ຄວາມຕ້ານທານຂອງອິນຊູລິນມີບົດບາດສໍາຄັນໃນການເກີດພະຍາດຕັບໄຂມັນທີ່ບໍ່ມີທາດເຫຼົ້າ (NAFLD).ວິຕາມິນ Dການເສີມດ້ວຍການຕໍ່ຕ້ານ insulin ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ NAFLD. ຜົນໄດ້ຮັບຍັງມາພ້ອມກັບຜົນໄດ້ຮັບທີ່ກົງກັນຂ້າມ. ຈຸດປະສົງຂອງການສຶກສານີ້ແມ່ນເພື່ອປະເມີນຜົນກະທົບຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍວິຕາມິນ D ເພີ່ມເຕີມໃນການປັບປຸງການຕໍ່ຕ້ານ insulin ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ NAFLD. ວັນນະຄະດີທີ່ກ່ຽວຂ້ອງໄດ້ຮັບຈາກ PubMed, Google Scholar, COCHRANE ແລະ Science Direct databases. ການສຶກສາທີ່ໄດ້ຮັບໄດ້ຖືກວິເຄາະໂດຍໃຊ້ແບບຈໍາລອງຜົນກະທົບຄົງທີ່ຫຼືຜົນກະທົບແບບສຸ່ມ. ການສຶກສາທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ 7 ຄັ້ງທີ່ມີຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມທັງຫມົດ 735 ຄົນ.ວິຕາມິນ Dການເສີມປັບປຸງຄວາມຕ້ານທານຂອງ insulin ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ NAFLD, ຫມາຍໂດຍການຫຼຸດຜ່ອນການປະເມີນແບບຈໍາລອງ Homeostatic ຂອງຄວາມຕ້ານທານຂອງ insulin (HOMA-IR), ເຊິ່ງມີຄວາມແຕກຕ່າງສະເລ່ຍຂອງ -1.06 (p = 0.0006; 95% CI -1.66 ຫາ -0.45). ການເສີມວິຕາມິນ D ເພີ່ມລະດັບ serum ວິຕາມິນ D ທີ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງກັນໂດຍສະເລ່ຍຂອງ 17.45 (p = 0.0002; 95% CI 8.33 ຫາ 26.56).ວິຕາມິນ Dການເສີມຫຼຸດລະດັບ ALT ດ້ວຍຄວາມແຕກຕ່າງສະເລ່ຍລວມຂອງ -4.44 (p = 0.02; 95% CI -8.24 ຫາ -0.65).ບໍ່ມີຜົນຕໍ່ລະດັບ AST. ການເສີມວິຕາມິນ D ມີຜົນດີຕໍ່ການປັບປຸງການຕໍ່ຕ້ານ insulin ໃນຄົນເຈັບ NAFLD. ການເສີມອາດຈະຫຼຸດລົງ HOMA-IR ໃນຄົນເຈັບດັ່ງກ່າວ. ມັນສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເປັນການປິ່ນປົວເສີມທີ່ມີທ່າແຮງສໍາລັບຄົນເຈັບ NAFLD.
ພະຍາດຕັບໄຂມັນທີ່ບໍ່ແມ່ນເຫຼົ້າ (NAFLD) ແມ່ນກຸ່ມຂອງພະຍາດຕັບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໄຂມັນ 1. ມັນແມ່ນລັກສະນະຂອງການສະສົມຂອງ triglycerides ສູງໃນ hepatocytes, ມັກຈະມີກິດຈະກໍາ necroinflammatory ແລະ fibrosis (steatohepatitis) 2. ມັນສາມາດກ້າວໄປສູ່ steatohepatitis ທີ່ບໍ່ມີທາດເຫຼົ້າ (NASH), fibrosis ແລະ cirrhosis.NAFLD ຖືວ່າເປັນສາເຫດຕົ້ນຕໍຂອງພະຍາດຕັບຊໍາເຮື້ອແລະອັດຕາການແຜ່ກະຈາຍຂອງມັນແມ່ນເພີ່ມຂຶ້ນ, ຄາດຄະເນຢູ່ທີ່ 25% ຫາ 30% ຂອງຜູ້ໃຫຍ່ໃນປະເທດທີ່ພັດທະນາ3,4.ການຕໍ່ຕ້ານ insulin, ການອັກເສບ, ແລະຄວາມກົດດັນ oxidative ແມ່ນຄິດວ່າເປັນປັດໃຈສໍາຄັນໃນ ການພັດທະນາຂອງ NAFLD1.
ເຊື້ອພະຍາດຂອງ NAFLD ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງຢ່າງໃກ້ຊິດກັບການຕໍ່ຕ້ານ insulin. ໂດຍອີງໃສ່ຮູບແບບ "ສົມມຸດຕິຖານສອງຕີ" ທີ່ແຜ່ຫຼາຍ, ການຕໍ່ຕ້ານ insulin ແມ່ນມີສ່ວນຮ່ວມໃນຂະບວນການ "ຕີທໍາອິດ". hepatocytes, ບ່ອນທີ່ຄວາມຕ້ານທານຂອງ insulin ຄິດວ່າເປັນປັດໃຈສາເຫດທີ່ສໍາຄັນໃນການພັດທະນາ steatosis ຕັບ. "ຕີທໍາອິດ" ເພີ່ມຄວາມອ່ອນແອຂອງຕັບກັບປັດໃຈທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດ "ຕີທີສອງ". ມັນສາມາດນໍາໄປສູ່ຄວາມເສຍຫາຍຕັບ, ການອັກເສບແລະ fibrosis. ການຜະລິດ cytokines proinflammatory, dysfunction mitochondrial, ຄວາມກົດດັນ oxidative, ແລະ lipid peroxidation ຍັງເປັນປັດໃຈທີ່ອາດຈະປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການພັດທະນາການບາດເຈັບຂອງຕັບ, constituted by adipokines.
ວິຕາມິນ D ເປັນວິຕາມິນທີ່ລະລາຍໃນໄຂມັນທີ່ຄວບຄຸມ homeostasis ຂອງກະດູກ. ບົດບາດຂອງມັນໄດ້ຖືກຄົ້ນພົບຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນສະພາບສຸຂະພາບທີ່ບໍ່ແມ່ນໂຄງກະດູກເຊັ່ນ: ໂຣກ metabolic, ການຕໍ່ຕ້ານ insulin, ໂລກອ້ວນ, ພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 2 ແລະພະຍາດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ cardiovascular. ບໍ່ດົນມານີ້, a ຮ່າງກາຍຂະຫນາດໃຫຍ່ຂອງຫຼັກຖານທາງວິທະຍາສາດໄດ້ສໍາຫຼວດຄວາມສໍາພັນລະຫວ່າງວິຕາມິນ D ແລະ NAFLD. ວິຕາມິນ D ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກໃນການຄວບຄຸມການຕໍ່ຕ້ານ insulin, ການອັກເສບຊໍາເຮື້ອແລະ fibrosis. ດັ່ງນັ້ນ, ວິຕາມິນ D ອາດຈະຊ່ວຍປ້ອງກັນການກ້າວຫນ້າຂອງ NAFLD6.
ການທົດລອງຄວບຄຸມແບບສຸ່ມຫຼາຍ (RCTs) ໄດ້ປະເມີນຜົນກະທົບຂອງການເສີມວິຕາມິນ D ຕໍ່ການຕໍ່ຕ້ານ insulin. ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ໄດ້ຮັບຍັງແຕກຕ່າງກັນ;ບໍ່ວ່າຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນຜົນກະທົບທີ່ມີປະໂຫຍດຕໍ່ການຕໍ່ຕ້ານ insulin ຫຼືບໍ່ສະແດງຜົນປະໂຫຍດໃດໆ 7,8,9,10,11,12,13.ເຖິງວ່າຈະມີຜົນໄດ້ຮັບທີ່ຂັດແຍ້ງກັນ, ການວິເຄາະ meta ແມ່ນຈໍາເປັນເພື່ອປະເມີນຜົນກະທົບໂດຍລວມຂອງການເສີມວິຕາມິນ D. ການວິເຄາະ meta ຫຼາຍຄັ້ງ. ໄດ້ຖືກປະຕິບັດກ່ອນຫນ້ານີ້ 14,15,16.A ການວິເຄາະ meta ໂດຍ Guo et al. ລວມທັງຫົກການສຶກສາການປະເມີນຜົນກະທົບຂອງວິຕາມິນ D ຕໍ່ການຕໍ່ຕ້ານ insulin ສະຫນອງຫຼັກຖານຢ່າງຫຼວງຫຼາຍວ່າວິຕາມິນ D ອາດຈະມີຜົນກະທົບທີ່ເປັນປະໂຫຍດຕໍ່ຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງ insulin14. ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ອີກ meta- ການວິເຄາະເຮັດໃຫ້ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.Pramono et al15 ພົບວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍວິຕາມິນ D ເພີ່ມເຕີມບໍ່ມີຜົນຕໍ່ຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງ insulin. ປະຊາກອນທີ່ລວມຢູ່ໃນການສຶກສາແມ່ນກຸ່ມທີ່ມີຫຼືມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕໍ່ຕ້ານ insulin, ບໍ່ແມ່ນກຸ່ມທີ່ຖືກເປົ້າຫມາຍໂດຍສະເພາະສໍາລັບ NAFLD. ການສຶກສາອື່ນໂດຍ Wei et al ., ລວມທັງສີ່ການສຶກສາ, ເຮັດໃຫ້ການຄົ້ນພົບທີ່ຄ້າຍຄືກັນ. ການເສີມວິຕາມິນ D ບໍ່ໄດ້ຫຼຸດລົງ HOMA IR16.Considering all before meta-analyses on the use of vitamin D supplements for insulin resistance, an updated meta-analysis ແມ່ນຈໍາເປັນພ້ອມກັບວັນນະຄະດີສະບັບປັບປຸງເພີ່ມເຕີມ. ຈຸດປະສົງຂອງການສຶກສານີ້ແມ່ນເພື່ອປະເມີນຜົນກະທົບຂອງການເສີມວິຕາມິນ D ຕໍ່ການຕໍ່ຕ້ານ insulin.
ໂດຍການນໍາໃຊ້ຍຸດທະສາດການຄົ້ນຫາຊັ້ນນໍາ, ພວກເຮົາພົບເຫັນການສຶກສາທັງຫມົດ 207, ແລະຫຼັງຈາກ deduplication, ພວກເຮົາໄດ້ຮັບ 199 ບົດຄວາມ. ພວກເຮົາຍົກເວັ້ນ 182 ບົດຄວາມໂດຍການຄັດເລືອກຫົວຂໍ້ແລະບົດຄັດຫຍໍ້, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ທັງຫມົດ 17 ການສຶກສາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ. ການສຶກສາທີ່ບໍ່ໄດ້ໃຫ້ຂໍ້ມູນທັງຫມົດ. ຕ້ອງການສໍາລັບການວິເຄາະ meta ນີ້ຫຼືສໍາລັບຂໍ້ຄວາມເຕັມທີ່ບໍ່ມີແມ່ນໄດ້ຖືກຍົກເວັ້ນ. ຫຼັງຈາກການກວດສອບແລະການປະເມີນຄຸນນະພາບ, ພວກເຮົາໄດ້ຮັບເຈັດບົດຄວາມສໍາລັບການທົບທວນລະບົບໃນປະຈຸບັນແລະການວິເຄາະ meta. ຕາຕະລາງການໄຫຼເຂົ້າຂອງການສຶກສາ PRISMA ແມ່ນສະແດງຢູ່ໃນຮູບ 1. .
ພວກເຮົາໄດ້ລວມເອົາບົດຄວາມສະບັບເຕັມຂອງເຈັດການທົດລອງຄວບຄຸມແບບສຸ່ມ (RCTs). ປີການພິມເຜີຍແຜ່ຂອງບົດຄວາມເຫຼົ່ານີ້ຕັ້ງແຕ່ປີ 2012 ຫາ 2020, ມີຈໍານວນທັງຫມົດ 423 ຕົວຢ່າງໃນກຸ່ມການແຊກແຊງແລະ 312 ໃນກຸ່ມ placebo. ກຸ່ມທົດລອງໄດ້ຮັບຄວາມແຕກຕ່າງ. ປະລິມານແລະໄລຍະເວລາຂອງການເສີມວິຕາມິນ D, ໃນຂະນະທີ່ກຸ່ມຄວບຄຸມໄດ້ຮັບ placebo.A ສະຫຼຸບຜົນການສຶກສາແລະລັກສະນະການສຶກສາແມ່ນນໍາສະເຫນີໃນຕາຕະລາງ 1.
ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ຄວາມລຳອຽງໄດ້ຖືກວິເຄາະໂດຍໃຊ້ວິທີການສ່ຽງຕໍ່ຄວາມລຳອຽງຂອງ Cochrane Collaboration. ບົດຄວາມທັງໝົດ 7 ສະບັບທີ່ລວມຢູ່ໃນການສຶກສານີ້ຜ່ານການປະເມີນຄຸນນະພາບ. ຜົນໄດ້ຮັບທັງໝົດຂອງຄວາມສ່ຽງຕໍ່ຄວາມລຳອຽງສຳລັບບົດຄວາມທັງໝົດແມ່ນສະແດງຢູ່ໃນຮູບທີ 2.
ການເສີມວິຕາມິນ D ປັບປຸງການຕໍ່ຕ້ານ insulin ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ NAFLD, ມີລັກສະນະຫຼຸດລົງ HOMA-IR.Based on the random effects model (I2 = 67%; χ2 = 18.46; p = 0.005), ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງການເສີມວິຕາມິນ D ແລະບໍ່ມີວິຕາມິນ. ການເສີມ D ແມ່ນ -1.06 (p = 0.0006; 95% CI -1.66 ຫາ -0.45) (ຮູບ 3).
ອີງຕາມຕົວແບບຜົນກະທົບແບບສຸ່ມ (ຮູບທີ 4), ຄວາມແຕກຕ່າງສະເລ່ຍລວມຂອງວິຕາມິນ D serum ຫຼັງຈາກການເສີມວິຕາມິນ D ແມ່ນ 17.45 (p = 0.0002; 95% CI 8.33 ຫາ 26.56). ອີງຕາມການວິເຄາະ, ການເສີມວິຕາມິນ D ສາມາດເພີ່ມຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນ. ລະດັບວິຕາມິນ D ໃນ serum ໂດຍ 17.5 ng/mL. ໃນຂະນະດຽວກັນ, ຜົນກະທົບຂອງການເສີມວິຕາມິນ D ໃນ enzymes ຕັບ ALT ແລະ AST ສະແດງໃຫ້ເຫັນຜົນໄດ້ຮັບທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ການເສີມວິຕາມິນ D ຫຼຸດລົງລະດັບ ALT ດ້ວຍຄວາມແຕກຕ່າງສະເລ່ຍຂອງ -4.44 (p = 0.02; 95%. CI -8.24 ຫາ -0.65) (ຮູບ 5).ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ບໍ່ມີການສັງເກດເຫັນຜົນກະທົບສໍາລັບລະດັບ AST, ໂດຍມີຄວາມແຕກຕ່າງສະເລ່ຍລວມຂອງ -5.28 (p = 0.14; 95% CI – 12.34 ຫາ 1.79) ອີງຕາມຕົວແບບຜົນກະທົບແບບສຸ່ມ ( ຮູບທີ 6).
ການປ່ຽນແປງໃນ HOMA-IR ຫຼັງຈາກການເສີມວິຕາມິນ D ສະແດງໃຫ້ເຫັນ heterogeneity ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ (I2 = 67%).Meta-regression ການວິເຄາະເສັ້ນທາງຂອງການບໍລິຫານ (ທາງປາກຫຼື intramuscular), ການໄດ້ຮັບ (ປະຈໍາວັນຫຼືບໍ່ແມ່ນປະຈໍາວັນ), ຫຼືໄລຍະເວລາຂອງການເສີມວິຕາມິນ D (≤ 12 ອາທິດ ແລະ > 12 ອາທິດ) ແນະນໍາວ່າຄວາມຖີ່ຂອງການບໍລິໂພກອາດຈະອະທິບາຍຄວາມແຕກຕ່າງກັນ (ຕາຕະລາງ 2).ທັງໝົດຍົກເວັ້ນການສຶກສາຫນຶ່ງໂດຍ Sakpal et al.11 ໄດ້ນໍາໃຊ້ເສັ້ນທາງປາກຂອງການບໍລິຫານ.ການໄດ້ຮັບປະຈໍາວັນຂອງວິຕາມິນ D ເສີມທີ່ໃຊ້ໃນສາມການສຶກສາ7,8,13.Further sensitivity analysis by leave-one-out analysis of change in HOMA-IR after vitamin D supplements ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າບໍ່ມີການສຶກສາທີ່ຮັບຜິດຊອບສໍາລັບການ. heterogeneity ຂອງການປ່ຽນແປງໃນ HOMA-IR (ຮູບ 7).
ຜົນໄດ້ຮັບລວມຂອງການວິເຄາະ meta ໃນປະຈຸບັນພົບວ່າການປິ່ນປົວວິຕາມິນ D ເພີ່ມເຕີມອາດຈະປັບປຸງການຕໍ່ຕ້ານ insulin, ເຊິ່ງເປັນຈຸດເດັ່ນຂອງການຫຼຸດຜ່ອນ HOMA-IR ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ NAFLD. ເສັ້ນທາງການບໍລິຫານຂອງວິຕາມິນ D ອາດຈະແຕກຕ່າງກັນ, ໂດຍການສັກຢາ intramuscular ຫຼືທາງປາກ. ການວິເຄາະຕື່ມອີກກ່ຽວກັບຜົນກະທົບຂອງມັນໃນການປັບປຸງການຕໍ່ຕ້ານ insulin ເພື່ອເຂົ້າໃຈການປ່ຽນແປງຂອງ serum ALT ແລະລະດັບ AST.A ການຫຼຸດລົງຂອງລະດັບ ALT, ແຕ່ບໍ່ແມ່ນລະດັບ AST, ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນຍ້ອນການເສີມວິຕາມິນ D ເພີ່ມເຕີມ.
ການປະກົດຕົວຂອງ NAFLD ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງຢ່າງໃກ້ຊິດກັບຄວາມຕ້ານທານຂອງ insulin. ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງອາຊິດໄຂມັນຟຣີ (FFA), ການອັກເສບຂອງເນື້ອເຍື່ອ adipose, ແລະການຫຼຸດລົງຂອງ adiponectin ແມ່ນຮັບຜິດຊອບຕໍ່ການພັດທະນາການຕໍ່ຕ້ານ insulin ໃນ NAFLD17.Serum FFA ແມ່ນສູງຂື້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນຄົນເຈັບ NAFLD, ເຊິ່ງໄດ້ຖືກປ່ຽນຕໍ່ມາ. ໄປຫາ triacylglycerols ຜ່ານທາງ glycerol-3-phosphate. ຜະລິດຕະພັນອື່ນຂອງເສັ້ນທາງນີ້ແມ່ນ ceramide ແລະ diacylglycerol (DAG).DAG ແມ່ນເປັນທີ່ຮູ້ຈັກທີ່ຈະມີສ່ວນຮ່ວມໃນການກະຕຸ້ນຂອງທາດໂປຼຕີນຈາກ kinase C (PKC), ເຊິ່ງອາດຈະຍັບຍັ້ງ insulin receptor threonine 1160, ເຊິ່ງກ່ຽວຂ້ອງກັບການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຕ້ານທານຂອງ insulin. ການອັກເສບຂອງເນື້ອເຍື່ອ adipose ແລະການເພີ່ມຂື້ນຂອງ cytokines proinflammatory ເຊັ່ນ interleukin-6 (IL-6) ແລະ tumor necrosis factor alpha (TNF-alpha) ຍັງປະກອບສ່ວນກັບການຕໍ່ຕ້ານ insulin. ສໍາລັບ adiponectin, ມັນສາມາດສົ່ງເສີມການ. inhibition of fatty acid beta-oxidation (FAO), ການນໍາໃຊ້ glucose ແລະການສັງເຄາະອາຊິດໄຂມັນ.lopment ຂອງຄວາມຕ້ານທານຂອງ insulin.ກ່ຽວຂ້ອງກັບວິຕາມິນ D, receptor ວິຕາມິນ D (VDR) ແມ່ນມີຢູ່ໃນຈຸລັງຕັບແລະໄດ້ມີສ່ວນຮ່ວມໃນການຫຼຸດຜ່ອນຂະບວນການອັກເສບໃນພະຍາດຕັບຊໍາເຮື້ອ. ກິດຈະກໍາຂອງ VDR ເພີ່ມຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງ insulin ໂດຍ modulating FFA. ນອກຈາກນັ້ນ, ວິຕາມິນ. D ມີຄຸນສົມບັດຕ້ານການອັກເສບແລະຕ້ານ fibrotic ໃນຕັບ19.
ຫຼັກຖານໃນປະຈຸບັນຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າການຂາດວິຕາມິນ D ອາດຈະມີສ່ວນຮ່ວມໃນ pathogenesis ຂອງພະຍາດຈໍານວນຫນຶ່ງ. ແນວຄວາມຄິດນີ້ຖືເປັນຄວາມຈິງສໍາລັບການເຊື່ອມໂຍງລະຫວ່າງການຂາດວິຕາມິນ D ແລະການຕໍ່ຕ້ານ insulin20,21.Vitamin D exerts ພາລະບົດບາດທີ່ມີທ່າແຮງຂອງຕົນໂດຍຜ່ານການປະຕິສໍາພັນກັບ VDR ແລະ enzymes metabolizing ວິຕາມິນ D. ເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະມີຢູ່ໃນຫຼາຍຊະນິດ, ລວມທັງຈຸລັງ beta pancreatic ແລະຈຸລັງທີ່ຕອບສະຫນອງ insulin ເຊັ່ນ adipocytes. ເຖິງແມ່ນວ່າກົນໄກທີ່ແນ່ນອນລະຫວ່າງວິຕາມິນ D ແລະການຕໍ່ຕ້ານ insulin ຍັງບໍ່ແນ່ນອນ, ມັນໄດ້ຖືກແນະນໍາວ່າເນື້ອເຍື່ອ adipose ອາດຈະມີສ່ວນຮ່ວມໃນກົນໄກຂອງມັນ. ຮ້ານຕົ້ນຕໍຂອງວິຕາມິນ D ໃນຮ່າງກາຍແມ່ນເນື້ອເຍື່ອ adipose. ມັນຍັງເຮັດຫນ້າທີ່ເປັນແຫຼ່ງທີ່ສໍາຄັນຂອງ adipokines ແລະ cytokines ແລະມີສ່ວນຮ່ວມໃນການຜະລິດການອັກເສບຂອງລະບົບ.
ດ້ວຍຫຼັກຖານນີ້, ການເສີມວິຕາມິນ D ເພື່ອປັບປຸງການຕໍ່ຕ້ານ insulin ໃນຄົນເຈັບ NAFLD ແມ່ນສົມເຫດສົມຜົນ. ບົດລາຍງານທີ່ຜ່ານມາຊີ້ໃຫ້ເຫັນຜົນກະທົບທີ່ເປັນປະໂຫຍດຂອງການເສີມວິຕາມິນ D ໃນການປັບປຸງການຕໍ່ຕ້ານ insulin. RCTs ຫຼາຍໆຄັ້ງໄດ້ໃຫ້ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ຂັດແຍ້ງ, ຈໍາເປັນຕ້ອງມີການປະເມີນເພີ່ມເຕີມໂດຍການວິເຄາະ meta.A ທີ່ຜ່ານມາ. meta-analysis ໂດຍ Guo et al. ການປະເມີນຜົນກະທົບຂອງວິຕາມິນ D ຕໍ່ການຕໍ່ຕ້ານ insulin ສະຫນອງຫຼັກຖານຢ່າງຫຼວງຫຼາຍວ່າວິຕາມິນ D ອາດຈະມີຜົນກະທົບທີ່ມີປະໂຫຍດຕໍ່ຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງ insulin. ພວກເຂົາພົບວ່າການຫຼຸດຜ່ອນ HOMA-IR ຂອງ − 1.32;95% CI – 2.30, – 0.34.ການສຶກສາລວມເພື່ອປະເມີນ HOMA-IR ແມ່ນຫົກການສຶກສາ14.ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຂໍ້ຂັດແຍ່ງຫຼັກຖານທີ່ມີຢູ່.ການທົບທວນຄືນລະບົບແລະ meta-analysis ກ່ຽວກັບ 18 RCTs ໂດຍ Pramono et al ການປະເມີນຜົນຂອງການເສີມວິຕາມິນ D ກ່ຽວກັບ ຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງ insulin ໃນວິຊາທີ່ມີການຕໍ່ຕ້ານ insulin ຫຼືຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕໍ່ຕ້ານ insulin ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງວິຕາມິນ D ເພີ່ມເຕີມບໍ່ມີຜົນ, ຄວາມແຕກຕ່າງຂອງມາດຕະຖານມາດຕະຖານ -0.01, 95% CI -0.12, 0.10;p = 0.87, I2 = 0% 15. ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ຄວນສັງເກດວ່າປະຊາກອນທີ່ຖືກປະເມີນໃນການວິເຄາະ meta ແມ່ນກຸ່ມທີ່ມີຫຼືມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕໍ່ຕ້ານ insulin (ນ້ໍາຫນັກເກີນ, ໂລກອ້ວນ, prediabetes, ໂຣກ polycystic ovary [PCOS] ແລະປະເພດທີ່ບໍ່ສັບສົນ. 2 ພະຍາດເບົາຫວານ), ແທນທີ່ຈະເປັນຄົນເຈັບ NAFLD15.Another meta-analysis by Wei et al.Similar founds also get.In the evaluation of vitamin D supplementation in HOMA-IR, including four studies, vitamin D supplementation not reduce HOMA IR (WMD. = 0.380, 95% CI – 0.162, 0.923; p = 0.169)16.ການປຽບທຽບຂໍ້ມູນທີ່ມີຢູ່ທັງໝົດ, ການວິເຄາະລະບົບປະຈຸບັນ ແລະ meta-analysis ໃຫ້ລາຍງານການເສີມວິຕາມິນ D ເພີ່ມເຕີມ ປັບປຸງການຕໍ່ຕ້ານ insulin ໃນຄົນເຈັບ NAFLD, ຄ້າຍຄືກັນກັບການວິເຄາະ meta. ໂດຍ Guo et al. ເຖິງແມ່ນວ່າການວິເຄາະ meta ທີ່ຄ້າຍຄືກັນໄດ້ຖືກປະຕິບັດ, ການວິເຄາະ meta ໃນປະຈຸບັນສະຫນອງວັນນະຄະດີສະບັບປັບປຸງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການທົດລອງຄວບຄຸມແບບສຸ່ມຫຼາຍແລະດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງສະຫນອງຫຼັກຖານທີ່ເຂັ້ມແຂງສໍາລັບຜົນກະທົບຂອງການເສີມວິຕາມິນ D ໃນ insulin r.ການຊ່ວຍເຫຼືອ.
ຜົນກະທົບຂອງວິຕາມິນ D ຕໍ່ການຕໍ່ຕ້ານ insulin ສາມາດອະທິບາຍໄດ້ໂດຍບົດບາດຂອງມັນເປັນຜູ້ຄວບຄຸມຄວາມລັບຂອງ insulin ແລະລະດັບ Ca2+.Calcitriol ອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມລັບຂອງ insulin ໂດຍກົງເພາະວ່າອົງປະກອບຕອບສະຫນອງຂອງວິຕາມິນ D (VDRE) ມີຢູ່ໃນຕົວສົ່ງເສີມ gene insulin ທີ່ຕັ້ງຢູ່ໃນ pancreatic. ຈຸລັງ beta. ບໍ່ພຽງແຕ່ການຖ່າຍທອດ gene ຂອງ insulin, ແຕ່ຍັງ VDRE ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກເພື່ອກະຕຸ້ນ genes ຕ່າງໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການສ້າງ cytoskeleton, ເຊື່ອມຕໍ່ intracellular, ແລະການຂະຫຍາຍຕົວຂອງເຊນຂອງ pancreatic cβ cells. ວິຕາມິນ D ຍັງໄດ້ຖືກສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຜົນກະທົບຕໍ່ການຕໍ່ຕ້ານ insulin ໂດຍ modulating Ca2+. flux.ເນື່ອງຈາກວ່າທາດການຊຽມເປັນສິ່ງຈໍາເປັນສໍາລັບຂະບວນການ intracellular ຫຼາຍ insulin-mediated ໃນກ້າມຊີ້ນແລະເນື້ອເຍື່ອ adipose, ວິຕາມິນ D ອາດຈະມີສ່ວນຮ່ວມໃນຜົນກະທົບຂອງຕົນໃນການຕໍ່ຕ້ານ insulin. ລະດັບ intracellular Ca2+ ທີ່ດີທີ່ສຸດແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນສໍາລັບການດໍາເນີນການ insulin. ການສຶກສາໄດ້ພົບເຫັນວ່າການຂາດວິຕາມິນ D ນໍາໄປສູ່ການ. ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ Ca2+ ເພີ່ມຂຶ້ນ, ເຮັດໃຫ້ກິດຈະກໍາ GLUT-4 ຫຼຸດລົງ, ເຊິ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການຕໍ່ຕ້ານ insulin26,27.
ຜົນກະທົບຂອງການເສີມວິຕາມິນ D ໃນການປັບປຸງຄວາມຕ້ານທານຂອງ insulin ໄດ້ຖືກວິເຄາະຕື່ມອີກເພື່ອສະທ້ອນເຖິງຜົນກະທົບຂອງມັນຕໍ່ການເຮັດວຽກຂອງຕັບ, ເຊິ່ງສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນເຖິງການປ່ຽນແປງຂອງລະດັບ ALT ແລະ AST. ການຫຼຸດລົງຂອງລະດັບ ALT, ແຕ່ບໍ່ແມ່ນລະດັບ AST, ແມ່ນສັງເກດເຫັນເນື່ອງຈາກວິຕາມິນ D ເພີ່ມເຕີມ. supplementation.A meta-analysis ໂດຍ Guo et al. ສະແດງໃຫ້ເຫັນການຫຼຸດຜ່ອນເສັ້ນຊາຍແດນໃນລະດັບ ALT, ບໍ່ມີຜົນຕໍ່ລະດັບ AST, ຄ້າຍຄືກັບການສຶກສານີ້ 14. ການສຶກສາການວິເຄາະ meta ອື່ນໂດຍ Wei et al.2020 ຍັງພົບວ່າບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງໃນ serum alanine aminotransferase. ແລະລະດັບ aspartate aminotransferase ລະຫວ່າງການເສີມວິຕາມິນ D ແລະກຸ່ມ placebo.
ການທົບທວນຄືນລະບົບໃນປະຈຸບັນແລະການວິເຄາະ meta ຍັງໂຕ້ແຍ້ງຕໍ່ກັບຂໍ້ຈໍາກັດ. ຄວາມແຕກຕ່າງຂອງການວິເຄາະ meta ໃນປັດຈຸບັນອາດຈະມີອິດທິພົນຕໍ່ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ໄດ້ຮັບໃນການສຶກສານີ້. ທັດສະນະໃນອະນາຄົດຄວນແກ້ໄຂຈໍານວນຂອງການສຶກສາແລະວິຊາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການປະເມີນການເສີມວິຕາມິນ D ສໍາລັບການຕໍ່ຕ້ານ insulin, ໂດຍສະເພາະການກໍາຫນົດເປົ້າຫມາຍປະຊາກອນ NAFLD, ແລະຄວາມເປັນເອກະພາບຂອງການສຶກສາ. ລັກສະນະອື່ນທີ່ຄວນພິຈາລະນາແມ່ນການສຶກສາຕົວກໍານົດການອື່ນໆໃນ NAFLD, ເຊັ່ນ: ຜົນກະທົບຂອງການເສີມວິຕາມິນ D ໃນຄົນເຈັບ NAFLD ກ່ຽວກັບຕົວກໍານົດການອັກເສບ, ຄະແນນກິດຈະກໍາ NAFLD (NAS) ແລະຄວາມແຂງຂອງຕັບ. ສະຫລຸບລວມແລ້ວ, ການເສີມວິຕາມິນ D ປັບປຸງການຕໍ່ຕ້ານ insulin ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ NAFLD, ເຊິ່ງເປັນຈຸດເດັ່ນຂອງການຫຼຸດຜ່ອນ HOMA-IR. ມັນສາມາດນໍາໃຊ້ເປັນການປິ່ນປົວທີ່ມີທ່າແຮງສໍາລັບຄົນເຈັບ NAFLD.
ເງື່ອນໄຂການມີສິດໄດ້ຮັບແມ່ນຖືກກໍານົດໂດຍການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດແນວຄວາມຄິດ PICO. ກອບທີ່ອະທິບາຍໄວ້ໃນຕາຕະລາງ 3.
ການທົບທວນຄືນລະບົບໃນປະຈຸບັນແລະການວິເຄາະ meta ປະກອບມີການສຶກສາທັງຫມົດເຖິງ 28 ມີນາ 2021, ແລະສະຫນອງຂໍ້ຄວາມເຕັມ, ການປະເມີນການບໍລິຫານວິຕາມິນ D ເພີ່ມເຕີມໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ NAFLD. ບົດຄວາມທີ່ມີບົດລາຍງານກໍລະນີ, ການສຶກສາດ້ານຄຸນນະພາບແລະເສດຖະກິດ, ການທົບທວນຄືນ, cadavers ແລະປະເພດວິພາກວິພາກ. ໄດ້ຖືກຍົກເວັ້ນຈາກການສຶກສາໃນປະຈຸບັນ. ບົດຄວາມທັງຫມົດທີ່ບໍ່ໄດ້ສະຫນອງຂໍ້ມູນທີ່ຈໍາເປັນເພື່ອເຮັດການວິເຄາະ meta ໃນປັດຈຸບັນຍັງຖືກຍົກເວັ້ນ. ເພື່ອປ້ອງກັນການຊໍ້າຊ້ອນຕົວຢ່າງ, ຕົວຢ່າງໄດ້ຖືກປະເມີນສໍາລັບບົດຄວາມທີ່ຂຽນໂດຍຜູ້ຂຽນດຽວກັນພາຍໃນສະຖາບັນດຽວກັນ.
ການທົບທວນຄືນລວມມີການສຶກສາຂອງຄົນເຈັບ NAFLD ຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງວິຕາມິນ D. ການຕໍ່ຕ້ານ insulin ໄດ້ຖືກປະເມີນໂດຍໃຊ້ Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance (HOMA-IR).
ການແຊກແຊງພາຍໃຕ້ການທົບທວນຄືນແມ່ນການບໍລິຫານຂອງວິຕາມິນ D. ພວກເຮົາລວມເອົາການສຶກສາທີ່ວິຕາມິນ D ຖືກປະຕິບັດໃນປະລິມານໃດກໍ່ຕາມ, ໂດຍວິທີການບໍລິຫານໃດກໍ່ຕາມ, ແລະສໍາລັບໄລຍະເວລາໃດກໍ່ຕາມ, ພວກເຮົາບັນທຶກປະລິມານແລະໄລຍະເວລາຂອງວິຕາມິນ D ໃນແຕ່ລະການສຶກສາ. .
ຜົນໄດ້ຮັບຕົ້ນຕໍທີ່ໄດ້ຖືກສືບສວນໃນການທົບທວນລະບົບໃນປະຈຸບັນແລະການວິເຄາະ meta ແມ່ນການຕໍ່ຕ້ານ insulin. ໃນເລື່ອງນີ້, ພວກເຮົາໃຊ້ HOMA-IR ເພື່ອກໍານົດຄວາມຕ້ານທານຂອງ insulin ໃນຄົນເຈັບ. ຜົນໄດ້ຮັບຂັ້ນສອງປະກອບມີລະດັບ serum vitamin D (ng / mL), alanine aminotransferase (ALT. ) (IU/l) ແລະລະດັບ aspartate aminotransferase (AST) (IU/l).
ສະກັດເງື່ອນໄຂການມີສິດໄດ້ຮັບ (PICO) ເຂົ້າໄປໃນຄໍາທີ່ໃຊ້ Boolean operators (ເຊັ່ນ: OR, AND, NOT) ແລະທຸກຂົງເຂດຫຼືຂໍ້ກໍານົດຂອງ MeSH (Medical Subject Heading) ໃນການສຶກສານີ້, ພວກເຮົາໄດ້ໃຊ້ຖານຂໍ້ມູນ PubMed, Google Scholar, COCHRANE ແລະ Science Direct ເປັນການຄົ້ນຫາ. ເຄື່ອງຈັກເພື່ອຊອກຫາວາລະສານທີ່ມີສິດ.
ຂະບວນການຄັດເລືອກການສຶກສາໄດ້ດໍາເນີນໂດຍຜູ້ຂຽນສາມຄົນ (DAS, IKM, GS) ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການຖອນການສຶກສາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງທີ່ເປັນໄປໄດ້. ເມື່ອຄວາມບໍ່ເຫັນດີເກີດຂື້ນ, ການຕັດສິນໃຈຂອງຜູ້ຂຽນຄັ້ງທໍາອິດ, ທີສອງແລະທີສາມຈະຖືກພິຈາລະນາ. ການຄັດເລືອກການສຶກສາເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍການຈັດການຊໍ້າກັນ. records.Title ແລະ abstract screening ໄດ້ຖືກປະຕິບັດເພື່ອຍົກເວັ້ນການສຶກສາທີ່ບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ການສຶກສາທີ່ຜ່ານການປະເມີນຄັ້ງທໍາອິດໄດ້ຖືກປະເມີນຕື່ມອີກເພື່ອປະເມີນວ່າພວກເຂົາບັນລຸໄດ້ຕາມເງື່ອນໄຂການລວມແລະການຍົກເວັ້ນສໍາລັບການທົບທວນຄືນນີ້. ການສຶກສາທີ່ລວມທັງຫມົດແມ່ນໄດ້ຮັບການປະເມີນຄຸນນະພາບຢ່າງລະອຽດກ່ອນທີ່ຈະລວມເຂົ້າສຸດທ້າຍ.
ຜູ້ຂຽນທັງໝົດໄດ້ໃຊ້ແບບຟອມການເກັບກຳຂໍ້ມູນອີເລັກໂທຣນິກເພື່ອເກັບກຳຂໍ້ມູນທີ່ຕ້ອງການຈາກແຕ່ລະບົດຄວາມ. ຂໍ້ມູນດັ່ງກ່າວໄດ້ຖືກນຳມາປະກອບ ແລະຈັດການໂດຍໃຊ້ Software Review Manager 5.4.
ລາຍການຂໍ້ມູນແມ່ນຊື່ຜູ້ຂຽນ, ປີທີ່ພິມເຜີຍແຜ່, ປະເພດການສຶກສາ, ປະຊາກອນ, ປະລິມານວິຕາມິນ D, ໄລຍະເວລາຂອງການບໍລິຫານວິຕາມິນ D, ຂະຫນາດຕົວຢ່າງ, ອາຍຸ, ຂັ້ນພື້ນຖານ HOMA-IR, ແລະຂັ້ນພື້ນຖານວິຕາມິນ D.A meta-analysis ຂອງຄວາມແຕກຕ່າງສະເລ່ຍໃນ HOMA-IR ກ່ອນແລະຫຼັງຈາກການບໍລິຫານວິຕາມິນ D ໄດ້ຖືກປະຕິບັດລະຫວ່າງກຸ່ມການປິ່ນປົວແລະການຄວບຄຸມ.
ເພື່ອຮັບປະກັນຄຸນນະພາບຂອງບົດຄວາມທັງໝົດທີ່ສອດຄ່ອງກັບເງື່ອນໄຂການມີສິດໄດ້ຮັບສໍາລັບການທົບທວນຄືນນີ້, ເຄື່ອງມືການປະເມີນມາດຕະຖານທີ່ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້.
ເຄື່ອງມືການປະເມີນທີ່ສໍາຄັນທີ່ໃຊ້ໃນການທົບທວນຄືນນີ້ແມ່ນຄວາມສ່ຽງຂອງ Cochrane Collaboration ຂອງວິທີການອະຄະຕິ.
ການລວບລວມແລະການວິເຄາະຄວາມແຕກຕ່າງຂອງຄ່າສະເລ່ຍໃນ HOMA-IR ທີ່ມີແລະບໍ່ມີວິຕາມິນ D ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ NAFLD. ອີງຕາມ Luo et al., ຖ້າຂໍ້ມູນຖືກນໍາສະເຫນີເປັນຄ່າສະເລ່ຍຫຼືຊ່ວງຂອງ Q1 ແລະ Q3, ໃຊ້ເຄື່ອງຄິດເລກເພື່ອຄິດໄລ່ຄ່າສະເລ່ຍ. ແລະ Wan et al.ຂະຫນາດຜົນກະທົບ 28,29 ໄດ້ຖືກລາຍງານວ່າມີຄວາມແຕກຕ່າງໂດຍສະເລ່ຍກັບ 95% ໄລຍະເວລາຄວາມຫມັ້ນໃຈ (CI). ການວິເຄາະໄດ້ຖືກປະຕິບັດໂດຍໃຊ້ຕົວແບບຜົນກະທົບຄົງທີ່ຫຼືແບບສຸ່ມ. Heterogeneity ໄດ້ຖືກປະເມີນໂດຍໃຊ້ສະຖິຕິ I2, ເຊິ່ງຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າອັດຕາສ່ວນຂອງການປ່ຽນແປງຂອງຜົນກະທົບທີ່ສັງເກດເຫັນໃນທົ່ວການສຶກສາແມ່ນ. ເນື່ອງຈາກການປ່ຽນແປງຂອງຜົນກະທົບທີ່ແທ້ຈິງ, ທີ່ມີຄ່າ>60% ຊີ້ໃຫ້ເຫັນ heterogeneity ທີ່ສໍາຄັນ. ຖ້າ heterogeneity ແມ່ນ>60%, ການວິເຄາະເພີ່ມເຕີມແມ່ນດໍາເນີນການໂດຍໃຊ້ meta-regression ແລະການວິເຄາະຄວາມອ່ອນໄຫວ. ການວິເຄາະຄວາມອ່ອນໄຫວແມ່ນດໍາເນີນໂດຍໃຊ້ວິທີການ leave-one-out. (ການສຶກສາຫນຶ່ງຄັ້ງຖືກລຶບຖິ້ມແລະການວິເຄາະແມ່ນຊ້ໍາກັນ).p-values <0.05 ໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາທີ່ສໍາຄັນ.Meta-analyses ໄດ້ດໍາເນີນການໂດຍນໍາໃຊ້ຊອບແວ Review Manager 5.4, ການວິເຄາະຄວາມອ່ອນໄຫວແມ່ນໄດ້ຮັບການນໍາໃຊ້ຊຸດຊອບແວສະຖິຕິ (Stata 17.0. ສໍາລັບ Windows), ແລະ meta-regressions ໄດ້ຖືກປະຕິບັດໂດຍໃຊ້ Integrated Meta-Analysis Software Version 3.
Wang, S. et al. ການເສີມວິຕາມິນ D ໃນການປິ່ນປົວພະຍາດຕັບໄຂມັນທີ່ບໍ່ມີທາດເຫຼົ້າໃນພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 2: ໂປໂຕຄອນສໍາລັບການທົບທວນຄືນລະບົບແລະ meta-analysis.Medicine 99(19), e20148.https://doi.org/10.1097 /MD.0000000000020148 (2020).
Barchetta, I., Cimini, FA & Cavallo, MG Vitamin D supplementation and nonalcoholic fatty liver disease: present and future.Nutrients 9(9), 1015. https://doi.org/10.3390/nu9091015 (2017).
Bellentani, S. & Marino, M. ພະຍາດລະບາດ ແລະປະຫວັດທໍາມະຊາດຂອງພະຍາດຕັບໄຂມັນທີ່ບໍ່ແມ່ນເຫຼົ້າ (NAFLD).install.heparin.8 ເສີມ 1, S4-S8 (2009).
Vernon, G., Baranova, A. & Younossi, ZM Systematic review: Epidemiology and natural history of nonalcoholic fatty liver disease and nonalcoholic steatohepatitis in adult.Nutrition.Pharmacodynamics.There.34(3), 274-285.https:// doi.org/10.1111/j.1365-2036.2011.04724.x (2011).
Paschos, P. & Paletas, K. ຂະບວນການຕີທີສອງໃນພະຍາດຕັບໄຂມັນທີ່ບໍ່ມີທາດເຫຼົ້າ: a multifactorial characterization of the second-hit.Hippocrates 13 (2), 128 (2009).
Iruzubieta, P., Terran, Á., Crespo, J. & Fabrega, E. ການຂາດວິຕາມິນ D ໃນພະຍາດຕັບຊໍາເຮື້ອ.World J. Liver Disease.6(12), 901-915.https://doi.org/ 10.4254/wjh.v6.i12.901 (2014).
Amiri, HL, Agah, S., Mousavi, SN, Hosseini, AF & Shidfar, F. Regression of vitamin D supplementation in nonalcoholic fatty liver disease: a double-blind randomized controlled clinical trial.arch.Iran.medicine.19(9 ), 631-638 (2016).
Bachetta, I. et al.Oral vitamin D supplementation ບໍ່ມີຜົນຕໍ່ພະຍາດຕັບໄຂມັນທີ່ບໍ່ມີທາດເຫຼົ້າໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial.BMC Medicine.14, 92. https://doi .org/10.1186/s12916-016-0638-y (2016).
Foroughi, M., Maghsoudi, Z. & Askari, G. ຜົນກະທົບຂອງການເສີມວິຕາມິນ D ກ່ຽວກັບເຄື່ອງຫມາຍທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງລະດັບນໍ້າຕານໃນເລືອດແລະການຕໍ່ຕ້ານ insulin ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກຕັບໄຂມັນທີ່ບໍ່ມີທາດເຫຼົ້າ (NAFLD).Iran.J.Nurse.Midwifery Res 21(1), 100-104.https://doi.org/10.4103/1735-9066.174759 (2016).
Hussein, M. et al. ຜົນກະທົບຂອງການເສີມວິຕາມິນ D ກ່ຽວກັບຕົວກໍານົດການຕ່າງໆໃນຄົນເຈັບທີ່ມີພະຍາດຕັບໄຂມັນທີ່ບໍ່ມີທາດເຫຼົ້າ.Park.J.Pharmacy.science.32 (3 ພິເສດ), 1343–1348 (2019).
Sakpal, M. et al.Vitamin D supplementation in patient with nonalcoholic fatty liver disease: a randomized controlled trial.JGH Open Access J. Gastroenterol.heparin.1(2), 62-67.https://doi.org/ 10.1002/jgh3.12010 (2017).
Sharifi, N., Amani, R., Hajiani, E. & Cheraghian, B. ວິຕາມິນ D ປັບປຸງເອນໄຊຕັບ, ຄວາມກົດດັນການຜຸພັງ ແລະ ຕົວຊີ້ວັດຊີວະພາບອັກເສບໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດຕັບໄຂມັນທີ່ບໍ່ມີທາດເຫຼົ້າບໍ? ການທົດລອງທາງຄລີນິກແບບສຸ່ມ.Endocrinology 47(1), 70-80.https://doi.org/10.1007/s12020-014-0336-5 (2014).
Wiesner, LZ et al.Vitamin D ສໍາລັບການປິ່ນປົວພະຍາດຕັບໄຂມັນທີ່ບໍ່ແມ່ນເຫຼົ້າທີ່ກວດພົບໂດຍ elastography ຊົ່ວຄາວ: ການທົດລອງແບບສຸ່ມ, ຕາບອດສອງເທົ່າ, ການທົດລອງຄວບຄຸມດ້ວຍ placebo. Diabetic obesity.metabolism.22(11), 2097-2106.https: //doi.org/10.1111/dom.14129 (2020).
Guo, XF et al.Vitamin D ແລະພະຍາດຕັບໄຂມັນທີ່ບໍ່ມີທາດເຫຼົ້າ: ການວິເຄາະ meta ຂອງ randomized controlled trials.food function.11(9), 7389-7399.https://doi.org/10.1039/d0fo01095b (2020).
Pramono, A., Jocken, J., Blaak, EE & van Baak, MA ຜົນກະທົບຂອງການເສີມວິຕາມິນ D ຕໍ່ກັບຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງ insulin: ການທົບທວນລະບົບ ແລະ meta-analysis.Diabetes Care 43(7), 1659–1669.https:// doi.org/10.2337/dc19-2265 (2020).
Wei Y. et al. ຜົນກະທົບຂອງການເສີມວິຕາມິນ D ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີພະຍາດຕັບໄຂມັນທີ່ບໍ່ມີທາດເຫຼົ້າ: ການທົບທວນຄືນລະບົບແລະ meta-analysis.Interpretation.J.Endocrinology.metabolism.18(3), e97205.https://doi.org/10.5812/ijem.97205 (2020).
Khan, RS, Bril, F., Cusi, K. & Newsome, PN.Modulation of insulin resistance in nonalcoholic fatty liver disease.Hepatology 70(2), 711-724.https://doi.org/10.1002/hep.30429 (2019).
Peterson, MC et al.Insulin receptor Thr1160 phosphorylation mediates lipid-induced hepatic insulin resistance.J.Clin.investigation.126(11), 4361-4371.https://doi.org/10.1172/JCI86013 (2016).
Hariri, M. & Zohdi, S. ຜົນກະທົບຂອງວິຕາມິນ D ຕໍ່ພະຍາດຕັບໄຂມັນທີ່ບໍ່ມີທາດເຫຼົ້າ: ການທົບທວນຄືນລະບົບຂອງການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍຄວບຄຸມແບບສຸ່ມ.Interpretation.J.ໜ້າກ່ອນໜ້ານີ້.medicine.10, 14. https://doi.org/10.4103/ijpvm.IJPVM_499_17 (2019).
ເວລາປະກາດ: ພຶດສະພາ-30-2022