Anju Goel, MD, MPH는 공중 보건, 전염병, 당뇨병 및 건강 정책을 전문으로 하는 공인 의사입니다.
페니실린은 특정 유형의 세균 감염을 치료하는 데 사용되는 항생제입니다. 일반적인 부작용으로는 설사와 위장 장애가 있으며 일부 사람들은 페니실린에 알레르기 반응을 보일 수 있습니다. 영향은 경증에서 중증까지 다양합니다.
페니실린은 입으로 투여하거나 정맥 주사(IV, 정맥 내) 또는 근육 주사(IM, 큰 근육)할 수 있습니다. 그리고 작용 기전이 다른 여러 유형의 페니실린이 있습니다.
모든 형태의 페니실린은 적어도 부분적으로 다음과 같은 곰팡이에서 파생됩니다.페니실리움크리소제늄.
스코틀랜드의 과학자 Alexander Fleming은 1929년에 우연히 "곰팡이 주스"로 오염된 박테리아 배양물이 곰팡이에 의해 죽임을 깨달았을 때 페니실린을 발견했습니다. 항생제 시대를 여는 환자.
1960년대까지 과학자들은 더 넓은 범위의 세균 감염을 치료할 수 있는 최초의 반합성 페니실린 약물을 개발할 수 있었습니다. 같은 시기에 그들은 페니실린 내성의 위협을 인식하기 시작했으며 항생제에 내성을 가진 돌연변이 균주가 등장하기 시작했습니다. 그리고 인구 전체에 퍼집니다.
오늘날, 임질(Neisseria gonorrhoeae) 및 메티실린 내성 황색 포도구균(MRSA)을 포함하여 원래의 페니실린 약물에 완전히 또는 부분적으로 내성이 있는 세균 감염의 수가 증가하고 있습니다.
세균성 폐렴의 일종인 폐렴연쇄구균(Streptococcus pneumoniae)과 일부 유형의 클로스트리디움(Clostridium) 및 리스테리아(Listeria)도 이러한 항생제에 덜 반응하고 있습니다.
가축의 성장을 촉진하기 위해 항생제를 과도하게 사용하면 먹이 사슬 전체에서 슈퍼박테리아를 비롯한 약물 내성 박테리아의 위험이 증가하는 것으로 알려져 있습니다. 이러한 세계적인 우려가 커지면서 미국은 2017년에 동물 성장을 촉진하기 위한 항생제 사용을 금지했습니다.
페니실린베타-락탐 항생제라고 하는 더 큰 계열의 약물에 속합니다. 이 약물은 베타-락탐이라고 하는 4개의 원자 고리로 구성된 유사한 분자 구조를 가지고 있습니다. 각 유형의 페니실린에는 활성을 결정하는 추가 측쇄가 있습니다.
페니실린은 펩티도글리칸(peptidoglycan)이라는 세균벽의 분자에 결합하여 작용합니다. 세균이 분열할 때 페니실린은 세포벽에서 단백질의 정상적인 재구성을 방해하여 세균 세포가 파열되어 빠르게 죽습니다.
천연 페니실린은 P. chrysogenum 균류에서 직접 추출한 것입니다. 천연 페니실린에는 두 가지가 있습니다.
반합성 페니실린은 실험실에서 생산되며 P. chrysogenum에서 발견되는 화학 물질과 유사합니다. 반합성 페니실린에는 아목시실린 및 암피실린과 같이 일반적으로 사용되는 항생제를 포함하여 4가지 클래스가 있습니다.
이들 유형 각각은 분자 구조가 약간 다르며 다른 유형과 다르게 투여될 수 있습니다.
일부 페니실린은 직접적인 항균 활성이 없습니다. 이들은 페니실린 내성 극복을 돕기 위해 병용 요법에 사용됩니다. 예를 들어, 클라불란산은 베타-락탐 항생제의 활성을 억제하는 항생제 내성 박테리아(베타-락타마제)가 분비하는 효소를 차단합니다.
페니실린은 박테리아 감염을 치료하는 데 사용됩니다. 바이러스, 진균 또는 기생충 감염을 치료하지 않습니다. 이러한 약물은 일반적으로 세포벽 외부에 펩티도글리칸이 있는 박테리아 클래스인 그람 양성 박테리아에 효과적입니다.그람 음성 박테리아의 경우 , 펩티도글리칸 층은 지질 세포 층 아래에 묻혀 있어 약물이 분자에 접근하는 것을 더 어렵게 만듭니다.
페니실린으로 치료할 수 있는 그람 양성균에는 Clostridium, Listeria, Neisseria, Staphylococcus 및 Streptococcus가 있습니다.
천연 페니실린(페니실린 G 및 페니실린 V)은 오늘날에도 여전히 일부 흔하고 흔하지 않은 세균 감염의 치료에 사용됩니다.
대조적으로, 오늘날 가장 일반적으로 사용되는 항생제 중 하나인 아목시실린과 같은 반합성 항생제는 H. pylori, 라임병 및 급성 중이염과 같은 광범위한 호흡기, 피부 및 세균 감염을 치료하는 데 사용됩니다.
아목시실린 및 암피실린과 같은 약물이 천연 약물보다 더 일반적이지만 페니실린의 라벨 외 사용이 일반적입니다.페니실린.오프 라벨 사용에는 패혈증이 있는 집중 치료 환자 또는 급성 호흡 곤란이 있는 신생아의 치료가 포함됩니다. 두 경우 모두 이러한 약물은 이러한 목적으로 사용되지만 다른 치료 옵션을 사용할 수 없는 경우 일반적으로 필요한 것으로 간주됩니다.
페니실린 G는 때때로 인공 관절 감염, 라임병 및 렙토스피라증을 치료하기 위해 오프 라벨로 사용됩니다. 페니실린 V는 때때로 라임병 및 중이염을 치료하거나 줄기 세포 이식을 받는 사람들의 감염을 예방하기 위해 오프 라벨로 사용됩니다.
페니실린은 적절히 사용하면 매우 효과적일 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 어떤 경우에는 약물이 감염을 제거하는 데 효과적이지 않습니다. 이 경우 항생제 감수성 검사(항생제 감수성 검사라고도 함)를 사용하여 사람의 감염 여부를 결정할 수 있습니다. 페니실린에 반응합니다.
검사는 체액 면봉에서 채취한 박테리아를 배양한 다음 실험실에서 박테리아를 다양한 유형의 페니실린에 직접 노출시키는 것으로 시작됩니다. 항생제 감수성 테스트는 일반적으로 중증 질환이 있거나 발병 위험이 높은 지역사회 획득 폐렴 환자에게 사용됩니다. 죽음.
이전에 페니실린 계열의 약물에 알레르기가 있었던 경우 페니실린 사용을 금합니다. 과거에 아나필락시스, 스티븐스-존슨 증후군(SJS) 또는 독성 표피 괴사를 포함한 심각한 약물 과민 반응이 있었던 경우에도 주의해야 합니다. (십).
과거에 페니실린 G 또는 페니실린 V에 알레르기 반응이 있었다면 아목시실린이나 암피실린과 같은 반합성 페니실린에 알레르기가 있을 수 있습니다(반드시 그렇지는 않음).
페니실린에 알레르기가 있는 사람은 위험이 적지만 교차 반응 알레르기의 위험이 있으므로 주의하여 다른 베타-락탐 항생제를 사용해야 합니다. 여기에는 Keflex(세팔렉신), Maxipime(세페핌), Rocephin(ceftriaxone), 및 수프락스(세픽심).
페니실린에 알레르기가 있을 수 있다고 우려되는 경우 피부 아래에 있는 소량의 약물에 반응이 있는지 확인하기 위해 피부 알레르기 검사를 받을 수 있습니다.
급성 신부전증이 있는 경우에도 페니실린을 극도로 주의하여 사용해야 합니다. 페니실린은 주로 신장으로 배설되며, 신기능 저하로 인해 약물이 독성 수준까지 축적될 수 있습니다. 결과적으로 페니실린을 과다 복용하면 증상이 나타날 수 있습니다. 초조, 착란, 혼수, 비정상 경련, 드물게 혼수 상태.
페니실린 G와 페니실린 V의 권장 복용량은 질병과 치료받는 사람의 나이에 따라 다를 수 있습니다.
조리법에 따라 복용량은 여러 가지 다른 방법으로 측정됩니다. 성인의 경우 약물은 일반적으로 단위 또는 밀리그램(mg)으로 측정됩니다. 어린이의 경우 복용량은 1일 체중 킬로그램당 밀리그램(mg/kg/ 일) 또는 1일 체중 킬로그램당 단위(단위/kg/일).
신장 질환이 있는 경우 약물 독성을 방지하기 위해 페니실린 용량을 줄여야 할 수 있습니다. 크레아티닌 청소율(신장 기능 측정)이 분당 10밀리리터(mL/분) 미만으로 떨어지면 일반적으로 용량 감소가 권장됩니다.
반면에 혈액 투석을 받고 있다면 혈액 투석이 혈액에서 페니실린 제거 속도를 높일 수 있으므로 더 많은 용량이 필요할 수 있습니다.
페니실린 G는 사전 혼합 용액 또는 멸균 주사용수로 재구성용 분말로 제공됩니다. 사전 혼합 용액은 냉장고 또는 냉동고에 보관할 수 있으며, 분말 제제는 실온에서 안전하게 보관할 수 있습니다.
페니실린 V는 경구 알약 또는 체리 맛 분말로 물과 혼합하여 사용할 수 있습니다. 둘 다 실온에서 보관하는 것이 안전합니다. 분말이 재구성되면 냉장고에 보관하고 14일 후에 폐기해야 합니다.
페니실린 V는 최대 흡수를 위해 공복에 복용해야 합니다. 최소 식사 1시간 전 또는 2시간 후에 복용해야 합니다.
페니실린 V 복용을 놓친 경우 기억하는 즉시 복용하십시오. 다음 복용 시간이 가까워지면 복용을 건너뛰고 평소와 같이 계속 복용하십시오. 복용량을 두 배로 늘리지 마십시오.
페니실린은 지시대로 복용하고 복용하세요.기분이 좋다고 해서 중단하지 마세요.모든 세균을 박멸하려면 전체 과정을 완료해야 합니다.치료를 중단하면 소량의 남아있는 박테리아가 번식할 수 있습니다.
대부분의 페니실린 부작용은 경미하고 일시적이며 치료 없이 저절로 해결됩니다.
페니실린 사용과 관련된 가장 심각한 문제 중 하나는 아나필락시스라는 잠재적으로 생명을 위협하는 전신 알레르기 반응의 위험입니다. 진정한 페니실린에 대한 알레르기 반응은 100,000명 중 약 1-5명에게 영향을 미칩니다.
알레르기 반응은 치료하지 않고 방치할 경우 심각한 손상을 초래할 수 있습니다. 쇼크, 혼수 상태, 호흡기 또는 심부전, 심지어 사망까지 이를 수 있습니다.
페니실린을 복용한 후 알레르기 반응의 일부 또는 전체 증상이 나타나면 응급 치료를 받으십시오.
드문 경우지만, 페니실린은 약물에 대한 비정상적인 면역 반응으로 인해 가장 흔히 발생하는 염증성 신장 질환인 급성 간질성 신염을 유발할 수 있습니다. 증상에는 메스꺼움, 발진, 발열, 혼수, 소변량 감소, 체액 저류 및 구토가 포함됩니다. 경미하지만 일부는 심각해져서 급성 신장 손상을 유발할 수 있습니다.
모든 항생제와 마찬가지로 페니실린은 C. 디피실리 설사의 위험 증가와 관련이 있습니다. 이것은 장에 정상적으로 존재하는 박테리아가 항생제에 의해 파괴되어 C. 디피실리 박테리아가 증식할 수 있기 때문에 발생합니다. 대부분의 경우는 경미하고 쉽게 치료할 수 있습니다. , 그러나 C. difficile은 드물게 심각한 전격성 대장염, 독성 거대결장 및 사망을 유발하는 것으로 알려져 있습니다.
페니실린은 일반적으로 임신과 모유 수유 중에 안전한 것으로 간주됩니다. 인간에 대한 증거는 부족하지만 동물 연구에 따르면 태아에 해를 끼칠 위험은 없습니다.
임신 중이거나 임신을 계획 중이거나 모유 수유 중이라면 의료 제공자와 상담하여 페니실린 사용의 이점과 위험을 완전히 이해하십시오.
많은 약물은 또한 일반적으로 신장 제거를 위해 경쟁하여 페니실린과 상호 작용할 수 있습니다. 이는 혈액 내 페니실린 농도를 증가시키고 부작용 및 약물 독성의 위험을 증가시킵니다. 다른 약물은 신체에서 페니실린 제거 속도를 높이고 약물의 효과를 감소시킬 수 있습니다.
상호 작용을 피하려면 처방전, 비처방약, 영양제, 약초 또는 오락용 등 복용 중인 약에 대해 항상 의료 제공자에게 알리십시오.
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게시 시간: 2022년 3월 25일