Anovulatio una est ex causis communibus infertilitatis. Ovarium syndromum polycysticum (PCOS) frequentissimum est chronicis anovulatorii perturbationis. Ad cognitionem nostram, resistentia insulina cum PCOS signanter coniungitur. Ergo in patientibus cum PCO, insulino-sentientibus medicamenta sicut pioglitazona. potest ad ovulation incitare.
Sexaginta unum aegroti cum PCOS in tablino comprehensae sunt secundum criteria exclusionis/exclusionis approbata ab Committee Ethicorum Universitatis Medicae Mashhad. Aegentes in duos circulos divisi sunt. Prima natio triginta millium (mg) accepit. pioglitazone cotidie incipiendo altero die menstruorum. Secunda recepta placebo.150 mg ofclomiphene citrateadministrabatur a die 3 in diem 7 mensis cycli menstrui. Vaginalis ultrasonographia in omnibus mulieribus fiebat, et in causis folliculorum maturo, inseminatio intrauterina facta est post iniectionem chorionicae humanae gonadotropin. Ovarianae excitationis et graviditatis in singulis coetus comparabantur.
Nullae differentiae inter circulos secundum notas demographicas et genera infecunditatis. Corpus massa index altior erat in coetus pioglitazonis (28.3 ± 3.8 vs 26.2± 3.5, P valor = 0.047). folliculus magnitudo non insigniter inter circulos differebat (2.2 ± 1.4 vs 1.3 ± 1.1, P valor = 0.742. Praegnantia rates [4 (12.9%) vs 4 (13.3%), P valor = 1] inter circulos non differunt.
Quamvis numerus superior folliculorum in globo pioglitazoni, studium nostrum in ovarii excitatione et graviditate rates nullam differentiam ostendit.
Infecunditas circa 10-15% coniugum afficit.30% infecunditas foeminarum ob defectum ovulationis [1]. Polycysticum ovarium syndrome (PCOS) manifestissimum est et commune inordinatio cum longis perturbationibus ovulatoriis adiungitur [2]. Cum utens Europae. Societas pro Reproductione Humana et Embryologia et Societas American pro Medicina gignentium (ESHRE/ASRM) criteria diagnostica, multitudo PCOS circiter 15-20% [3] est.
Gradus abnormes lipoprotein typici sunt aegrorum PCOS, cum totali cholesterol elevato (Chol), triglycerides (TG), densitas lipoprotein (LDL), alta densitas lipoprotein (HDL), et apoptoticum AI [4], 5,6]. Gravissima mutatio in lipidorum nuntiata est diminutio in HDL.Hyperinsulinemia et insulina resistentia (IR) communia sunt in PCOS.Mustafa et al.About 46% feminarum Aegyptiorum apud PCOS inventae sunt IR [4, 7]. Insulin disrupts steroidogenesis in ovario independenter a gonadotropin secretionis I PCOS [1]. Insulin receptores et factores incrementi insulin-I (IGF-I) in cellulis stromalibus ovarii adsunt [5]. Autophosphorylatio decrescatur, quaedam inordinatio cum receptore insulino coniungitur. mediata significatio, detegitur in L% mulierum cum PCOS [3].
Glucosum metabolismi abnormes pondus damnum significanter melioris;pondus damnum hyperandrogenismum potest minuere et munus ovulatorii restituere [7]. Mulieres obesae resistentia insulina, restrictio calorica, et pondus damnum minuit severitatem resistentiae insulinae. E contra, diminutio in insulinis concentrationis reducet productionem androgeniam[8].
Hodie,clomiphene citratecuratio est suadeo pro ovulation inductionis in mulieribus cum PCOS. Insulin resistentia signanter coniungitur cum ovario polycystico syndrome, ita medicamenta quae sensitivum receptaculum insulinum augent, sicut metformin et beta-thiazolidinediones, in curatione harum aegrorum considerantur. Tractatio de insulinis resistentia induci potest ovulation, praesertim in mulieribus obesis cum superiori gradu resistentiae insulinae [9].
Insulina resistentia implicat responsionem glucosam reductam ad insulin, quam sequitur hyperinsulinemia, quae ducit ad triglyceridas elevatas, HDL-cholesterolum reductum, intolerantia glucosa, et periculum cardiovascularium [10].Pioglitazona, adhibita diabete speciei tractandi, directe afficit sensum periphericum insulinum. In nonnullis studiis recentioribus, pioglitazona monstratum est ad sanguinem stromalem intra-ovarium reducendum. Potest adiuvare ad meliorem ovarii stimulationem et in vitro proventuum fecundationis aegros PCOS. Coffler ostendit pioglitazonam ovulationem in aegros hyperinsulinemicos notabiliter inducere[11]. .
Ad diem nulla studia effectum pioglitazonis de fertilitate in aegris nostris examinaverunt. Itaque hypothesizavimus illam pioglitazonam insulinum disinfectantem meliorem ovulationis et graviditatis rates in aegris PCOS emendare. Hoc studium pioglitazone uti ad praegnationes, etiam chemica et chemica. praegnantes clinicae et numerus magnarum folliculorum in foeminis sterilibus cum PCOS.
Mashhad Medical University oversawed this randomized Volume trial study from 2014 to 2017 and used not-probability Sampling method to recruited 61 PCOS aegros qui ad Infecunditatem Centrum Milad ad infecunditatem curationis referebantur. Ethica Consilium Universitatis Mashhad Medical Mortorium approbavit in "15 Martii 2014" et consensus scripto datus ab omnibus participantibus adeptus est.
Criteria inclusionum infecundae feminae aetatis 18-38 annorum cum hysterosalpingographia normali et spermogram. Diagnosis ovarii polycystici syndrome innititur criteriis AES (Excessus Societatis 2006) innixis criteriis superioribus: (1) hirsutismus vel symptomata hyperandrogenica. ) Dysfunctio ovaria est oligomenorrhoea, seu ovarium polycysticum diagnoscatur sicut laciniae cervicalis species ultrasoundi similis;(3) Promotio causarum secundarum ut ovarii et adrenales tumores et adenomas pituitas. Polycysticum ovarium syndrome diagnoscatur si cyclus menstruus est oligomenorrhoea, vel numerus folliculorum peripheralium in ovario 2-9 mm major quam 9 in. Ferriman-Gal- scalis.
Historia morbi chronici cardiovascularis aegroti, morbi renis chronici, diabetae, morbi thyroideae, et morbus pulmonis exclusi sunt.
Cum aegros eligibiles eligentes, in duos circulos per simplices temere sampling utentes programmate computatorio divisi sunt. Involucrum modus adhibebatur ut aegros passim ad studia coetus destinaret. Hoc modo, numerus temere in involucro obsignato ponetur. Contenta involucrum ab extra videri non potest. Globus A continebat 30 tabulas pioglitazonis, 30 mg, et 15 tabulas clomiphenae, cum coetus B positus erat cum 30 tabulis placebi et 15 tabulae clomiphenae. Patientes excaecati sunt ad curationem assignatam.
Omnes aegroti secundo die menstruorum ultrasonographiam transvaginalem subierunt et in studio comprehensae sunt si nullae anorum ovarii maiores quam 20 mm essent.
Numerus mediarum et magnarum folliculorum et crassitudinis endometrialis die decimo vel undecimo menstruorum aestimata est. Rates graviditatis chemicae et clinicae aestimatae sunt.
Prima coetus triginta medicamentum ex pioglitazonis cottidiano accepit;secundus coetus a Placebo incipiens a die altero menstruorum. Inter dies 3 et 7 cycli menstrui, ambo circulos 150 mg mg prodiderunt.clomiphene citrate. Transvaginalis ultrasonographia in die 10 vel 11. Conspice hominem chorionicum gonadotropinum (HCG) sequitur inseminationem intrauterinam (IUI) in mulieribus cum crassitudine endometriali major 7 mm et folliculis major quam 16 mm.
In casu V dierum in menstruis mora, exempla sanguinis ducta sunt ad aestimationem βHCG levels. Pioglitazona relatas effectus latus et numeros folliculus maior quam 16 mm et crassitudo endometrialis in studio aestimata sunt. Denique, ovarii excitatio et graviditatis rates erant. comparari per circulos.
Magnitudo exemplaris computata est utens programmatibus passibus 11 et medius numerus folliculorum in utroque coetu comparatus est. Per defaltam, Type 1 errores 5% et typus 2 errores sunt 20%. Non aestimantur 22 aegros per coetus, sed propter potentialem attritio, 30 participes per coetus habiti sunt.
Data in versione SPSS data sunt 16. Initio, notae cuiusque coetus per methodos statisticas describendas descriptae sunt, incluso modo ac normae deviationes pro variabilibus continuis et numerorum frequentiis pro categorica variabilium. Deinde, quantitatis variabiles in duobus studiorum coetibus, comparare; independens t-probationes vel Mann-Whitney-U probationes adhibitae sunt cum perpensis normalitatis utentis Kolmogorov-Smirnov test. Qualitative variabiles utentes chi-quadratum test.In omnibus statisticis, P-valoribus minus quam 0,05 gradus significantes habiti sunt. .
Quod attinet ad criteriis inclusionis, 93 feminae studio participatae, 19 criteriis exclusionis et 13 excidisse. Triginta aegros in globo placebo et 31 in circulo interveniente indicatur. Algorithmus CONSORTI ostenditur in Figura 1. Notae demographicae feminarum sunt. Ostensum est in Tabula 1. Nullae differentiae inter circulos secundum notas demographicas et genus infecunditatis. Mediocris aetas coetus interventus erat 28.20±5.46 et coetus moderaminis erat 27.07±4.18, et differentia non peraeque significativa erat. Nihilominus, index corporis massae (BMI) erat altior in globo pioglitazone.
Mensa 2 inventa sonographica patientis compendiat, ut numerus folliculorum mediocrium, numerus folliculorum magnarum, magnitudo folliculorum maxima, et crassitudo endometrialis. Ut patet in Tabula 2, folliculorum magnitudo erat in globo excepto. mediocri folliculis.
Informationes inductionis in ovulation eventus tractationis, sicut volumen ovulation, chemica, et orci graviditatis per cyclum, exhibetur in Tabula 3. Ovarian excitatio et graviditatis rates inter coetus non differunt.
Eventus huius studii demonstravit notabilem differentiam in numero ovulationum stimulationum inter aegros pioglitazone curatos. Ultrasonographia, quae die 10 mensis menstruorum peracta est, notabile incrementum in medio folliculorum in caterva interveniente ostendit. confirmationes inventas studiorum 2012 de munere pioglitazonis in ovulationis inductionis in aegris hyperinsulinemicis cum PCOS [12]. Morley et al. Increata ovulation etiam in PCOS relata est aegris pioglitazona accepta [13].
Nullae differentiae ovulationis et graviditatis inter binas coetus studiorum rationes fuerunt. Hoc forte propter durationem pioglitazonis adhibitae ante clomiphene incipientis. Ota demonstravit 2008 eventus monstrasse 7 ex 9 aegris qui pioglitazonam per 12-30 septimanas ante sumpserunt. clomiphene concepit [14]. Kim 2010 studium significantem reductionem in numero folliculorum post pioglitazonam datam ostendit. Praeterea in studio suo coetus pioglitazonum graviditatis clinicae altiorem ratem habuit, sed haec differentia peraeque non significat. Haec inventio discrepat eventibus nostris, sed explicari potest per criteria lectio patientis, inter aegros clomiphene-repugnantes[15].
Ota ostendit pioglitazona graviditatis rates emendare posse in aegris PCOS clomiphenae et dexamethasonis repugnantes [14]. Videtur PCOS casus cum hyperandrogenemia diligentius eligendos esse. Patientes in Ota programmate diversos hormonum gradus habent, qui eventum afficere possunt. pioglitazone treatment. In studiis nostris gradus hormonum significanter ante et post interventum non differunt.
In studio nostro nullae notabiles differentiae erant in numero magnarum folliculorum et crassitudinis endometriae inter coetus interventus et temperantiae. Sed numerus folliculorum mediae magnitudinis in circulo interventu notabilis auctus erat.
In praesenti studio, coetus interventus maiorem BMI habuit, quo significat ut hic coetus verisimilius hyperinsulinemia enucleari et eventum afficere possit, quamquam haec differentia inter duos circulos peraeque significativa non fuit.
Nullus nostrorum aegrorum latus effectus experti sunt. Nullae peraeque mutationes significantes functionis hepatis in studio periodi probat.
Maior deminutio studiorum nostrorum fuit quod studium designatum est ut project imperium casuum, quod in differentia BMI inter duos circulos consecuta est. Eventus igitur hac differentia affici potest. Nihilominus, nullae similes studiorum huius duo- Medicamentum regimen aegris in nostra regione confectum est. Tamen propter effectum pioglitazonis in resistentia insulinae, apparet successum augere si aegroti per longum tempus ante inchoationem victus clomipheni recipiant. optime uti pioglitazone determinare.
Quamvis superior numerus folliculorum in globo pioglitazoni, studium nostrum nullam differentiam ostendit in stimulatione ovarii et graviditatis inter duos coetus.
Re quidem vera problemata specialia sicut infecunditatem, sanguinem ab uterina distemperantia et hirsutismo in praeterito tractavimus. Nunc facultas est (et quidem responsabilitas) praebere interpellationes impedire vel emendare nonnullas complicationes metabolicae infecunditatis (quod. signanter labefactum potest altiore sanitatis ac vitae qualitate et quantitate).
Post tempus: Mar-30-2022