Anovulatioun ass eng vun den heefegsten Ursaachen vun der Onfruchtbarkeet.Polyzystescht Eierstocksyndrom (PCOS) ass déi heefegst chronesch anovulatoresch Stéierung.No eisem Wëssen ass d'Insulinresistenz wesentlech mat PCOS verbonnen.Dofir, bei Patienten mat PCO, Insulinsensibiliséiere Medikamenter wéi Pioglitazon kann benotzt ginn fir d'Ovulatioun ze stimuléieren.
Siechzeg-eent Patiente mat PCOS goufen an der Etude abegraff no der Inklusioun / Exklusioun Critèren no der Genehmegung vun der Ethik Comité vun der Medical University vun Mashhad. D'Patiente goufen an zwou Gruppen ënnerdeelt. Déi éischt Grupp huet 30 milligrams (mg) vun pioglitazon all Dag ugefaange um zweeten Dag vun hirer menstrual Period.Déi zweet krut e Placebo.150 mg vunClomiphene Citratwar vun Dag 3 bis Dag 7 vun der menstrual cycle verwalt.Vaginal ultrasonography war op all Fraen gesuergt, an am Fäll vun reife follicles, intrauterine insemination war no Sprëtz vun mënschlech chorionesch gonadotropin gesuergt.Ovarian Stimulatioun a Schwangerschaft Tariffer goufen an all Grupp verglach.
Et waren keng Differenzen tëscht Gruppen am Sënn vun demographescher Charakteristiken an Zorte vun Onfruchtbarkeet. Kierper Mass Index war méi héich an der Pioglitazon Grupp (28,3 ± 3,8 vs 26,2 ± 3,5, P Wäert = 0,047). ± 1,4 vs 1,3 ± 1,1, P Wäert = 0,742).
Trotz der méi héijer Zuel vu Follikelen an der Pioglitazon-Grupp, huet eis Studie keen Ënnerscheed an der Eierstimulatioun an der Schwangerschaftsraten gewisen.
Onfruchtbarkeet beaflosst ongeféier 10-15% vun de Koppelen.30% vun der weiblecher Onfruchtbarkeet ass wéinst Ovulatiounsfehler [1]. Polyzystescht Eierstocksyndrom (PCOS) ass déi offensichtlechst an allgemeng Stéierung, déi mat chroneschen Ovulatoresche Stéierungen assoziéiert [2]. Society for Human Reproduction and Embryology an American Society for Reproductive Medicine (ESHRE/ASRM) Diagnosekriterien, d'Prévalence vu PCOS ass ongeféier 15-20% [3].
Abnormal Lipoproteinniveauen sinn typesch fir PCOS Patienten, mat erhéitem Gesamtcholesterin (Chol), Triglyceriden (TG), Low-Density Lipoprotein (LDL), High-Density Lipoprotein (HDL), an apoptotesch AI [4], 5,6]. Déi bedeitendst Ännerung vun de Lipiden gemellt war eng Ofsenkung vun HDL.Hyperinsulinemia an Insulinresistenz (IR) sinn heefeg an PCOS.Mustafa et al.About 46% vun egypteschen Fraen mat PCOS goufen fonnt IR ze hunn [4, 7].Insulin stéiert steroidogenesis an der ovary onofhängeg vun gonadotropin secretion I PCOS [1].Insulin receptors an insulin-like Wuesstem Faktor-1 (IGF-I) sinn präsent an ovarian stromal Zellen [5]. Ofsenkung autophosphorylation, eng spezifesch Stéierungen verbonne mat Insulin receptor- Meditéiert Signaliséierung gëtt bei 50% vu Frae mat PCOS festgestallt [3].
Abnormale Glukosemetabolismus verbessert wesentlech Gewiichtsverloscht;Gewiichtsverloscht kann hyperandrogenism reduzéieren an ovulatory Funktioun restauréiert [7]. Obese Fraen mat Insulin Resistenz, Kalorie Restriktioun, a Gewiicht Verloscht reduzéieren der Gravitéit vun Insulinresistenz. Op der anerer Säit, eng Ofsenkung vun Insulin Konzentratioun reduzéiert androgen Produktioun [8].
Haut,Clomiphene Citratass d'recommandéiert Behandlung fir Ovulation Induktioun bei Fraen mat PCOS.Insulinresistenz ass wesentlech mam polycystesche Eierstocksyndrom assoziéiert, sou datt Medikamenter déi d'Sensibilitéit vum Insulin Rezeptor erhéijen, wéi Metformin a Beta-thiazolidinedione, bei der Behandlung vun dëse Patienten berücksichtegt ginn.Behandlung vun Insulin Resistenz kann d'Ovulatioun induzéieren, besonnesch bei fettleibeg Fraen mat engem méi héije Grad vun Insulinresistenz [9].
Insulinresistenz implizéiert eng reduzéiert Glukosreaktioun op Insulin, gefollegt vun Hyperinsulinemie, wat zu erhéicht Triglyceriden, reduzéierter HDL-Cholesterin, Glukosintoleranz, a kardiovaskuläre Risiko féiert [10]. Pioglitazon, benotzt fir Typ 2 Diabetis ze behandelen, beaflosst direkt periphere Insulinempfindlechkeet. An e puer rezent Studien, Pioglitazon huet gewisen, datt intra-ovarian stromal Blutt Flux reduzéieren.It kann hëllefen d'Ovarial Stimulatioun an in vitro fertilization (IVF) Resultater an PCOS Patienten ze verbesseren. .
Bis haut hu keng Studien den Effet vum Pioglitazon op d'Fruchtbarkeet bei eise Patienten ënnersicht. Dofir hu mir hypothetiséiert datt Pioglitazon als Insulin Desinfektiounsmëttel d'Ovulatioun an d'Schwangerschaft bei PCOS Patienten verbessert. klinesch Schwangerschaften, an d'Zuel vu grousse Follikelen bei onfruchtbare Fraen mat PCOS.
D'Mashhad Medical University huet dës randomiséierter klinesch Studie vun 2014 bis 2017 iwwerwaacht a benotzt eng net-Wahrscheinlechkeetsprobemethod fir 61 PCOS Patienten ze rekrutéieren, déi an de Milad Infertility Center fir Onfruchtbarkeetbehandlung bezeechent goufen. D'Ethikkommissioun vun der Mashhad Medical University huet de Moratorium op "Mäerz 15, 2014" a schrëftlech informéiert Zoustëmmung gouf vun all Participanten kritt.
Inclusiounskriterien waren onfruchtbar Fraen am Alter vun 18-38 Joer mat normaler Hysterosalpingographie a Spermogramm.D'Diagnostik vum polycystesche Eierstocksyndrom baséiert op den AES Critèren (Androgen Excess Society 2006) op Basis vun den uewe genannte Kritären: (1) Hirsutismus oder Hyperandrogene Symptomer.(2) ) Ovarial Dysfunktioun ass Oligomenorrhea, oder polycystesch Eierstock gëtt diagnostizéiert als Gebärmutterhalsspëtzeähnlech Erscheinung duerch Ultraschall;(3) D'Promotioun vu sekundären Ursaachen wéi Eierstocks- an Adrenal-Tumoren a Hypofysadenomen. Polyzystescht Eierstocksyndrom gëtt diagnostizéiert wann de menstruellen Zyklus oligomenorrhoea ass, oder wann d'Zuel vun de periphere Follikelen am Eierstock 2-9 mm méi grouss ass wéi 9 op der Ferriman-Gallway Skala.
Patienten mat enger Geschicht vu chronescher Herz-Kreislauf-Krankheet, chronescher Nier-Krankheet, Diabetis, Schilddrüsekrankheeten a Lungenerkrankungen goufen ausgeschloss.
No der Auswiel vun berechtegte Patienten, goufen se duerch einfach zoufälleg Sampling mat Computer Software an zwou Gruppen ënnerdeelt. D'Enveloppe Method gouf benotzt fir zoufälleg Patienten ze Studie Gruppen zouzeschreiwen. Op dës Manéier gëtt déi zoufälleg Zuel an eng versiegelt Enveloppe.The contents of d'Enveloppe kann net vu baussen gesi ginn.Grupp A enthält 30 Pëllen vu Pioglitazon, 30 mg a 15 Pëllen Clomiphene, während Grupp B mat 30 Pëllen Placebo a 15 Pëllen Clomiphene gesat gouf.
All Patienten hunn transvaginal Ultraschall am zweeten Dag vun der Menstruatioun gemaach a goufen an der Studie abegraff, wann et keng Eierstockszysten méi grouss wéi 20 mm waren.
D'Zuel vun mëttel- a grouss follicles an endometrial deck sech op den zéngten oder eeleften Dag vun menstruation bewäert.Chemical a klinesch Schwangerschaft Tariffer goufen bewäert.
Déi éischt Grupp krut 30 mg Pioglitazon all Dag;Déi zweet Grupp krut e Placebo ab dem zweeten Dag vun der Menstruatioun. Tëscht Dag 3 a 7 vum menstruellen Zyklus kruten béid Gruppen 150 mgClomiphene Citrat.Transvaginal Ultraschall am Dag 10 oder 11. Betruecht mënschlecht chorionescht Gonadotropin (HCG) gefollegt vun der intrauterine Inseminatioun (IUI) bei Frae mat Endometriumdicke méi wéi 7 mm a Follikel méi wéi 16 mm.
Am Fall vun enger 5-Deeg Verzögerung vun der Menstruatioun goufen Bluttprouwen geholl fir βHCG-Niveauen ze bewäerten. Pioglitazon-verbonne Nebenwirkungen a Follikelzuelen méi wéi 16 mm an Endometriumdicke goufen während der Studie bewäert. iwwer Gruppen verglach.
D'Prouf Gréisst war mat der PASS 11 Software berechent an der Moyenne Zuel vun follicles an all Grupp Verglach. Par défaut, Typ 1 Feeler sinn 5% an Typ 2 Feeler sinn 20%. Mir geschate 22 Patienten pro Grupp, mä wéinst Potential Attrition, 30 Participanten pro Grupp goufen considéréiert.
Donnéeën goufen an SPSS Versioun aginn 16. Am Ufank, goufen d'Charakteristiken vun all Grupp duerch descriptive statistesch Methoden beschriwwen, dorënner heescht a Standard deviation fir kontinuéierlech Verännerlechen an numeresch plus Frequenzen fir kategoresch Verännerlechen. Dann, quantitative Variablen an den zwou Etude Gruppen ze vergläichen, onofhängeg T-Tester oder Mann-Whitney-U Tester goufen benotzt nodeems d'Normalitéit mat dem Kolmogorov-Smirnov Test bewäert gouf. Qualitative Variablen goufen mat dem Chi-Quadrat Test verglach. .
Wat d'Inklusiounscritèren ugeet, hunn 93 Fraen un der Studie deelgeholl, 19 haten Ausgrenzungskriterien an 13 hunn ofgefall.Drësseg Patienten goufen an der Placebo-Grupp an 31 an der Interventiounsgrupp klasséiert.De CONSORT-Algorithmus gëtt an der Figur 1 gewisen.D'demographesch Charakteristiken vun de Fraen sinn gewisen an Table 1.There waren keng Differenzen tëscht Gruppen am Sënn vun demographescher Charakteristiken an Typ vun Onfruchtbarkeet.Den Duerchschnëttsalter vun der Interventioun Grupp war 28,20 ± 5,46 an déi vun der Kontroll Grupp war 27,07 ± 4,18, an den Ënnerscheed war net statistesch bedeitendst. .Allerdéngs war de Kierpermass Index (BMI) méi héich an der Pioglitazon Grupp.
Table 2 resüméiert d'Sonographesch Erkenntnisser vum Patient, wéi d'Zuel vun de mëttelgrousse Follikel, d'Zuel vu grousse Follikelen, d'maximal Follikelgréisst an d'Endometriumdicke. mëttelgrouss Follikel.
Informatioun iwwer d'Resultater vun der Ovulatiounsinduktiounsbehandlung, wéi d'Ovulatiounsvolumen, d'chemesch a klinesch Schwangerschaftsraten pro Zyklus, gëtt an der Tabell 3. Ovarial Stimulatioun a Schwangerschaftsraten ënnerscheeden net tëscht Gruppen.
D'Resultater vun dëser Etude weisen, datt et e wesentlechen Ënnerscheed an der Zuel vun ovulation Stimulatioun ënnert Patienten mat pioglitazon behandelt.Ultrasonography, déi op Dag 10 vun menstruation, huet eng bedeitend Erhéijung vun der Moyenne Zuel vun follicles an der Interventioun Grupp.Eis Conclusiounen. confirméiert d'Resultater vun enger 2012-Studie iwwer d'Roll vum Pioglitazon bei der Eisebunnsinduktioun bei hyperinsulinemesche Patienten mat PCOS [12].Morley et al.Vergréissert Ovulatioun gouf och bei PCOS Patienten gemellt, déi Pioglitazon huelen [13].
Et waren keng Differenzen an ovulation an Schwangerschaft Tariffer tëscht den zwou Etude Groups.This kann wéinst der Dauer vun pioglitazon benotzt ginn ier clomiphene ugefaangen. clomiphene gouf schwanger [14]. Kim d'Etude 2010 huet eng bedeitend Reduktioun vun der Zuel vun follicles gewisen no Pioglitazone. Weider, a senger Etude, der Pioglitazon Grupp hat eng méi héich klinesch Schwangerschaft Taux, mä dësen Ënnerscheed war net statistesch bedeitendst. ass am Géigesaz zu eise Resultater, mee kann duerch Patient Auswiel Critèren erkläert ginn, dorënner clomiphene-resistente Patienten [15].
Ota huet gewisen datt Pioglitazon d'Schwangerschaftsraten bei PCOS Patienten resistent géint Clomiphen an Dexamethason verbesseren kéint [14]. Pioglitazon Behandlung.An eiser Etude huet sech d'Hormonspiegel virun an no der Interventioun net wesentlech ënnerscheed.
An eiser Etude, waren et keng bedeitend Differenzen an der Zuel vun grouss follicles an endometrial deck tëscht der Interventioun a Kontroll group.Et war awer eng bedeitend Erhéijung vun der Zuel vun mëttelgrousser follicles an der Interventioun Grupp.
An der heiteger Studie huet d'Interventiounsgrupp e méi héije BMI, dat heescht datt dës Grupp méi wahrscheinlech Hyperinsulinemie entwéckelen kann an d'Resultat beaflossen, obwuel dësen Ënnerscheed net statistesch bedeitend tëscht den zwou Gruppen war.
Keen vun eise Patienten erlieft Säit effects.There waren keng statistesch bedeitend Ännerungen an Liewer Funktioun Tester während der Etude Period.
Eng grouss Aschränkung vun eiser Etude war, datt d'Etude als Fall-Kontroll Projet entworf gouf, déi zu Differenzen am BMI tëscht den zwou Gruppen gefouert.Dofir kënnen d'Resultater vun dësem Ënnerscheed beaflosst ginn. Drogen regimen goufen an Patienten an eiser Regioun gemaach.Awer wéinst dem Effekt vum Pioglitazon op d'Insulinresistenz, schéngt et, datt d'Erfollegraten eropgoen, wann d'Patiente méi laang Pioglitazon kréien ier Dir mat der Clomiphen-Diät ufänkt.Dofir gëtt méi Fuerschung recommandéiert bestëmmen déi bescht Zäit fir Pioglitazon ze benotzen.
Trotz der méi héijer Zuel vu Follikelen an der Pioglitazon-Grupp huet eis Studie keen Ënnerscheed an der Eierstimulatioun an der Schwangerschaftsraten tëscht den zwou Gruppen gewisen.
Tatsächlech hu mir effektiv spezifesch Probleemer behandelt wéi Onfruchtbarkeet, Blutungen vun der Gebärmutterfunktioun an Hirsutismus an der Vergaangenheet. Elo hu mir d'Méiglechkeet (an och d'Verantwortung) Interventiounen ze bidden fir e puer vun de metabolesche Komplikatioune vun der Onfruchtbarkeet ze verhënneren oder ze korrigéieren (déi kann d'allgemeng Gesondheet wéi och d'Qualitéit an d'Quantitéit vum Liewen wesentlech beaflossen).
Post Zäit: Mar-30-2022