Merci fir besicht Nature.com.D'Browser Versioun déi Dir benotzt huet limitéiert Ënnerstëtzung fir CSS.Fir déi bescht Erfahrung empfeelen mir Iech en aktualiséierten Browser ze benotzen (oder de Kompatibilitéitsmodus am Internet Explorer auszeschalten).An der Tëschenzäit, fir sécherzestellen. weider Ënnerstëtzung, mir wäerten de Site ouni Stiler an JavaScript affichéieren.
Fir méi wéi engem Joer huet d'Adeola Fowotade probéiert Leit fir klinesch Studien vun COVID-19 Behandlungen ze rekrutéieren. d'Regal Drogenkombinatiounen.Hir Zil ass et 50 Fräiwëlleger ze fannen - Leit mat COVID-19 diagnostizéiert déi moderéiert bis schwéier Symptomer hunn an déi vum Drogecocktail profitéiere kënnen.Awer d'Astellen ass weidergaang och wéi Nigeria e Stroum vu Virusfäll gesinn huet. am Januar a Februar.No aacht Méint hat si nëmme 44 Leit rekrutéiert.
"E puer Patiente refuséiert un der Etude matzemaachen, wann se ugekënnegt goufen, an e puer hunn d'accord fir hallef duerch de Prozess ze stoppen", sot de Fowotade. Eemol de Fallrate ugefaang am Mäerz ze falen, war et bal onméiglech Participanten ze fannen. Dat huet de Prozess bekannt gemaach. als NACOVID, schwéier ze kompletéieren."Mir konnten eis geplangte Proufgréisst net erfëllen", sot si.De Prozess ass am September eriwwer an huet säi Rekrutéierungsziel net gefall.
Dem Fowotade seng Probleemer spigelen d'Problemer, déi vun anere Studien an Afrika konfrontéiert sinn - e grousse Problem fir Länner um Kontinent, déi net Zougang zu genuch COVID-19 Impfungen hunn. deelweis geimpft.Dëst ass nëmme liicht ënner der Moyenne fir niddereg-Akommeslänner.Estimatiounen suggeréieren datt afrikanesch Länner net genuch Dosen hunn fir 70% vun der Bevëlkerung vum Kontinent bis op d'mannst September 2022 voll ze impfen.
Dat léisst elo wéineg Méiglechkeeten fir géint d'Pandemie ze bekämpfen.Obwuel Behandlungen wéi monoklonal Antikörper oder dat antiviralt Medikament Remdesivir a räiche Länner ausserhalb vun Afrika benotzt goufen, mussen dës Medikamenter an de Spideeler verwalt ginn a sinn deier.Pharmaceutesch Ris Merck huet zougestëmmt lizenzéiert säi Pille-baséiert Medikament molnupiravir un Hiersteller wou et wäit benotzt ka ginn, awer Froen bleiwen iwwer wéi vill et wäert kaschten wann et guttgeheescht gëtt.Als Resultat fënnt Afrika bezuelbar, liicht zougänglech Medikamenter déi COVID-19 Symptomer reduzéieren, Krankheet Belaaschtung op Gesondheetssystemer, a reduzéieren Doudesfäll.
Dës Sich huet vill Hindernisser begéint. Vun de bal 2,000 Studien déi aktuell Drogenbehandlunge fir COVID-19 exploréieren, sinn nëmmen ongeféier 150 an Afrika registréiert, déi grouss Majoritéit an Ägypten a Südafrika, laut clinicaltrials.gov, eng Datebank vun de Vereenten. Staaten.De Mangel u Studien ass e Problem, seet den Adeniyi Olagunju, e klineschen Pharmakologen op der University of Liverpool a Groussbritannien an NACOVID Lead Researcher. Ganz limitéiert, sot hien. "Füügt dat un déi extrem niddereg Disponibilitéit vun Impfungen," sot den Oragonju. "Méi wéi all anere Kontinent brauch Afrika eng effektiv COVID-19 Therapie als Optioun."
E puer Organisatiounen probéieren dëse Mangel ze kompenséieren.ANTICOV, e Programm koordinéiert vun der non-profit Drugs for Neglected Diseases Initiative (DNDi), ass momentan de gréisste Prozess an Afrika.Et testt fréi Behandlungsoptioune fir COVID-19 an zwee experimentell Gruppen.Eng aner Etude genannt Repurposing Anti-Infectives for COVID-19 Therapy (ReACT) - koordinéiert vun der Net-Gewënn Stëftung Medicines for Malaria Venture - wäert d'Sécherheet an d'Effizienz vun der Repurposing Drogen a Südafrika testen.Awer reglementaresche Erausfuerderunge, e Mangel vun Infrastruktur, a Schwieregkeeten am Rekrutement Prozess Participanten sinn grouss Hindernisser fir dës Efforten.
"Am Sub-Sahara Afrika ass eise Gesondheetssystem zesummegefall", sot de Samba Sow, national Lead Fuerscher bei ANTICOV am Mali. an d'Spidol ze verhënneren.Fir hien a vill anerer, déi d'Krankheet studéieren, ass et eng Course géint den Doud."Mir kënnen net waarden bis de Patient schwéier krank ass", sot hien.
D'Coronavirus Pandemie huet d'klinesch Fuerschung um afrikanesche Kontinent gestäerkt. Vaccinolog Duduzile Ndwandwe verfollegt Fuerschung iwwer experimentell Behandlungen zu Cochrane Südafrika, Deel vun enger internationaler Organisatioun déi Gesondheetsbeweiser iwwerpréift, a sot datt de Pan-African Clinical Trials Registry 606 klinesch Studien am Joer 2020 registréiert huet. , am Verglach mam 2019 408 (kuckt 'Klinesch Studien an Afrika').Bis August dëst Joer hat et 271 Studien registréiert, dorënner Impfungen an Drogenstudien.Den Ndwandwe sot: "Mir hu vill Studien gesinn, déi den Ëmfang vum COVID-19 ausbauen."
Am Mäerz 2020 huet d'Weltgesondheetsorganisatioun (WHO) säi Flaggschëff Solidaritéitsprozess lancéiert, eng global Studie vu véier potenziellen COVID-19 Behandlungen. Nëmmen zwee afrikanesch Länner hunn un der éischter Phas vun der Studie deelgeholl. .D'Erausfuerderung fir d'Gesondheetsversuergung u kritesch krank Patienten ze liwweren huet déi meescht Länner dovun ofgehal, sot de Quarraisha Abdool Karim, e klineschen Epidemiologe vun der Columbia University zu New York City, baséiert zu Durban, Südafrika. "Dëst ass eng wichteg verpasst Geleeënheet." sot si, awer et setzt d'Bühn fir méi Studien vun COVID-19 Behandlungen.Am August huet d'Weltgesondheetsorganisatioun déi nächst Phas vum Solidaritéitsprozess ugekënnegt, deen dräi aner Drogen testen.Fënnef aner afrikanesch Länner hunn deelgeholl.
D'NACOVID-Prozess vum Fowotade zielt fir d'Kombinatiounstherapie op 98 Leit zu Ibadan an dräi anere Site an Nigeria ze testen. D'Leit an der Studie kruten d'antiretroviral Medikamenter Atazanavir a Ritonavir, souwéi en antiparasitescht Medikament genannt Nitazoxanide. Och wann d'Rekrutéierungsziel war net erfëllt, Olagunju sot datt d'Team e Manuskript fir d'Publikatioun virbereet an hofft datt d'Donnéeën e puer Abléck an d'Effektivitéit vum Medikament ubidden.
De südafrikanesche ReACT-Prozess, gesponsert zu Seoul vun der südkoreanescher pharmazeutescher Firma Shin Poong Pharmaceutical, zielt fir véier repurposéiert Drogenkombinatiounen ze testen: d'antimalariatherapien Artesunate-Amodiaquin a Pyrrolidin-artesunat;Favipiravir, d'Grippe antiviral Medikament a Kombinatioun mat Nitre benotzt;a Sofosbuvir an Daclatasvir, eng antiviral Kombinatioun déi allgemeng benotzt gëtt fir Hepatitis C ze behandelen.
D'Benotzung vun repurposed Drogen ass ganz attraktiv fir vill Fuerscher, well et vläicht de machbarste Wee sinn fir séier Behandlungen ze fannen déi liicht verdeelt kënne ginn. Afrika Mangel un Infrastruktur fir Drogenfuerschung, Entwécklung a Fabrikatioun bedeit datt Länner net einfach nei Verbindunge kënnen testen an Drogen produzéieren. .Déi Efforte si kritesch, seet d'Nadia Sam-Agudu, eng pädiatresch Infektiivkrankheetsspezialist op der University of Maryland, déi am Nigeria Institute of Human Virology zu Abuja schafft. méiglecherweis [stoppen] weider Iwwerdroung, "huet si derbäigesat.
De gréisste Prozess vum Kontinent, ANTICOV, gouf am September 2020 lancéiert an der Hoffnung datt fréi Behandlung den COVID-19 verhënnere kéint, d'afrikanesch fragil Gesondheetsversuergungssystemer ze iwwerwannen. Faso, Guinea, Mali, Ghana, Kenia a Mosambik.Et soll schlussendlech 3.000 Participanten an 13 Länner rekrutéieren.
En Aarbechter op engem Kierfecht zu Dakar, Senegal, am August als drëtt Welle vun COVID-19 Infektiounen Hit.Image credit: John Wessels/AFP/Getty
ANTICOV testt d'Effizienz vun zwou Kombinatiounsbehandlungen, déi soss anzwousch gemëschte Resultater haten.Déi éischt mëscht Nitazoxanid mat inhaléiert Ciclesonid, e Corticosteroid fir Asthma ze behandelen.Déi zweet kombinéiert Artesunate-Amodiaquin mat dem antiparasitesche Medikament ivermectin.
D'Benotzung vum Ivermectin an der Veterinärmedizin an d'Behandlung vun e puer vernoléissegt tropesche Krankheeten bei Mënschen huet a ville Länner Kontrovers verursaacht.Individuen a Politiker hunn hir Notzung gefuerdert fir COVID-19 ze behandelen wéinst net genuch anekdotesch a wëssenschaftlech Beweiser iwwer seng Effizienz. An Ägypten ass eng grouss Etude, déi d'Benotzung vun Ivermectin bei COVID-19 Patienten ënnerstëtzt, vun engem Preprint-Server zréckgezunn nodeems se publizéiert gouf am Zesummenhang mat Uschëllegunge vun Onregelméissegkeeten a Plagiat.(D'Autoren vun der Etude argumentéieren dat d'Verëffentlecher hunn hinnen net d'Méiglechkeet ginn sech selwer ze verteidegen.) Eng rezent systematesch Iwwerpréiwung vun der Cochrane Infectious Diseases Group huet keng Beweiser fonnt fir d'Benotzung vun Ivermectin an der Behandlung vun der COVID-19 Infektioun z'ënnerstëtzen (M. Popp et al. Cochrane Database Syst. Rev. 7, CD015017; 2021).
D'Nathalie Strub-Wourgaft, déi dem DNDi seng COVID-19 Kampagne leeft, sot et wier e legitime Grond fir d'Drogen an Afrika ze testen. fonnt ze feelen, DNDi ass prett aner Drogen ze testen.
"D'Ivermectin-Thema ass politiséiert ginn", sot de Salim Abdool Karim, en Epidemiolog an Direkter vum Durban-baséierten Centre for AIDS Research in South Africa (CAPRISA). , dann ass et eng gutt Iddi."
Baséierend op d'Daten déi bis elo verfügbar sinn, gesäit d'Kombinatioun vun Nitazoxanid a Ciclesonid villverspriechend aus, sot Strub-Wourgaft. "Mir hunn encouragéierend preklinesch a klinesch Donnéeën fir eise Choix vun dëser Kombinatioun z'ënnerstëtzen", sot si. No enger Tëschenzäit Analyse leschte September, Strub -Wourgaft sot, datt ANTICOV bereet sech op en neien Aarm ze testen a wäert weider zwee bestehend Behandlungsarme benotzen.
E Prozess unzefänken war eng Erausfuerderung, och fir DNDi mat extensiv Aarbechtserfahrung um afrikanesche Kontinent.Regulatory approbation is a major bottleneck, Strub-Wourgaft said.Dofir huet ANTICOV, an Zesummenaarbecht mam WHO's African Vaccine Regulatory Forum (AVAREF), en Noutfall gegrënnt. Prozedur fir eng gemeinsam Iwwerpréiwung vu klineschen Studien an 13 Länner ze maachen.Dëst kann reglementaresch an ethesch Genehmegungen beschleunegen. "Et erlaabt eis Staaten, Reguléierer an Ethik review Board Memberen zesummenzebréngen", sot Strub-Wourgaft.
Den Nick White, en tropesche Medizinexpert deen de COVID-19 Clinical Research Consortium presidéiert, eng international Zesummenaarbecht fir Léisunge fir COVID-19 an niddregen Akommeslänner ze fannen, sot datt wärend d'WHO hir Initiativ gutt war, awer et dauert ëmmer méi laang fir d'Zustimmung ze kréien , a Fuerschung an niddereg- a Mëttel-Akommes Länner ass besser wéi Fuerschung an räiche Länner.Grënn enthalen déi strikt reglementaresche Regimer an dëse Länner, wéi och Autoritéiten, déi net gutt sinn ethesch a reglementaresche Kontrollen ze maachen.Dat muss änneren, White "Wann d'Länner Léisunge fir COVID-19 wëllen fannen, solle se hir Fuerscher hëllefen déi néideg Fuerschung ze maachen, se net ze behënneren."
Awer d'Erausfuerderunge stoppen net do.Wann de Prozess ufänkt, de Mangel u Logistik an Elektrizitéit kéint de Fortschrëtt behënneren, sot de Fowotade.Si huet d'COVID-19 Proben an engem -20 °C Frigo während dem Stroumausfall am Ibadan Spidol gelagert. muss och d'Proben an den Ed Center transportéieren, eng zwou Stonne Fahrt ewech, fir Analyse.
Den Olagunju huet bäigefüügt datt wann e puer Staaten opgehalen hunn COVID-19 Isolatiounszentren an hire Spideeler ze finanzéieren, d'Rekrutéierung vun Testparticipanten méi schwéier ginn ass. Charge fir d'Finanzéierung vun Isolatioun a Behandlungszentren.Keen huet erwaart ënnerbrach ze ginn, "sot den Olagunju.
Och wann et allgemeng gutt Ressourcen ass, ass Nigeria kloer net e Participant un ANTICOV. Comité vun Experten, dee schafft fir effektiv Strategien a bescht Praktiken ze identifizéieren fir mam COVID-19 ze këmmeren.
Babatunde Salako, Direkter vum Nigerian Institut fir Medizinesch Fuerschung zu Lagos, ass net averstan. Salako sot, datt Nigeria d'Wëssen huet fir klinesch Studien ze maachen, souwéi d'Spidol Rekrutéierung an e liewege Ethik-Iwwerpréiwungskomitee, deen d'Zustimmung vu klineschen Studien an Nigeria koordinéiert. Begrëffer vun Infrastruktur, jo, et kann schwaach ginn;et kann nach ëmmer klinesch Studien ënnerstëtzen, "sot hien.
Ndwandwe wëll méi afrikanesch Fuerscher encouragéieren fir klinesch Studien matzemaachen, sou datt seng Bierger e gerechten Zougang zu villverspriechend Behandlungen hunn. Lokal Studien kënne Fuerscher hëllefen praktesch Behandlungen z'identifizéieren. , klineschen Studien Manager fir de Wellcome Trust Research Program am Kenya Institute of Medical Research zu Kilifi.
"COVID-19 ass eng nei infektiiv Krankheet, also brauche mir klinesch Studien fir ze verstoen wéi dës Interventiounen an afrikanesche Populatiounen funktionnéieren," huet den Ndwandwe bäigefüügt.
De Salim Abdul Karim hofft datt d'Kris afrikanesch Wëssenschaftler inspiréiere wäert fir op e puer vun der Fuerschungsinfrastruktur ze bauen, déi gebaut goufen fir d'HIV/AIDS Epidemie ze bekämpfen.Awer et ass manner entwéckelt an anere Beräicher, "sot hien.
Fir klinesch Studien vun COVID-19 Behandlungen an Afrika ze verstäerken, proposéiert de Salim Abdool Karim d'Schafung vun enger Agentur wéi de Consortium for Clinical Trials of COVID-19 Vaccines (CONCVACT; erstallt vun den afrikaneschen Zentren fir Krankheet Kontroll a Präventioun am Juli 2020) Behandlung iwwer de Kontinent ze koordinéieren Test.D'Afrikanesch Unioun - de kontinentale Kierper representéiert 55 afrikanesche Memberstaaten - ass gutt plazéiert dës Verantwortung ze iwwerhuelen."Si maachen dat scho fir Impfungen, also kann et och op Behandlungen ausgebaut ginn." sot de Salim Abdul Karim.
D'COVID-19 Pandemie kann nëmmen duerch international Zesummenaarbecht a fair Partnerschaften iwwerwonne ginn, sot de Sow.
11/10/2021 Klärung: Eng fréier Versioun vun dësem Artikel sot datt den ANTICOV Programm vun DNDi geleet gouf.
Post Zäit: Abrëll-07-2022