್ಯಾನೇಜರ್ 5.4 ಅನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗಿದೆ.
ಡೇಟಾ ಐಟಂಗಳು ಲೇಖಕರ ಹೆಸರು, ಪ್ರಕಟಣೆಯ ವರ್ಷ, ಅಧ್ಯಯನದ ಪ್ರಕಾರ, ಜನಸಂಖ್ಯೆ, ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಡೋಸ್, ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಆಡಳಿತದ ಅವಧಿ, ಮಾದರಿ ಗಾತ್ರ, ವಯಸ್ಸು, ಬೇಸ್‌ಲೈನ್ HOMA-IR ಮತ್ತು ಬೇಸ್‌ಲೈನ್ ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಮಟ್ಟಗಳು. ಸರಾಸರಿ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳ ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಆಡಳಿತದ ಮೊದಲು ಮತ್ತು ನಂತರ HOMA-IR ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪುಗಳ ನಡುವೆ ನಡೆಸಲಾಯಿತು.
ಈ ವಿಮರ್ಶೆಗೆ ಅರ್ಹತೆಯ ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸುವ ಎಲ್ಲಾ ಲೇಖನಗಳ ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು, ಪ್ರಮಾಣಿತ ನಿರ್ಣಾಯಕ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಸಾಧನವನ್ನು ಬಳಸಲಾಗಿದೆ. ಅಧ್ಯಯನದ ಆಯ್ಕೆಯಲ್ಲಿ ಪಕ್ಷಪಾತದ ಸಂಭಾವ್ಯತೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಲಾದ ಈ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಇಬ್ಬರು ಲೇಖಕರು (DAS ಮತ್ತು IKM) ಸ್ವತಂತ್ರವಾಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸಿದ್ದಾರೆ.
ಈ ವಿಮರ್ಶೆಯಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾದ ಪ್ರಮುಖ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಸಾಧನವೆಂದರೆ ಕೊಕ್ರೇನ್ ಸಹಯೋಗದ ಪಕ್ಷಪಾತ ವಿಧಾನದ ಅಪಾಯ.
NAFLD ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ವಿಟಮಿನ್ D ಯೊಂದಿಗೆ ಮತ್ತು ಇಲ್ಲದೆ HOMA-IR ನಲ್ಲಿನ ಸರಾಸರಿ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳ ಪೂಲಿಂಗ್ ಮತ್ತು ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ. Luo et al. ಪ್ರಕಾರ, ಡೇಟಾವನ್ನು ಸರಾಸರಿ ಅಥವಾ Q1 ಮತ್ತು Q3 ಶ್ರೇಣಿಯಂತೆ ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸಿದರೆ, ಸರಾಸರಿ ಲೆಕ್ಕಾಚಾರ ಮಾಡಲು ಕ್ಯಾಲ್ಕುಲೇಟರ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಿ. ಮತ್ತು ವಾನ್ ಮತ್ತು ಇತರರು.28,29 ಪರಿಣಾಮದ ಗಾತ್ರಗಳನ್ನು 95% ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ಮಧ್ಯಂತರಗಳೊಂದಿಗೆ (CI) ಸರಾಸರಿ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳೆಂದು ವರದಿ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಸ್ಥಿರ ಅಥವಾ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಪರಿಣಾಮಗಳ ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಳನ್ನು ನಡೆಸಲಾಯಿತು. I2 ಅಂಕಿಅಂಶವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ವೈವಿಧ್ಯತೆಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಅಧ್ಯಯನಗಳಾದ್ಯಂತ ಗಮನಿಸಿದ ಪರಿಣಾಮದಲ್ಲಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸದ ಪ್ರಮಾಣವು ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ನಿಜವಾದ ಪರಿಣಾಮದಲ್ಲಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸದಿಂದಾಗಿ, ಮೌಲ್ಯಗಳು> 60% ಗಮನಾರ್ಹ ವೈವಿಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ. ಭಿನ್ನಜಾತಿಯು> 60% ಆಗಿದ್ದರೆ, ಮೆಟಾ-ರಿಗ್ರೆಶನ್ ಮತ್ತು ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಳನ್ನು ನಡೆಸಲಾಯಿತು. (ಒಂದು ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಒಂದು ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ಅಳಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯನ್ನು ಪುನರಾವರ್ತಿಸಲಾಗಿದೆ).p-ಮೌಲ್ಯಗಳನ್ನು <0.05 ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿದೆ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ. ಸಾಫ್ಟ್‌ವೇರ್ ರಿವ್ಯೂ ಮ್ಯಾನೇಜರ್ 5.4 ಅನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಳನ್ನು ನಡೆಸಲಾಯಿತು, ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಸಾಫ್ಟ್‌ವೇರ್ ಪ್ಯಾಕೇಜ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಳನ್ನು ನಡೆಸಲಾಯಿತು (ಸ್ಥಿತಿ 17.0 ವಿಂಡೋಸ್‌ಗಾಗಿ), ಮತ್ತು ಇಂಟಿಗ್ರೇಟೆಡ್ ಮೆಟಾ-ಅನಾಲಿಸಿಸ್ ಸಾಫ್ಟ್‌ವೇರ್ ಆವೃತ್ತಿ 3 ಅನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಮೆಟಾ-ರಿಗ್ರೆಷನ್‌ಗಳನ್ನು ನಡೆಸಲಾಯಿತು.
ವಾಂಗ್, ಎಸ್. ಮತ್ತು ಇತರರು ಟೈಪ್ 2 ಡಯಾಬಿಟಿಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಆಲ್ಕೊಹಾಲ್ಯುಕ್ತವಲ್ಲದ ಕೊಬ್ಬಿನ ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಕಾಯಿಲೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಪೂರಕ: ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆ ಮತ್ತು ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಾಗಿ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್‌ಗಳು. ಮೆಡಿಸಿನ್ 99(19), e20148.https://doi.org/10.1097 /MD.0000000000020148 (2020).
Barchetta, I., Cimini, FA & Cavallo, MG ವಿಟಮಿನ್ D ಪೂರಕ ಮತ್ತು ಆಲ್ಕೊಹಾಲ್ಯುಕ್ತ ಕೊಬ್ಬಿನ ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಕಾಯಿಲೆ: ಪ್ರಸ್ತುತ ಮತ್ತು ಭವಿಷ್ಯ. ಪೋಷಕಾಂಶಗಳು 9(9), 1015. https://doi.org/10.3390/nu9091015 (2017).
ಬೆಲ್ಲೆಂಟಾನಿ, ಎಸ್. & ಮರಿನೋ, ಎಂ. ಎಪಿಡೆಮಿಯಾಲಜಿ ಮತ್ತು ನಾನ್‌ಆಲ್ಕೊಹಾಲಿಕ್ ಫ್ಯಾಟಿ ಲಿವರ್ ಡಿಸೀಸ್ (NAFLD) ನ ನೈಸರ್ಗಿಕ ಇತಿಹಾಸ.install.heparin.8 ಸಪ್ಲಿಮೆಂಟ್ 1, S4-S8 (2009).
Vernon, G., Baranova, A. & Younossi, ZM ಸಿಸ್ಟಮ್ಯಾಟಿಕ್ ರಿವ್ಯೂ: ಎಪಿಡೆಮಿಯಾಲಜಿ ಮತ್ತು ನ್ಯಾಚುರಲ್ ಹಿಸ್ಟರಿ ಆಫ್ ಆಲ್ಕೋಹಾಲಿಕ್ ಕೊಬ್ಬಿನ ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಕಾಯಿಲೆ ಮತ್ತು ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಆಲ್ಕೊಹಾಲ್ಯುಕ್ತವಲ್ಲದ ಸ್ಟೀಟೊಹೆಪಟೈಟಿಸ್.Nutrition.Pharmacodynamics.There.34(3), 274-285.https:// doi.org/10.1111/j.1365-2036.2011.04724.x (2011).
ಪಾಸ್ಕೋಸ್, ಪಿ. & ಪ್ಯಾಲೆಟಾಸ್, ಕೆ. ಆಲ್ಕೊಹಾಲ್ಯುಕ್ತವಲ್ಲದ ಕೊಬ್ಬಿನ ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಕಾಯಿಲೆಯಲ್ಲಿ ಎರಡನೇ-ಹಿಟ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆ: ಎರಡನೇ-ಹಿಟ್‌ನ ಬಹುಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು. ಹಿಪ್ಪೊಕ್ರೇಟ್ಸ್ 13 (2), 128 (2009).
Iruzubieta, P., Terran, Á., Crespo, J. & Fabrega, E. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಾಯಿಲೆಯಲ್ಲಿ ವಿಟಮಿನ್ D ಕೊರತೆ. ವಿಶ್ವ J. ಲಿವರ್ ಡಿಸೀಸ್.6(12), 901-915.https://doi.org/ 10.4254/wjh.v6.i12.901 (2014).
ಅಮಿರಿ, HL, Agah, S., Mousavi, SN, Hosseini, AF & Shidfar, F. ಆಲ್ಕೊಹಾಲ್ಯುಕ್ತ ಕೊಬ್ಬಿನ ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಕಾಯಿಲೆಯಲ್ಲಿ ವಿಟಮಿನ್ D ಪೂರಕತೆಯ ಹಿನ್ನಡೆ: ಡಬಲ್-ಬ್ಲೈಂಡ್ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗ.arch.Iran.medicine.19(9 ), 631-638 (2016).
Bachetta, I. et al. ಓರಲ್ ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಪೂರೈಕೆಯು ಟೈಪ್ 2 ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಆಲ್ಕೊಹಾಲ್ಯುಕ್ತ ಕೊಬ್ಬಿನ ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಕಾಯಿಲೆಯ ಮೇಲೆ ಯಾವುದೇ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವುದಿಲ್ಲ: ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ, ಡಬಲ್-ಬ್ಲೈಂಡ್, ಪ್ಲಸೀಬೊ-ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗ.BMC ಮೆಡಿಸಿನ್.14, 92. https://doi .org/10.1186/s12916-016-0638-y (2016).
Foroughi, M., Maghsoudi, Z. & Askari, G. ಆಲ್ಕೊಹಾಲ್ಯುಕ್ತ ಕೊಬ್ಬಿನ ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಕಾಯಿಲೆಯ (NAFLD) ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಮತ್ತು ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪ್ರತಿರೋಧದ ವಿವಿಧ ಗುರುತುಗಳ ಮೇಲೆ ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಪೂರೈಕೆಯ ಪರಿಣಾಮಗಳು. Iran.J.Nurse.Midwifery Res 21(1), 100-104.https://doi.org/10.4103/1735-9066.174759 (2016).
ಹುಸೇನ್, M. et al. ಆಲ್ಕೊಹಾಲ್ಯುಕ್ತವಲ್ಲದ ಕೊಬ್ಬಿನ ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಕಾಯಿಲೆಯ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ವಿವಿಧ ನಿಯತಾಂಕಗಳ ಮೇಲೆ ವಿಟಮಿನ್ D ಪೂರೈಕೆಯ ಪರಿಣಾಮಗಳು.Park.J.Pharmacy.science.32 (3 ವಿಶೇಷ), 1343–1348 (2019).
Sakpal, M. et al.ಆಲ್ಕೊಹಾಲಿಕ್ ಅಲ್ಲದ ಕೊಬ್ಬಿನ ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಕಾಯಿಲೆಯ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಪೂರಕ: ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗ.JGH ಓಪನ್ ಓಪನ್ ಆಕ್ಸೆಸ್ J. Gastroenterol.heparin.1(2), 62-67.https://doi.org/ 10.1002/jgh3.12010 (2017).
ಶರೀಫಿ, ಎನ್., ಅಮಾನಿ, ಆರ್., ಹಾಜಿಯಾನಿ, ಇ. & ಚೆರಾಘಿಯಾನ್, ಬಿ. ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಆಲ್ಕೊಹಾಲ್ಯುಕ್ತ ಕೊಬ್ಬಿನ ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಕಾಯಿಲೆಯ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಿಣ್ವಗಳು, ಆಕ್ಸಿಡೇಟಿವ್ ಒತ್ತಡ ಮತ್ತು ಉರಿಯೂತದ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆಯೇ? ಎ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗ. ಅಂತಃಸ್ರಾವಶಾಸ್ತ್ರ 47(1), 70-80.https://doi.org/10.1007/s12020-014-0336-5 (2014).
Wiesner, LZ et al. ಅಸ್ಥಿರ ಎಲಾಸ್ಟೋಗ್ರಫಿಯಿಂದ ಪತ್ತೆಯಾದ ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್ ರಹಿತ ಕೊಬ್ಬಿನ ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಕಾಯಿಲೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ: ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ, ಡಬಲ್-ಬ್ಲೈಂಡ್, ಪ್ಲಸೀಬೊ-ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗ.Diabetic obesity.metabolism.22(11), 2097-2106.https: //doi.org/10.1111/dom.14129 (2020).
Guo, XF et al.ವಿಟಮಿನ್ D ಮತ್ತು ಆಲ್ಕೊಹಾಲ್ಯುಕ್ತವಲ್ಲದ ಕೊಬ್ಬಿನ ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಕಾಯಿಲೆ: ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗಗಳ ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ.food ಫಂಕ್ಷನ್.11(9), 7389-7399.https://doi.org/10.1039/d0fo01095b (2020).
Pramono, A., Jocken, J., Blaak, EE & van Baak, MA ಎಫೆಕ್ಟ್ಸ್ ಆಫ್ ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಸೆನ್ಸಿಟಿವಿಟಿ ಮೇಲೆ: ಒಂದು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆ ಮತ್ತು ಮೆಟಾ-ಅನಾಲಿಸಿಸ್. ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಕೇರ್ 43(7), 1659–1669.https:// doi.org/10.2337/dc19-2265 (2020).
ವೈ ವೈ ಮತ್ತು ಇತರರು ಆಲ್ಕೊಹಾಲ್ಯುಕ್ತ ಕೊಬ್ಬಿನ ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಕಾಯಿಲೆಯ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಪೂರೈಕೆಯ ಪರಿಣಾಮಗಳು: ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆ ಮತ್ತು ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ. ವ್ಯಾಖ್ಯಾನ.Endocrinology.metabolism.18(3), e97205.https://doi.org/10.5812/ijem.97205 (2020).
ಖಾನ್, ಆರ್ಎಸ್, ಬ್ರಿಲ್, ಎಫ್., ಕುಸಿ, ಕೆ. & ನ್ಯೂಸೋಮ್, ಪಿಎನ್.ಆಲ್ಕೊಹಾಲ್ಯುಕ್ತವಲ್ಲದ ಕೊಬ್ಬಿನ ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಕಾಯಿಲೆಯಲ್ಲಿ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪ್ರತಿರೋಧದ ಮಾಡ್ಯುಲೇಶನ್. ಹೆಪಟಾಲಜಿ 70(2), 711-724.https://doi.org/10.1002/hep.30429 (2019).
ಪೀಟರ್ಸನ್, MC ಮತ್ತು ಇತರರು. ಇನ್ಸುಲಿನ್ ರಿಸೆಪ್ಟರ್ Thr1160 ಫಾಸ್ಫೊರಿಲೇಷನ್ ಲಿಪಿಡ್-ಪ್ರೇರಿತ ಹೆಪಾಟಿಕ್ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.Clin.investigation.126(11), 4361-4371.https://doi.org/10.1172/JCI86013 (2016).
ಹರಿರಿ, M. & Zohdi, S. ಆಲ್ಕೊಹಾಲ್ಯುಕ್ತ ಕೊಬ್ಬಿನ ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಕಾಯಿಲೆಯ ಮೇಲೆ ವಿಟಮಿನ್ D ಯ ಪರಿಣಾಮ: ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆ. ಇಂಟರ್ಪ್ರಿಟೇಶನ್.J.ಹಿಂದಿನ page.medicine.10, 14. https://doi.org/10.4103/ijpvm.IJPVM_499_17 (2019).