Soil-transmitted helminth (STH) Infektioun ass laang e wichtege ëffentleche Gesondheetsprobleem an de Philippinen.An dëser Iwwerpréiwung beschreiwen mir den aktuellen Zoustand vun der STH Infektioun do a Highlight Kontrollmoossnamen fir STH Belaaschtung ze reduzéieren.
A national STH Mass Drogenofhängeger Administratioun (MDA) Programm war lancéiert an 2006, mä de globale prevalence vun STH an de Philippinnen bleift héich, rangéiert vun 24,9% ze 97,4%. ënner anerem e Manktem u Bewosstsinn iwwer d'Wichtegkeet vun der regulärer Behandlung, Mëssverständnisser iwwer MDA Strategien, Mangel u Vertrauen an d'Medikamenter benotzt, Angscht virun ongewollten Eventer, an allgemeng Mësstrauen vu Regierungsprogrammer. Plaz an Communautéiten [zB Communautéit gefouert Comprehensive Sanitation (CLTS) Programmer déi Toiletten ubidden an Toilettekonstruktioun subventionéieren] a Schoulen [zB Schoul WASH (WINS) Plang], awer dauernd Ëmsetzung ass erfuerderlech fir déi gewënschte Resultater ze erreechen. D’Léier vu WASH an de Schoulen, d’Integratioun vum STH als Krankheet an d’Gemeinschaftsthema an der aktueller ëffentlecher Grondschoul bleift inadequat.Ongoing evaluation will be required for the Integrated Helminth Control Program (IHCP) aktuell am Land, déi sech op d'Verbesserung vun Sanitär an Hygiène, Gesondheetsausbildung a präventiv Chemotherapie konzentréiert.D'Nohaltegkeet vum Programm bleift eng Erausfuerderung.
Trotz groussen Efforten fir d'STH Infektioun an de Philippinen an de leschten zwee Joerzéngten ze kontrolléieren, ass persistent héich STH Prävalenz am ganze Land gemellt ginn, méiglecherweis wéinst der suboptimaler MDA Ofdeckung an Aschränkungen vu WASH a Gesondheetsausbildungsprogrammer..Nohalteg Liwwerung vun enger integréierter Kontroll Approche wäert weiderhin eng Schlësselroll bei der Kontroll an der Eliminatioun vun STH op de Philippinen spillen.
Soil-transmitted helminth (STH) Infektiounen bleiwen e seriöen ëffentleche Gesondheetsproblem weltwäit, mat enger geschate Infektioun vu méi wéi 1,5 Milliarde Leit [1]. , 3;an ass héich verbreet an niddereg-Akommes Länner, mat meescht Infektiounen geschitt an Deeler vun Asien, Afrika, a Latäinamerika [4]. Preschool Kanner vun 2 bis 4 Joer (PSAC) a Schoulkanner am Alter vun 5 bis 12 Joer (SAC) ware déi ufällegst, mat der héchster Prävalenz an der Intensitéit vun der Infektioun. Verfügbar Daten suggeréieren datt méi wéi 267,5 Millioune PSACs a méi wéi 568,7 Millioune SACs a Beräicher mat schwéierer STH Iwwerdroung wunnen a präventiv Chemotherapie erfuerderen [5]. D'global Belaaschtung vun STH gëtt geschat 19,7-3,3 Millioune Behënnerung ugepasst Liewen Joer (DALYs) ginn [6, 7].
STH Infektioun kann zu Ernärungsdefizienz a behënnerter kierperlecher a kognitiver Entwécklung féieren, besonnesch bei Kanner [8]. Héichintensitéit STH Infektioun verschäerft d'Morbiditéit [9,10,11].Polyparasitismus (Infektioun mat multiple Parasiten) gouf och bewisen datt se verbonne sinn mat héijer veruerteelt an erhéicht Empfindlechkeet fir aner Infektiounen [10, 11]. Déi negativ Auswierkunge vun dësen Infektiounen kënnen net nëmmen d'Gesondheet awer och d'wirtschaftlech Produktivitéit beaflossen [8, 12].
D"Philippinen ass eng niddereg- a Mëttel-Akommes Country. An 2015, ongeféier 21.6% vun der 100.98 Millioune philippineschen Bevëlkerung gelieft ënnert der nationaler Aarmutsgrenz [13]. Et huet och e puer vun den héchste prevalence vun STH an Südostasien [14] .2019 Daten aus der WHO Preventive Chemotherapy Database weisen datt ongeféier 45 Millioune Kanner riskéiere vun enger Infektioun déi medizinesch Behandlung erfuerderen [15].
Obwuel verschidde grouss Initiativen initiéiert goufen fir d'Transmissioun ze kontrolléieren oder z'ënnerbriechen, bleift STH héich verbreet an de Philippinen [16]. An dësem Artikel bidde mir en Iwwerbléck iwwer den aktuelle Status vun der STH Infektioun op de Philippinen;Highlight fréier an aktuell lafend Kontroll Efforten, dokumentéieren d'Erausfuerderungen a Schwieregkeeten vun der Ëmsetzung vum Programm, bewäerten hiren Impakt op d'Reduktioun vun der STH Belaaschtung, a liwwert méiglech Perspektiven fir d'Kontroll vun Darmwürmer .D'Disponibilitéit vun dëser Informatioun kann eng Basis fir Planung an Ëmsetzung vun engem nohalteg STH Kontrollprogramm am Land.
Dës Iwwerpréiwung konzentréiert sech op déi véier heefegste STH Parasiten - Ronnworm, Trichuris trichiura, Necator americanus an Ancylostoma duodenale. Obwuel Ancylostoma ceylanicum als eng wichteg zoonotesch Hakenworm Spezies an Südostasien entstinn, limitéiert Informatioun ass momentan op de Philippinen verfügbar a wäert net diskutéiert ginn. hei.
Obwuel dëst net eng systematesch Iwwerpréiwung ass, ass d'Methodologie fir d'Literaturrevisioun wéi follegt.We searched for relevant studying reporting the prevalence of STH in the Philippines using online databases of PubMed, Scopus, ProQuest, and Google Scholar.The following words were als Schlësselwieder an der Sich benotzt: ("Helminthiases" oder Buedemgebuerene Würmer" oder "STH" oder "Ascaris lumbricoides" oder "Trichuris trichiura" oder "Ancylostoma spp." oder "Necator americanus" oder "Roundworm" oder "Whichworm" oder "Hookworm") an ("Epidemiologie") an ("Philippinen").Et gëtt keng Restriktioun op d'Joer vun der Verëffentlechung.Artikelen identifizéiert duerch Sich Critèrë goufen am Ufank vum Titel an abstrakt Inhalt gescannt, déi net fir op d'mannst dräi Artikele mat Prevalenz oder Intensitéit vun engem vun de STH ënnersicht goufen ausgeschloss.Voll-Text Screening abegraff Observatiounsstudien (Querschnitt, Case-Kontroll, Längs / Kohort) Studien oder kontrolléiert Studien, déi d'Basisprävalenz berichten.Dateextraktioun abegraff Studieberäich, Studiejoer, Joer vun der Studiepublikatioun, Studietyp (Querschnitt, Case-Kontroll oder Längs / Kohort), Probegréisst, Studiebevëlkerung, Prävalenz an Intensitéit vun all STH, a Method fir Diagnostik benotzt.
Baséiert op Literatur Recherchen, goufen am Ganzen 1421 records duerch Datebank Recherchen identifizéiert [PubMed (n = 322);Ëmfang (n = 13);ProQuest (n = 151) a Google Scholar (n = 935)].Insgesamt 48 Pabeiere goufen op Basis vun der Titelrevisioun gepréift, 6 Pabeiere goufen ausgeschloss, an insgesamt 42 Pabeiere goufen endlech an der qualitativer Synthese abegraff (Figure 1) ).
Zënter den 1970er, goufen vill Studien an de Philippinen gehaal der prevalence an Intensitéit vun STH Infektioun ze bestëmmen. Table 1 weist e Resumé vun der identifizéiert Studien. Ether Konzentratioun (FEC) Method dacks an de fréie Deeg (1970-1998) benotzt. D'Kato-Katz (KK) Technik gouf awer an de folgende Joren ëmmer méi benotzt a gëtt als primär diagnostesch Method fir d'Iwwerwaachung vun STH Kontrollprozeduren an nationalen benotzt. Ëmfroen.
STH Infektioun war a bleift e bedeitende ëffentleche Gesondheetsprobleem op de Philippinen, wéi gewisen duerch Studien aus den 1970er bis 2018. D'epidemiologesch Muster vun der STH Infektioun a seng Prävalenz si vergläichbar mat deenen, déi an aneren endemesche Länner vun der Welt gemellt goufen, mat der héchste Prävalenz vun der Infektioun opgeholl an PSAC an SAC [17]. Dës Altersgruppen si méi grouss, well dës Kanner dacks op STH an Outdoor-Astellungen ausgesat sinn.
Historesch, virun der Ëmsetzung vum Department of Health's Integrated Helminth Control Program (IHCP), ass d'Prévalenz vun enger STH Infektioun a schwéierer Infektioun bei Kanner vun 1-12 Joer vun 48,6-66,8% op 9,9-67,4% respektiv.
STH Donnéeën vun der National Schistosomiasis Survey vun all Alter vun 2005 bis 2008 gewisen, datt STH Wonn an den dräi Haapt geographesch Regioune vum Land verbreet war, mat A. lumbricoides an T. trichiura besonnesch verbreet an Visayas [16].
Am 2009, Suivi Bewäertungen vun der 2004 [20] an 2006 SAC [21] National STH Prevalence Surveys goufen duerchgefouert fir den Impakt vun IHCP [26] ze bewäerten. Ëmfro) an 44,7% am SAC (54% an 2006 Ëmfro) [26]. Dës Zuelen sinn däitlech méi niddereg wéi déi an de virdrun zwou Ëmfroen gemellt. der 2004 Ëmfro well d'allgemeng prevalence vun schwéieren Aids net gemellt gouf) an 19,7% am SAC (am Verglach mat 23,1% an der 2006 Ëmfro), eng 14% Reduktioun [26]. STH bei PSAC a SAC Populatiounen huet net dat WHO-definéiert 2020 Zil vun enger kumulativer Prävalenz vu manner wéi 20% an enger schwéierer STH Infektiounsquote vu manner wéi 1% erfëllt fir Morbiditéitskontroll ze weisen [27, 48].
Aner Studien benotzt parasitological Ëmfroen op MÉI Zäit Punkten gehaal (2006-2011) den Impakt vun der Schoul MDA zu SAC ze iwwerwaachen ähnlechen Trends gewisen [22, 28, 29]. D'Resultater vun dësen Ëmfroen gewisen, datt STH prevalence no puer Ronnen vun MDA ofgeholl. ;allerdéngs, all STH (Gamme, 44,3% bis 47,7%) a schwéieren Infektioun (Gamme, 14,5% bis 24,6%) gemellt an Suivi Ëmfroen D'allgemeng prevalence vun Krankheet bleift héich [22, 28, 29], erëm beweist, datt de D'Prévalenz ass nach net op de WHO-definéierte Inzidenzkontrollzielniveau gefall (Table 1).
Daten aus anere Studien no der Aféierung vun IHCP an de Philippinen an 2007-2018 weisen persistent héich Prävalenz vu STH an PSAC an SAC (Table 1) [30,31,32,33,34,35,36,37,38, 39 ].D'Prévalence vun all STH gemellt an dëse Studien gounge vun 24,9% ze 97,4% (vun KK), an der prevalence vun moderéiert bis schwéieren Aids gounge vun 5,9% ze 82,6%.A.lumbricoides an T. trichiura bleiwen am meeschte verbreet STHs, mat Prevalenz rangéiert vun 15,8-84,1% bis 7,4-94,4%, respektiv, während Hakenwürmer éischter méi niddereg Prevalenz hunn, rangéiert vun 1,2% bis 25,3% [30,31, 32,3] ,34,35,36,37,38,39] (Table 1). Wéi och ëmmer, am Joer 2011 huet eng Studie mat molekulare diagnostescher quantitativer Echtzäit Polymerase Kettenreaktioun (qPCR) eng Prävalenz vun Hakenworm (Ancylostoma spp.) vun 48,1 gewisen. % [45].Co-Infektioun vun Individuen mat A. lumbricoides an T. trichiura ass och dacks a verschiddene Studien observéiert ginn [26, 31, 33, 36, 45].
D'KK-Methode gëtt vun der WHO empfohlen fir seng einfach Benotzung am Feld a kleng Käschten [46], haaptsächlech fir d'Bewäertung vun der Regierungsbehandlungspläng fir STH-Kontroll. Wéi och ëmmer, Differenzen an der Prävalenz vu STH goufen tëscht KK an aner Diagnostik gemellt. eng 2014 Etude an Laguna Provënz, all STH Wonn (33,8% fir KK vs 78,3% fir qPCR), A. lumbricoides (20,5% KK vs 60,8% fir qPCR) an T. trichiura (KK 23,6% vs 38,8% fir qPCR). Et gëtt och Hookworm Infektioun [6,8% Prävalenz;enthält Ancylostoma spp. (4.6%) an N. americana (2.2%)] goufen mat qPCR entdeckt a goufen negativ vun KK beurteelt [36]. Déi richteg Prävalenz vun Hookworm Infektioun ka vill ënnerschat ginn, well séier Lysis vun Hookworm Eeër séier Wendung erfuerdert fir KK Rutsch Virbereedung a Liesen [36,45,47], e Prozess, datt oft schwéier ënner Terrain Konditiounen ze erreechen ass. Weider, d"Eeër vun Hookworm Arten sinn morphologically indistinguishable, déi eng weider Erausfuerderung fir korrekt Identifikatioun stellt [45].
D'Haaptrei Strategie fir STH Kontroll vun WHO axéiert op Mass prophylaktesch Chimiotherapie matalbendazoloder Mebendazol an héich-Risiko Gruppen, mam Zil vun Behandlung op d'mannst 75% vun PSAC an SAC vun 2020 [48].Virun der rezent Start vun der Neglected Tropical Diseases (NTDs) Roadmap bis 2030, WHO recommandéiert datt PSAC, SAC an Frae vum reproduktive Alter (15-49 Joer, och déi am zweeten an drëtten Trimester) kréien üblech Betreiung [49]. Zousätzlech enthält dës Richtlinn jonk Kanner (12-23 Méint) a Jugendlecher (10-19 Joer) [ 49], awer ausgeschloss virdrun Empfehlungen fir d'Behandlung vun héich-Risiko berufflech Erwuessener [50].WHO recommandéiert alljährlechen MDA fir jonk Kanner, PSAC, SAC, adolescent Meedercher, a Fraen vun reproduktive Alter an Beräicher mat STH prevalence tëscht 20% an 50 %, oder semiannually wann prevalence ass iwwer 50%.Fir schwangere Fraen, Behandlung Intervalle goufen net etabléiert [49]. Nieft präventive Chemotherapie, WHO huet ënnerstrach Waasser, Sanéierung an Hygiène (WASH) als e wichtege Bestanddeel vun STH Kontroll [ 48, 49] Eng.
Den IHCP gouf 2006 lancéiert fir politesch Leedung fir d'Kontroll vu STH an aner Helminth Infektiounen ze bidden [20, 51]. Dëse Projet folgt d'WHO-approuvéiert STH Kontrollstrategie, matalbendazoloder Mebendazole Chemotherapie als Haaptstrategie fir STH Kontroll, gezielt Kanner vun 1-12 Joer an aner héich-Risiko Gruppen wéi schwanger Fraen, adolescent Fraen, Baueren, Liewensmëttel Handler an Naturvölker. Kontroll Programmer sinn och duerch d'Installatioun vun Waasser ergänzt. a Sanitär Ariichtungen souwéi Gesondheetsförderung an Erzéiungsmethoden [20, 46].
Déi semi-jährlech MDA vun PSAC gëtt haaptsächlech duerch lokal Barangay (Duerf) Gesondheetsunitéiten, ausgebilte Barangay Gesondheetsaarbechter an Dagesfleegaarbechter a Gemeinschaftsastellungen als Garantisadong Pambata oder "Gesond Kanner" (e Package deen Projet ubitt) vun de PSAC Gesondheetsservicer duerchgefouert. , iwwerdeems SAC's MDA iwwerwaacht an ëmgesat gëtt vum Department of Education (DepEd) [20].MDA an ëffentleche Grondschoulen gëtt vun den Enseignanten ënner der Leedung vun de Gesondheetsaarbechter während dem éischten an drëtte Véierel vun all Schouljoer verwalt [20]. 2016 huet de Gesondheetsministère nei Richtlinnen erausginn fir Entwurmung an de Secondaire (Kanner ënner 18) [52].
Déi éischt national semiannual MDA gouf bei Kanner am Alter vun 1-12 Joer am Joer 2006 duerchgefouert [20] a bericht deworming Ofdeckung vun 82,8% vun 6,9 Millioune PSACs an 31,5% vun 6,3 Millioune SACs [53]. bis 2014 (Rei 59,5% bis 73,9%), eng Figur konsequent ënnert der WHO-recommandéiert Benchmark vun 75% [54]. Niddereg deworming Ofdeckung kann wéinst Mangel u Sensibiliséierung vun der Wichtegkeet vun Routine Behandlung [55], Mëssverständnis vun MDA ginn Strategien [56, 57], Mangel u Vertrauen an d'Drogen benotzt [58], an Angscht virun ongewollten Eventer [55, 56, 58, 59, 60]. Angscht virun Gebuertsdefekte gouf gemellt als ee Grond datt schwangere Frae STH-Behandlung refuséieren. [61]. Zousätzlech, Versuergung a logistesch Themen vun MDA Drogen goufen als grouss Mängel identifizéiert an der Ëmsetzung vun MDA national begéint [54].
Am Joer 2015 huet d'DOH mat DepEd zesummegeschafft fir den inaugurellen National School Deworming Day (NSDD) ze hosten, deen zielt fir déi ongeféier 16 Millioune SACs (Klassen 1 bis 6) an all ëffentleche Grondschoulen an engem Dag ze verdreiwen [62]. -baséiert Initiativ huet zu enger nationaler Entwürmungsofdeckungsquote vun 81% gefouert, méi héich wéi an de Jore virdrun [54]. Wéi och ëmmer, falsch Informatioun, déi an der Gemeinschaft zirkuléieren iwwer Kannerentwürmungsstierwen an d'Benotzung vun ofgelaaften Drogen huet massiv Hysterie a Panik verursaacht, wat zu erhéicht Berichte vun ongewollten Eventer no MDA (AEFMDA) an der Zamboanga Hallefinsel, Mindanao [63]. Wéi och ëmmer, eng Case-Kontrollstudie huet gewisen datt en AEFMDA-Fall mat kenger fréierer Geschicht vun der Entwormung assoziéiert war [63].
Am Joer 2017 huet de Gesondheetsministère eng nei Dengue-Impfstoff agefouert an et u ronn 800.000 Schoulkanner zur Verfügung gestallt. D'Disponibilitéit vun dëser Impfung huet bedeitend Sécherheetsbedenken opgeworf an huet zu verstäerkten Mësstrauen an DOH Programmer gefouert, dorënner de MDA Programm [64, 65]. Als Resultat ass d'Peschtofdeckung erofgaang vun 81% an 73% vun PSAC a SAC am Joer 2017 op 63% an 52% am Joer 2018, an op 60% an 59% am Joer 2019 [15].
Zousätzlech, am Liicht vun der aktueller globaler COVID-19 (Coronavirus Krankheet 2019) Pandemie, huet de Gesondheetsministère Departemental Memorandum Nr 2020-0260 oder Interim Guidance fir Integréiert Helminth Kontrollpläng a Schistosomiasis Kontroll an Eliminatiounspläng während dem COVID- 19 Pandemic 》" Den 23. Juni 2020, gesäit vir datt d'MDA bis op weider Notiz suspendéiert gëtt.Wéinst Schoulschließungen ass d'Gemeinschaft routinéiert Kanner vun 1-18 Joer entwormen, Medikamenter duerch Dier-zu-Dier Visiten oder fixe Plazen ze verdeelen, wärend kierperlech Distanzéierung behalen an COVID-19 -19 entspriechend Infektiounspréventioun a Kontrollmoossnamen [66] zielt.Wéi och ëmmer, Restriktiounen op d'Bewegung vu Leit an ëffentlech Angscht wéinst der COVID-19 Pandemie kënnen zu enger méi niddereger Behandlungsdeckung féieren.
WASH ass eng vun de Schlëssel Interventiounen fir STH Kontroll skizzéiert vum IHCP [20, 46]. Dëst ass e Programm mat verschiddene Regierungsagenturen, dorënner de Gesondheetsministère, Ministère fir Inneministeren a Lokal Regierung (DILG), Lokal Regierung Eenheeten ( LGU) an Educatiounsministère.De WASH-Programm vun der Gemeinschaft beinhalt d'Versuergung vu sécherem Waasser, gefouert vun de lokale Regierungsdepartementer, mat der Ënnerstëtzung vum DILG [67], a Sanéierungsverbesserungen, déi vum DOH mat der Hëllef vun de lokale Regierungsdepartementer ëmgesat goufen, Toiletten ubidden an Subsiden fir Toilettebau [68, 69] ].Mëttelweis gëtt de WASH-Programm an den ëffentleche Grondschoulen vum Educatiounsministère an Zesummenaarbecht mam Gesondheetsministère iwwerwaacht.
Déi lescht Donnéeën vun der Philippine Statistics Authority (PSA) 2017 National Population Health Survey weisen datt 95% vun de Filipino Stéit Drénkwaasser aus verbesserte Waasserquellen kréien, mat dem gréissten Undeel (43%) aus Fläsche Waasser an nëmmen 26% aus Päifquellen[ 70] kréien.E Véierel vun de Filipino Stéit benotzen nach ëmmer onzefridden Sanitär Ariichtungen [70];ongeféier 4,5% vun der Bevëlkerung defecate offen, eng Praxis duebel sou héich am ländleche Raum (6%) wéi an urban Beräicher (3%) [70].
Aner Berichter suggeréieren datt d'Sanéierungsanlagen eleng net hir Notzung garantéieren, an och d'Hygiène an d'Hygiène Praktiken verbesseren [32, 68, 69]. Ënnert Stéit ouni Toiletten, déi meescht zitéiert Grënn fir d'Sanéierung net ze verbesseren enthalen technesch Barrièren (dh, Mangel u Plaz am Haus fir eng Toilette oder e Septiktank ronderëm d'Haus, an aner geographesch Faktoren wéi Buedembedingungen an Proximitéit zu Waasserbunnen), Landbesëtz a Mangel u Finanzéierung [71, 72].
Am Joer 2007 huet de philippineschen Gesondheetsdepartement eng Gemeinschaft gefouert Total Sanitär (CLTS) Approche ugeholl duerch den East Asia Sustainable Health Development Program [68, 73]. Defecatioun, garantéiert datt jiddereen sanitär Toiletten benotzt, heefeg a richteg Handwäschen, Sanéierung vu Liewensmëttel a Waasser, sécher Entsuergung vun Déieren a Béischtenoffall, an d'Schafung an Ënnerhalt vu propperem a sécheren Ëmfeld [68, 69]. Fir d'Nohaltegkeet vun der CLTS Approche, Duerf ODF Status soll kontinuéierlech iwwerwaacht ginn och no CLTS Aktivitéiten ofgeschloss ginn. Wéi och ëmmer, verschidde Studien hunn eng héich prevalence vun STH an Communautéiten gewisen, datt ODF Status no der Ëmsetzung vun CLTS erreecht hunn [32, 33]. Dëst kann wéinst ginn. zu Mangel u Gebrauch vun Sanitär Ariichtungen, méiglech Resumption vun oppen defecation, an niddereg MDA Ofdeckung [32].
WASH Programmer, déi an de Schoulen ëmgesat ginn, verfollegen d'Politik publizéiert vun der DOH an DepEd. Am Joer 1998 huet de Gesondheetsdepartement de Philippinesche Gesondheetscode School Health and Health Services Implementation Rules and Regulations (IRR) (PD No. 856) [74] erausginn.This IRR stellt d'Regelen a Reglementer fir Schoulhygiene an zefriddestellend Sanéierung fest, dorënner Toiletten, Waasserversuergung, an den Ënnerhalt an Ënnerhalt vun dësen Ariichtungen [74]. Wéi och ëmmer, Evaluatioune vun der Ëmsetzung vum Educatiounsministère vum Programm an ausgewielte Provënzen weisen datt Richtlinnen sinn. net strikt duerchgesat a budgetär Ënnerstëtzung net genuch [57, 75, 76, 77].Dofir bleiwen d'Iwwerwaachung an d'Evaluatioun kritesch fir d'Nohaltegkeet vun der Ëmsetzung vum Educatiounsministère vum WASH Programm ze garantéieren.
Zousätzlech, fir gutt Gesondheetsgewunnechten fir Studenten ze institutionaliséieren, huet den Educatiounsministère Departementer Uerdnung (DO) Nr. 65, s.2009 mam Titel "Essential Health Care Program (EHCP) for School Children" [78, 79] .Während den éischte Programm entwéckelt gouf fir d'Verbreedung vun H1N1 ze verhënneren, ass dëst och mat der STH-Kontroll am Zesummenhang. Déi lescht folgt eng Schoul-passend Approche an konzentréiert sech op dräi Evidenzbaséiert Schoulgesondheetsinterventiounen: Handwäschen mat Seef, Pinselen mat fluoridéierter Zahnpasta als alldeeglech Gruppaktivitéit, an STH's biannual MDA [78, 80]. Am Joer 2016 ass EHCP elo an de WASH In Schools (WINS) Programm integréiert .Et erweidert fir Waasserversuergung, Sanitär, Liewensmëttelhandhabung a Virbereedung, Hygiène Verbesserungen (zB Menstrual Hygiène Gestioun), Entwormung a Gesondheetsausbildung [79].
Obwuel am Allgemengen WASH an der Primärschoul Curricula abegraff gouf [79], ass d'Inklusioun vun der STH Infektioun als Krankheet an ëffentlech Gesondheetsprobleem nach ëmmer feelen. applicabel fir all Studenten onofhängeg vum Grad Niveau a Schoultyp, an et ass och a verschidde Fächer integréiert a wäit benotzt.Outreach (dh Material fir d'Gesondheetsausbildung ze förderen ginn visuell an de Klassesäll, WASH Beräicher an an der ganzer Schoul presentéiert) [57]. Wéi och ëmmer, déi selwecht Etude huet virgeschloen datt d'Léierpersonal an der STH an der Entwormung trainéiert musse ginn fir hiert Verständnis vu Parasiten ze verdéiwen a besser ze maachen. verstoen STH als ëffentlech Gesondheet Thema, dorënner: Themen Zesummenhang mat STH Iwwerdroung, Risiko vun Infektioun, Risiko vun Infektioun wäert fueren Post-Wuerm oppen defecation an reinfection Mustere goufen an der Schoul Curriculum agefouert [57].
Aner Studien hunn och eng Relatioun tëscht Gesondheetsausbildung a Behandlungsakzeptanz bewisen [56, 60] suggeréiert datt verstäerkte Gesondheetsausbildung a Promotioun (fir STH Wëssen ze verbesseren an d'MDA Mëssverständnis iwwer d'Behandlung a Virdeeler ze korrigéieren) d'MDA Behandlungsparticipatioun an d'Akzeptanz erhéijen [56], 60] an.
Ausserdeem ass d'Wichtegkeet vun der Gesondheetsausbildung bei der Afloss vu gudden Hygiène-Zesummenhang Verhalen als ee vun de Schlësselkomponente vun der WASH-Implementatioun identifizéiert ginn [33, 60]. Wéi fréier Studien gewisen hunn, ass oppen Defecatioun net onbedéngt wéinst dem Mangel u Toilettezougang [ 32, 33]. Facteure wéi oppen defecation Gewunnechten a Mangel u Benotzung vun Sanitär Ariichtungen kann oppen defecation Resultater Afloss [68, 69]. An enger anerer Etude, aarmséileg Sanitär war mat engem méi héicht Risiko vun funktionell Analphabetismus assoziéiert ënnert SACs an de Visayas [ 81].Duerfir muss d'Inklusioun vu Gesondheetsausbildung a Promotiounsstrategien, déi d'Darm- an d'Hygiènegewunnechten verbesseren, souwéi d'Akzeptanz an d'adequat Notzung vun dëse Gesondheetsinfrastrukturen agebaut ginn, fir d'Aufnahme vu WASH Interventiounen z'erhalen.
Daten gesammelt an de leschten zwee Joerzéngte weisen datt d'Heefegkeet an d'Intensitéit vun der STH Infektioun bei Kanner ënner 12 Joer op de Philippinen héich bleift, trotz de verschiddenen Efforte vun der philippinescher Regierung. Et ass och derwäert ze berücksichtegen d'Effizienz vun zwee Medikamenter déi am Moment am STH Kontrollprogramm benotzt ginn (Albendazol a Mebendazol), well alarméierend héich T. trichiura Infektiounen an e puer rezent Studien op de Philippinen gemellt goufen [33, 34, 42].Déi zwee Medikamenter goufen gemellt manner effektiv géint T. trichiura ze sinn, mat kombinéierte Kurraten vun 30,7% an 42,1% firalbendazolan mebendazole, respektiv, an 49,9% an 66,0% Reduktioun vun spawning [82].Gitt, datt déi zwee Drogen minimal therapeutesch Effekter hunn, kann dëst wichteg Implikatioune an Beräicher hunn, wou Trichomonas endemesch sinn. helminth Belaaschtung an infizéiert Individuen ënnert der Heefegkeet Grenzwäerter, mee Efficacitéit variéiert ënner STH Arten. Notably, existéierend Drogen do verhënneren net reinfection, déi direkt no Behandlung geschéie kann. Dofir, nei Drogen an Drogenofhängeger Kombinatioun Strategien kënnen an Zukunft néideg ginn [83] .
Momentan gëtt et keng obligatoresch MDA-Behandlung fir Erwuessener op de Philippinen.IHCP konzentréiert sech nëmmen op Kanner vun 1-18 Joer, souwéi selektiv Entwurmung vun aneren héich-Risikogruppen wéi schwangere Fraen, Jugendlecher, Baueren, Liewensmëttelhändler, an Naturvölker Populatiounen [46]. Wéi och ëmmer, rezent mathematesch Modeller [84,85,86] a systematesch Rezensiounen a Meta-Analysen [87] suggeréieren datt d'Gemeinschaftswäit Erweiderung vun deworming Programmer fir all Altersgruppen ze decken kann d'Heefegkeet vun STH reduzéieren héich-Risiko Populatiounen.- Groups of at-risk school children.Allerdéngs kann d'Skala vun MDA vun geziilte Drogenverwaltung op Gemeinschaftswäit wichteg wirtschaftlech Implikatioune fir STH Kontrollprogrammer hunn, well d'Bedierfnes fir erhéicht Ressourcen.Trotzdem, eng efficace Mass Behandlung Campagne fir lymphatic filariasis an de Philippinnen ënnersträicht d'Machbarkeet vun suergt Communautéit-breet Behandlung [52].
Eng Erhuelung vu STH Infektiounen gëtt erwaart well Schoulbaséiert MDA Kampagnen géint STH uechter de Philippinen opgehalen hunn wéinst der lafender COVID-19 Pandemie. als ëffentlech Gesondheetsprobleem (EPHP) bis 2030 (definéiert als Erreeche vun < 2% Prävalenz vu moderéierter bis héijer Intensitéit Infektiounen am SAC [88] ) vläicht net erreechbar sinn, obwuel Ofsenkungsstrategien fir vermësste MDA Ronnen ze kompenséieren ( dh méi héich MDA Ofdeckung, >75%) wier profitabel [89].Dofir si méi nohalteg Kontrollstrategien fir MDA ze erhéijen dréngend gebraucht fir d'STH Infektioun op de Philippinen ze bekämpfen.
Zousätzlech zu MDA, Transmissioun Stéierungen erfuerdert Ännerungen am Hygiène Verhalen, Zougang zu sécherem Waasser, a verbessert Sanéierung duerch effektiv WASH an CLTS Programmer. Erausfuerderungen an der WASH Ëmsetzung [68, 69, 71, 72]. Zousätzlech, héich STH prevalence war an Communautéiten gemellt, datt ODF Status no Ëmsetzung vun CLTS erreecht wéinst Resumption vun oppen defecation Verhalen an niddereg MDA Ofdeckung [32].Building Wëssen an Sensibiliséierung vu STH a Verbesserung vun Hygiène Praktiken si wichteg Weeër fir den Individuum Risiko vun enger Infektioun ze reduzéieren a si wesentlech bëlleg Ergänzunge fir MDA a WASH Programmer.
Gesondheetsausbildung, déi an de Schoule geliwwert gëtt, kann hëllefe fir allgemeng Wëssen a Sensibiliséierung vu STH bei Studenten an Elteren ze stäerken an ze verbesseren, inklusiv déi erkannt Virdeeler vun der Entwormung. De Programm "Magic Glasses" ass e Beispill vun enger kierzlech erfollegräicher Gesondheetsausbildungsinterventioun an de Schoulen. ass eng kuerz Cartoon Interventioun entwéckelt fir Studenten iwwer STH Infektioun a Präventioun ze educéieren, de Beweis vum Prinzip ubitt datt d'Gesondheetsausbildung d'Wësse verbesseren kann an d'Verhalen am Zesummenhang mat der STH Infektioun beaflossen [90]. D'Prozedur gouf fir d'éischt a Chinesesch Primärschoulstudenten zu Hunan benotzt Provënz, an d'Heefegkeet vun der STH Infektioun gouf ëm 50% reduzéiert an Interventiounsschoulen am Verglach mat Kontrollschoulen (Chance Verhältnis = 0,5, 95% Vertrauensintervall: 0,35-0,7, P <0,0001).90]. Dëst gouf adaptéiert a rigoréis getest. an de Philippinnen [91] a Vietnam;a gëtt am Moment fir déi ënnescht Mekong Regioun entwéckelt, dorënner seng Adaptatioun un der carcinogenic Opisthorchis Liewer fluke Infektioun.Erliefnes a verschiddenen asiatesch Länner, notamment Japan, Korea an Taiwan Provënz China, huet gewisen, datt duerch MDA, adäquate Sanéierung an Hygiène Ausbildung als Deel vun nationalen Kontrollpläng, duerch Schoul-baséiert Approche an dräieckeger Zesummenaarbecht fir STH Infektioun ze eliminéieren ass méiglech mat Institutiounen, ONGen a wëssenschaftlechen Experten [92,93,94].
Et gi verschidde Projeten op de Philippinen, déi STH Kontrollen integréieren, wéi WASH/EHCP oder WINS, déi an de Schoulen ëmgesat ginn, an CLTS, déi a Communautéiten implementéiert sinn. Pläng a Multi-Partei Efforten wéi d'Philippinen fir STH Kontroll kënnen nëmme mat der laangfristeg Zesummenaarbecht, Zesummenaarbecht an Ënnerstëtzung vun der lokal Regierung gelengt.Regierung Ënnerstëtzung fir d'Akaaf an d'Verdeelung vun Medikamenter an Prioritéit vun anere Komponente vun Kontroll Pläng, wéi z.B. wéi Aktivitéite fir Sanéierung a Gesondheetsausbildung ze verbesseren, sinn néideg fir d'Erreeche vun den 2030 EPHP Ziler ze beschleunegen [88]. Am Gesiicht vun den Erausfuerderunge vun der COVID-19 Pandemie, mussen dës Aktivitéite weiderfueren an integréiert ginn mat der lafender COVID-19 Präventiounsefforten.Soss kann e schonn erausgefuerdert STH-Kontrollprogramm kompromittéiere kënnen seriös laangfristeg ëffentlech Health Konsequenzen.
Fir bal zwee Joerzéngte hunn d'Philippinen grouss Efforte gemaach fir d'STH Infektioun ze kontrolléieren. Trotzdem ass d'rapportéiert Prävalenz vu STH am ganze Land héich bliwwen, méiglecherweis wéinst suboptimaler MDA Ofdeckung an Aschränkungen vu WASH a Gesondheetsausbildungsprogrammer.National Regierunge sollen elo d'Schoul stäerken. -baséiert MDAs an erweidert Gemeinschaftsbreet MDAs;d'Effizienz vun der Drogenofhängeger no bei MDA-Evenementer iwwerwaachen an d'Entwécklung an d'Benotzung vun neien antihelmintheschen Drogen oder Drogenkombinatiounen z'ënnersichen;an nohalteg Dispositioun vun WASH a Gesondheet Ausbildung als ëmfaassend Attack Method fir Zukunft STH Kontroll an de Philippinnen.
Wien.Soil-borne helminth infection.https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/soil-transmitted-helminth-infections.Zougänglech 4. Abrëll 2021.
Strunz EC, Addiss DG, Stocks ME, Ogden S, Utzinger J, Freeman MC. .
Hotez PJ, Fenwick A, Savioli L, Molyneux DH.Spuert déi ënnescht Milliard andeems vernoléissegt tropesch Krankheeten kontrolléiert.Lancet.2009;373(9674):1570-5.
Plan RL, Smith JL, Jasrasaria R, Brooke SJ Global Infektioun Zuelen a Krankheet Belaaschtung vun Buedem-iwwerdroen helminth Infektiounen, 2010. Parasite vector.2014;7:37.
Who.2016 Summary of Global Preventive Chemotherapy Implementation: Breaking One Billion.Weekly epidemiological records.2017;40(92):589-608.
DALYs GBD, Collaborateur H. Global, regional, and national disability-adjusted life years (DALYs) and gesond Liewenserwaardung (HALE) fir 315 Krankheeten a Verletzungen, 1990-2015: Eng systematesch Analyse vun der 2015 Global Burden of Disease Study.Lancet .2016;388(10053):1603-58.
Krankheet GBD, Verletzung C. Global Belaaschtung vun 369 Krankheeten a Verletzungen an 204 Länner an Territoiren, 1990-2019: Eng systematesch Analyse vun der 2019 Global Burden of Disease Study.Lancet.2020;396(10258):1204-22.
Jourdan PM, Lamberton PHL, Fenwick A, Addiss DG. Soil-borne helminth infektion.
Gibson AK, Raverty S, Lambourn DM, Huggins J, Magargal SL.
Post Zäit: Mar-15-2022